ワクチン療法の開発（ジェンナー） 英国のジェンナーは、牛飼いの女性から牛 痘に罹ったものが天然痘にならないことを 聞いて、牛痘の接種による天然痘の予防法 を思いついた。牛痘の膿を少年に接種し、 その後真性の凍瘡を接種しても発病を免れ たことから、予防接種の有効性が証明され た。（１７９６年）

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1 ワクチン療法の開発（ジェンナー） 英国のジェンナーは、牛飼いの女性から牛 痘に罹ったものが天然痘にならないことを 聞いて、牛痘の接種による天然痘の予防法 を思いついた。牛痘の膿を少年に接種し、 その後真性の凍瘡を接種しても発病を免れ たことから、予防接種の有効性が証明され た。（１７９６年）

2 北里柴三郎は、コッホのもとで破傷風 菌の純粋培養を開始し、空気に触れさ せないようにして培養することに成功 した。その後破傷風菌の毒素を少量ず つ注射して破傷風にかからなくなった 動物の血清を注射すれば、破傷風にか かったヒトを直せることを発見した。 （血清療法） 血清療法（北里柴三郎の功績）

3 I 型アレルギー メカニズム 花粉症 アレルギー性気管支喘息 蕁麻疹 ヨードアレルギー 蚊や蜂の刺傷 抗原 IgE 抗体 ヒスタミンを 含む顆粒 化学伝達物質 （ヒスタミン）を 放出 血管透過性亢進 平滑筋収縮 肥満細胞 １）抗原刺激で IgE 抗体が産生される。この抗体は、好 塩基 球や肥満細胞の IgE 受容体に結合する。 ２） 2 度目には、抗原が細胞表面の IgE 抗体と結合して 好塩 基球や肥満細胞の脱顆粒が生じる。 ３）脱顆粒によりヒスタミンが放出され、血管透過性が 亢進。 ４）化学伝達物質が好酸球を動員し、末梢血中の好酸球 が 増加する。

4 II 型アレルギー 血液型遺伝子型血清凝集素 AAA もしくは AO 抗 B BBB もしくは BO 抗 A OOO 抗 A 抗 B ABAB- 血液型不適合輸血 細胞表面膠原に対する抗体により障害が起こる反応で、 補体と細胞表面の相互作用によって細胞膜の表面に穴 があけられ、細胞は溶解する。 補体依存性細胞障害または NK 細胞依存性細胞障害 標的細胞 抗原 抗体 補体 細胞破壊 標的細胞 マクロファージ による貪食 グッドパスチャー症候群 （抗糸球体基底膜抗体陽性）

5 III 型アレルギー 補体 抗体 抗原 補体 抗体 抗原 炎症と組織破壊 蛋白分解酵素 の放出 抗原抗体複合体 への補体結合 抗原と抗体が結合して抗原抗体複 合物が形成され、組織に沈着し、 そこに穂体が結合すると、好中球 が呼び寄せられ、活性化好中球が 蛋白分解酵素を分泌する。その結 果、組織破壊が起こる。

6 III 型アレルギー疾患（免疫複合体病） 型抗原免疫複合体の沈着部位 感染症微生物の感染局所、血管、糸球体 一部 吸入アレルゲン有機物性肺 塵芥 自己免疫自己抗原血管、関節、糸球体

7 IV 型アレルギー ツベルクリン反応が代表的 ツベルクリン（ tuberculin ）は、 Koch が作製した結核菌の成分 これを皮内に注射して４８時間後に直径１０ mm の発赤があれば陽性と判定する。陰性の 場合には結核菌に感染していないと判断されて BCG の注射をうける。 感作 T 細胞 （ CD8 ） 感作 T 細胞 （ CD8 ） 抗原 細胞 傷害 マクロファージ サイトカイン 感作Ｔ細胞が抗原と結合する と、サイトカインが産生され、 局所へのマクロファージやＴ 細胞の集積が誘導され、細胞 傷害をきたす

8 接触性皮膚炎（ IV 型アレルギー ）

9 V 型アレルギー 標的細胞 機能亢進 機能低下 ＩＩ型アレルギーの亜型で、抗受容体抗体が受容体の機能を亢進させたり、 低下させたりする。標的細胞のホルモン受容体に抗受容体抗体が結合して、 ＩＩ型とは違って標的細胞は破壊されず、抗受容体抗体が、ホルモンの作 用をブロックしたり、リガンド用作用を呈する。 バセドウ病では、甲状腺ホルモン受容体に対する抗体が、甲状腺機能を亢 進させる。

10 外因の関与するアレルギー性疾患 １．細菌の関与するアレルギー １）リューマチ熱（  溶血性連鎖球菌感染）（ III 型アレルギー） ２）連鎖球菌感染後急性糸球体腎炎（ III 型アレルギー） ２．非細菌性アレルギー 1 ）花粉症（ I 型） ２）気管支喘息（ I 型） ３）接触性皮膚炎（ IV 型） ４）薬剤アレルギー （ペニシリンのアナフィラキシーは I 型） （ペニシリンによる溶血性貧血は II 型）

11 免疫の望ましい作用と望ましくない作用の比較 機序免疫反応物望ましい作用望ましくない作 用 アナフィラキシー IgE 抗体抗体、補体、細胞が 組織へ侵入するため の血管透過性の亢進 I 型アレルギー 細胞傷害性 IgM 抗体 IgG 抗体 細菌の殺傷 II 型アレルギー 免疫複合体 IgG 抗体感染巣への多形核白 血球の動員 III 型アレルギー 細胞依存性 T 細胞ウイルス感染細胞の 破壊 IV 型アレルギー

12 芽胞形成菌 細菌細胞は周囲の環境がその細菌の生 育に不利な状況になると死滅していく のが一般的である．しかし，ある種の 細菌は乾燥，高温などの環境条件が悪 くなると芽胞とよばれる耐久器官を作 り生き延びている. この芽胞を形成す る菌で好気性の細菌を Bacillus 属（炭疽 菌、セレウス菌），嫌気性の細菌を Clostridium 属（ボツリヌス菌ウェル シュ菌、破傷風菌）と呼んでいる．両 者ともグラム陽性の比較的大きい桿菌.