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糖尿病の診断 関東労災病院 糖尿病内分泌内科 杢保敦子 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」

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1 糖尿病の診断 関東労災病院 糖尿病内分泌内科 杢保敦子 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」

2 60 歳以上では、 は 糖尿病か予備軍 0 0 5 5 10 15 20 25 30 35 40 全体 20 - 29 歳 30 - 39 歳 40 - 49 歳 50 - 59 歳 60 - 69 歳 70 歳以上 男 女 (%) 糖尿病が強く疑われる人( HbA 1C ≧ 6.1 % ) 糖尿病の可能性が否定できない人( 6.1 > HbA 1C ≧ 5.6 % ) 12.8 6.5 10.0 11.0 厚生労働省 「平成 14 年糖尿病実態調査」より 3 人に 1 人

3 糖尿病の危険度チェック □ 血縁者に糖尿病がいる □ 肥満がある、もしくは 20 歳ごろより 10 kg以上体重が増え た □ 外食が多い □ 間食(甘味もの、ジュースなど)が多い □ 朝抜きで、夕食は遅く、ドカ食い □ ふだん運動はほとんどしない □ アルコールを飲むことが多い □ 血圧が高めだ □ 尿糖が出たことがある □ 巨大児( 4000 g以上)を産んだことがある □ 何年も健診をうけたことがない □ 血縁者に糖尿病がいる □ 肥満がある、もしくは 20 歳ごろより 10 kg以上体重が増え た □ 外食が多い □ 間食(甘味もの、ジュースなど)が多い □ 朝抜きで、夕食は遅く、ドカ食い □ ふだん運動はほとんどしない □ アルコールを飲むことが多い □ 血圧が高めだ □ 尿糖が出たことがある □ 巨大児( 4000 g以上)を産んだことがある □ 何年も健診をうけたことがない

4 Q. 糖尿病の診断に 必要な検査は? Q. 糖尿病の診断に 必要な検査は? ①尿検査 ②血液検査

5 糖尿病とは 血糖値(血液中のブドウ糖濃 度)が、 基準値以上に高い状態が続く病 気 血糖値(血液中のブドウ糖濃 度)が、 基準値以上に高い状態が続く病 気 診断には、血糖値を調べる

6 ① 110mg/dl ② 126mg/dl 1. 空腹時血糖値 以 上 Q. 糖尿病 と 診断される血糖値は? Q. 糖尿病 と 診断される血糖値は? 2. 食後の血糖値なら? ⇒ 200mg/dl 以上 型 型

7 はじめは食後の血糖が高くなる 血糖値が 1 7 0mg/dl を 超えると 尿に糖が もれてくる 170170

8 糖尿病といっても 尿糖がでるかどうかは、 診断には関係ありません 尿糖がでるかどうかは、 診断には関係ありません 診断には、血糖検査が 必要です 診断には、血糖検査が 必要です

9 ②自覚症状がなければ心配ない Q. 検診で「糖尿病疑い」と いわれたら? Q. 検診で「糖尿病疑い」と いわれたら? ①「疑い」なので心配な い ③診断のための検査を受ける 必要がある 必要がある

10 糖尿病の症状は … よっぽど血糖が 高くならないと よっぽど血糖が 高くならないと 血糖が高くなり糖が尿にあふれ出る 尿の量が増える のどが渇く 水分を多く取る うまくエネルギーを利用できない 体重が減る 主な自覚症状 のどが渇く 頻尿・多 尿 急に体重が減る 疲れやすい 足がつる 空腹感 目のかすみ 傷が治りにくい 足のしびれ 水分を多くとる でません!

11 糖尿病であっても 自覚症状は、あてになりません 診断には、血糖検査が 必要です 診断には、血糖検査が 必要です

12 「糖尿病疑い」といわれたら 1. もう一度血液検査をして診断す る ① 空腹時血糖値 126 mg / dl以上 ② ヘモグロビンA 1C 6.5 %以上 2. ブドウ糖負荷試験をうけ る 食後血糖値 200 mg / dl以上

13 110 ブドウ糖負荷試験 2 時間値 正常 ( mg/dl ) 糖尿病の診断基準 140 ( mg/dl ) 200 126 境界型 糖尿病

14 糖尿病の 2 つのタイプ 1型糖尿 病 痩せ型が多い(が、肥満で も) 家族歴はないことが多い 発病・悪化の原因が明らかでな い 若年者に多い(が、高齢でもおこ る) 2型糖尿 病 肥満や肥満歴があることが多い 家族歴があることが多 い 体質+生活習慣 (過食、運動不足、飲酒) 体質+生活習慣 (過食、運動不足、飲酒) 中年以降に発症しやすい 急に高血糖症状が出現して発 症 無症状で、ゆっくり発症 膵臓からのインスリンがでない インスリンは出ているが、少な い もうひとつの糖尿病 ⇒ 妊娠糖尿病

15 妊娠糖尿病って、何? 妊娠中に血糖値が高くなったり、 はじめて糖尿病が発見された場合 妊娠中に血糖値が高くなったり、 はじめて糖尿病が発見された場合 血糖が高いままだと、妊婦にも胎児にも いろいろな影響がでます 血糖が高いままだと、妊婦にも胎児にも いろいろな影響がでます

16 妊娠糖尿病に なりやすいのは 妊娠糖尿病に なりやすいのは 1 ) 糖尿病の家族歴 4 ) 尿糖陽性 3 ) 巨大児分娩歴 5 ) 35 歳以上の高年齢 6 ) 異常産科歴 (死産, 習慣性流早産, 先天奇形) 7 ) 妊娠中毒症, 羊水過多症の合併 2) 肥満 妊娠前、妊娠時には 血糖検査を 受けましょう!

17 糖尿病の合併症を防ぐためには、 糖尿病の検査を受けたことがある人 ( 435 名) 糖尿病の検査を受けたことがある人 ( 435 名) 糖尿病の検査を受けたことがない人 ( 47 名) 糖尿病の検査を受けたことがない人 ( 47 名) 現在治療を 受けている ( 54.9 %) 現在治療を 受けている ( 10.6 %) 現在治療を 受けていない ( 89.4 %) 現在治療を 受けていない ( 89.4 %) 現在治療を 受けていない ( 42.3 %) 現在治療を 受けていない ( 42.3 %) 不明 ( 2.8 %) 厚生労働省 「平成 14 年糖尿病実態調査」より まず診断し、治療をはじめることが 大切です!

18 最近、 検診を受けていない方は … 最近、 検診を受けていない方は … 血糖値を調べに いきましょう! 血糖値を調べに いきましょう!


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