微生物学１ 細菌学各論.

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1 微生物学１ 細菌学各論

2 細菌の分類 グラム陽性菌 Firmicutes門 グラム陽性球菌 グラム陽性芽胞形成桿菌 グラム陽性芽胞非形成桿菌 芽胞非形成偏性嫌気性菌
　グラム陽性球菌 　グラム陽性芽胞形成桿菌 　グラム陽性芽胞非形成桿菌 　芽胞非形成偏性嫌気性菌 　マイコプラズマ グラム陽性菌　Actinobacteria門 　不規則型の芽胞非形成グラム陽性桿菌 　マイコバクテリア（抗酸菌） 　菌糸形成菌

3 細菌の分類 グラム陰性菌 Proteobacteria門 グラム陰性球菌，グラム陰性球桿菌 グラム陰性好気性桿菌
　グラム陰性球菌，グラム陰性球桿菌 　グラム陰性好気性桿菌 　グラム陰性通性嫌気性桿菌（腸内細菌科） 　グラム陰性通性嫌気性桿菌（腸内細菌科以外） 　短型らせん菌 　ブルセラ属，バルトネラ属 　リケッチア クラミジア　Chlamydiae門 スピロヘータ　Spirochaetes門 グラム陰性無芽胞嫌気性菌　Bacteroidetes門およびFusobacteria門

4 グラム陽性菌 Firmicutes門

5 グラム陽性球菌

6 ブドウ球菌属 黄色ブドウ球菌 Staphylococcus aureus 0.5～1.5 mm，球菌，無鞭毛
　通性嫌気性，食塩耐性，マンニット分解 　皮膚，鼻前庭部粘膜の常在菌 　コアグラーゼ・・・血漿凝固作用 　プロテインA・・・抗体作用抑制 　化膿性炎症　←　溶血毒　hemolysin 　　癤（おでき），癰（よう：皮下で連続した癤の集合体）， 　　毛嚢炎，伝染性膿痂疹（とびひ） 　表皮剥脱性皮膚炎　←　表皮剥脱毒素 　毒素性ショック症候群　←　TSST-1 　　　スーパー抗原　→　ショック症状 　食中毒　←　腸管毒素　enterotoxin 　治療：β－ラクタマーゼ阻害薬 ＋ ペニシリン系

7 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）
mecA 遺伝子：β－ラクタム薬への結合親和性の低下した 　　　　　　　PBP2'（ペニシリン結合タンパク）をコード β-ラクタム，アミノ配糖体，マクロライド耐性（多剤耐性） 院内感染起因菌 易感染性患者（がん，免疫低下，術後患者など）に 重篤な感染症（敗血症，肺炎，腸炎，心内膜炎など） 治療：バンコマイシンまたはテイコプラニンの単独投与 アルベカシン+スルバクタム／アンピシリンの併用投与 予防：医療従事者の手洗い，マスク・ガウン着用の励行

8 ブドウ球菌属 表皮ブドウ球菌 Staphylococcus epidermidis 0.5～1.5 mm，球菌，無鞭毛 通性嫌気性，食塩耐性
　通性嫌気性，食塩耐性 　コアグラーゼ陰性，マンニット分解陰性，プロテインA陰性 　皮膚の常在菌 　心内膜炎，血管カテーテル感染症・・・病原性は弱い

9 レンサ球菌属 化膿レンサ球菌 Streptococcus pyogenes 0.5～1.0 mm，球菌，無鞭毛，通性嫌気性（耐気性嫌気性）
　Ａ群レンサ球菌 　β溶血性（完全溶血） 　溶血毒素　streptolysin O（SLO），streptolysin S 　血清学的診断　←　抗SLO抗体 　発赤毒素　→　全身の発赤と発熱（猩紅熱） 　Mタンパク質・・・定着因子，抗食菌作用 　咽頭炎，猩紅熱， 　膿皮症（表皮の化膿），丹毒（真皮の化膿性炎症） 　劇症型A群レンサ球菌感染症，レンサ球菌毒素性ショック症候群（STSS） 　　突発的ショック，多臓器不全，敗血症 　続発性疾患（二次感染）：急性糸球体腎炎，急性リウマチ熱 　治療：ペニシリン系

10 レンサ球菌属 アガラクティエ菌（B群レンサ球菌） Streptococcus agalactiae 咽頭部，腸管，膣常在菌
　咽頭部，腸管，膣常在菌 　β溶血性（完全溶血） 　新生児髄膜炎，新生児敗血症　←　産道感染 口腔レンサ球菌 　S. salivarius，S. sanguinis（sanguis），S. mutans（虫歯菌）など 　口咽頭常在菌

11 レンサ球菌属 肺炎レンサ球菌（肺炎球菌） Streptococcus pneumoniae
　0.5～1.0 mm，双球菌（ランセット形），無鞭毛 　通性嫌気性（耐気性嫌気性） 　莢膜多糖　→　多糖抗原（85以上の型） 　α溶血性（部分溶血） 　市中肺炎の代表的起因菌 　中耳炎，敗血症，髄膜炎 　治療：ペニシリン系，マクロライド系，キノロン系 　予防：成分ワクチン

12 腸球菌属 腸球菌 Enterococcus faecium，E. faecalisなど 双状，短連鎖状球菌，通性嫌気性 腸管，外陰部の常在菌
　双状，短連鎖状球菌，通性嫌気性 　腸管，外陰部の常在菌 バンコマイシン耐性腸球菌（VRE） 　Enterococcus faecium（VREF）など 　多剤耐性菌 　　ペプチドグリカンのD-Ala-D-Ala → D-Ala-D-Lac，または 　　　　　　　　　　　　　　D-Ala-D-Ala → D-Ala-D-Ser 　易感染性宿主における腹膜炎，術創感染症，肺炎，敗血症 　治療：リネゾリド，キヌプリスチン・ダルホプリスチン

13 グラム陽性芽胞形成桿菌

14 バシラス属 炭疽菌 Bacillus anthracis 大型桿菌，連鎖配列，無鞭毛，組織内で莢膜 菌体中央部に楕円形芽胞，通性嫌気性
　大型桿菌，連鎖配列，無鞭毛，組織内で莢膜 　菌体中央部に楕円形芽胞，通性嫌気性 　哺乳動物や鳥類の感染症　→　ヒトに感染 　炭疽（脾脱疽）　高熱　→　敗血症 　　皮膚炭疽・・・傷から菌が侵入，皮膚の潰瘍 　　肺炭疽・・・菌を吸入，肺炎，呼吸困難 　　腸炭疽・・・菌を経口摂取，胃腸炎 　治療：抗菌薬感受性だが，進行が速く，治療困難

15 バシラス属 セレウス菌 Bacillus cereus 桿菌，周毛性鞭毛，菌体中央部に芽胞 通性嫌気性 土壌菌，食品腐敗菌
　桿菌，周毛性鞭毛，菌体中央部に芽胞 　通性嫌気性 　土壌菌，食品腐敗菌 　毒素型食中毒　セレウリド　→　嘔吐，下痢 　感染型食中毒　下痢，腹痛 枯草菌　Bacillus subtilis 　桿菌（1 x 3～4 mm），連鎖状または単在， 　周毛性鞭毛，好気性 　菌体中央部に楕円形芽胞 　土壌，枯草，空気中に存在 　非病原性，遺伝子工学に利用，納豆の製造

16 クロストリジウム属 破傷風菌 Clostridium tetani 0.5～1.1 x 2.4～5.0 mm 桿菌～太鼓のバチ状
　桿菌～太鼓のバチ状 　周毛性鞭毛，端在性の円形芽胞 　偏性嫌気性，土壌菌　→　創傷から感染 　破傷風毒素（テタノスパスミン） 　　抑制性シナプス遮断 → 強直性痙攣 　治療：抗毒素（破傷風免疫ヒトグロブリン） 　予防：破傷風トキソイド　←　４種（３種）混合ワクチン

17 破傷風 破傷風菌 Clostridium tetani（グラム陽性嫌気性桿菌） 2011年の日本における罹患者は118例
症状：潜伏期3～20日 　　　　開口障害（牙関緊急），舌の運動障害， 　　　　筋の痙攣や強直，弓そり緊張（後弓反張） 　　　　→　全身痙攣，呼吸困難 　　　　致死率：20～30% 感染経路：創傷感染 治療：抗破傷風ヒト免疫グロブリン，対症療法 予防：トキソイドワクチン（DPTワクチン）

18 クロストリジウム属 ガス壊疽菌群 ガス壊疽：クロストリジウムによる筋炎 創傷感染 → 気泡を伴う急激な筋肉壊死
　ガス壊疽：クロストリジウムによる筋炎 　　　　　　　創傷感染　→　気泡を伴う急激な筋肉壊死 　ウエルシュ菌　Clostridium perfringens 　　大型桿菌，無鞭毛，芽胞は楕円形で菌体中央～末端（亜端在性） 　　生体内で莢膜形成 　　偏性嫌気性，強い糖分解能，顕著なガス産生 　　土壌菌，腸内の常在菌 　　α毒素（ホスホリパーゼC）・・・溶血，壊死 　　ガス壊疽治療：高圧酸素療法，外科的治療，多価ウマ抗毒素，ペニシリン 　　感染型食中毒・・・β毒素（腸管毒）産生菌 　ノビイ菌　C. novyi，セプチック菌　C. septicum

19 クロストリジウム属 ボツリヌス菌 Clostridium botulinum 大型桿菌，周毛性鞭毛，亜端在性の楕円形芽胞 偏性嫌気性，土壌菌
　大型桿菌，周毛性鞭毛，亜端在性の楕円形芽胞 　偏性嫌気性，土壌菌 　ボツリヌス毒素　→　ボツリスム（ボツリヌス毒素中毒） 　　神経筋接合部アセチルコリン放出抑制 → 弛緩性麻痺 　毒素型食中毒・・・運動神経麻痺，呼吸困難 　乳児ボツリヌス症・・・吸乳力，筋力低下，呼吸困難　致死率3%以下 　　蜂蜜等　→　腸管内で発芽，増殖 　治療：抗毒素，呼吸管理 　予防：1歳未満の乳児に蜂蜜を与えない ディフィシレ菌　Clostridium difficile 　偏性嫌気性，腸内の常在菌 　菌交代現象による偽膜性大腸炎 　治療：バンコマイシン内服

20 グラム陽性芽胞非形成桿菌

21 乳酸桿菌属 乳酸桿菌 Lactobacillus 桿菌，大部分が無鞭毛 土壌，植物など自然界に広く分布，ヒト粘膜の常在菌
　桿菌，大部分が無鞭毛 　土壌，植物など自然界に広く分布，ヒト粘膜の常在菌 　通性嫌気性，嫌気条件で増殖促進，耐酸性 　ホモ乳酸発酵　グルコース（C6） → 2×乳酸（C3） 　　L. acidophilus，L. bulgaricus（ヨーグルト製造）， 　　L. casei，L. plantarum（チーズ製造）など 　ヘテロ乳酸発酵　グルコース（C6） → 乳酸（C3） ＋ エタノール（C2） ＋ CO2 　　L. brevis，L. buchneri（チーズ製造），L. fermentumなど 　デーデルライン桿菌・・・膣粘膜上で乳酸産生　→　病原菌の増殖阻止 　　L. casei，L. acidophilus，L. fermentumなど

22 リステリア属 リステリア Listeria monocytogenesなど
　0.4～0.5 x 0.5～2.0 mm，小型の短桿菌，周毛性鞭毛 　通性嫌気性 　通性細胞内寄生性　→　マクロファージ内で増殖 　β溶血性　←　溶血毒　listeriolysin O 　土壌，腸管内など自然界に広く分布 　周産期リステリア症　経胎盤感染 → 死産，早産　新生児髄膜炎 　日和見感染症　→　髄膜炎，敗血症 　　食品媒介人獣共通感染症　←　牛乳，乳製品，冷蔵食品

23 芽胞非形成偏性嫌気性菌

24 ユウバクテリウム属 ベイヨネラ属 ユウバクテリウム Eubacterium 0.3～2.0 x 0.3～10 mm，多形性桿菌 偏性嫌気性
　偏性嫌気性 　ヒトの腸内常在菌 　　糖発酵　→　有機酸（酪酸，酢酸）産生 ベイヨネラ属 ベイヨネラ　Veillonella 　0.3～0.5 mm，グラム陰性球菌，無鞭毛 　偏性嫌気性 　グルコースは利用せず，乳酸を利用 　口腔，消化管の常在菌

25 ペプトストレプトコッカス属 ペプトストレプトコッカス Peptostreptococcus 0.3～1.0 mm，連鎖状球菌 偏性嫌気性
　偏性嫌気性 　口腔，上気道，大腸の常在菌 　副鼻腔炎，中耳炎，創傷部，敗血症 　他の嫌気性菌と混合感染

26 マイコプラズマ

27 マイコプラズマ属 肺炎マイコプラズマ Mycoplasma pneumoniae 0.2～1.0 mm
　細胞壁をもたない，多形性，無鞭毛 　通性嫌気性，目玉焼き状コロニー 　粘膜細胞に付着　←　特殊構造（tip構造） 　マイコプラズマ肺炎 　　原発性異型肺炎の30～40% 　血清診断： 　　受身凝集反応・・・抗原結合ゼラチン粒子 　　イムノカード法・・・酵素抗体法によるIgMの検出（定性） 　治療：マクロライド，ミノサイクリン Mycoplasma hominis，Ureaplasma urealyticum 　泌尿生殖器の常在菌 　性感染　→　尿道炎

28 グラム陽性菌 Actinobacteria門

29 不規則型の芽胞非形成グラム陽性桿菌

30 コリネバクテリウム属 ジフテリア菌 Corynebacterium diphtheriae
　0.3～0.8 x 1～8 mm，多形性（棍棒状）桿菌 　無鞭毛，好気性 　異染小体（顆粒）　←　ナイセル染色（アニリン系青色素） 　咽頭炎，扁桃炎　→　偽膜性炎症 　　二類感染症（感染症法） 　ジフテリア毒素 　　ADPリボシル化によるタンパク合成阻害 　　βファージのtox遺伝子 　診断：亜テルル酸塩加血液寒天培地などによる分離培養，PCR 　治療：エリスロマイシン 　予防：トキソイドワクチン　→　３種（４種）混合ワクチン 　　　　Schickテスト・・・抗毒素抗体の確認　→　現在行われていない 　　　　Moloneyテスト・・・トキソイドに対する遅延型アレルギー反応確認

31 プロピオニバクテリウム属 ビフィドバクテリウム属 アクネ菌 Propionibacterium acnes
　0.5～0.8 x 1～5 mm，多形性桿菌，無鞭毛 　偏性嫌気性 　皮膚の常在菌　→　尋常性痤瘡 ビフィドバクテリウム属 乳児の腸管内最優性菌種 ビフィズス菌　Bifidobacterium bifidum 　0.5～1.3 x 1.5～8 mm，多形性桿菌，無鞭毛 　偏性嫌気性 　グルコース　→　乳酸　＋　酢酸

32 マイコバクテリウム属 細胞壁脂質（ミコール酸など）20～40% → R型疎水性集落
染色されにくく，染色されると塩酸アルコールの脱色に抵抗　→　抗酸菌 多形性，好気性 結核菌　Mycobacterium tuberculosis 　0.3～0.6 x 1～4 mm，桿菌，無鞭毛 　好気性，通性細胞内寄生性 　飛沫核感染（空気感染），飛沫感染 　初期変化群：細気管支，肺胞に感染巣， 　　　　　　　　　肺門リンパ節に病変 　　　　　　　　　→　諸臓器に散布（肺結核など） 　診断：ツベルクリン反応・・・遅延型過敏反応 　　　　　QuantiFERON検査・・・インターフェロンγ　←　結核菌抗原　 　治療：リファンピシン，イソニアジドを含む多剤併用療法 　予防：生ワクチン（BCG）

33 結核 結核菌 Mycobacterium tuberculosis（グラム陽性抗酸菌） 2011年の日本における罹患者は31,483例
　2011年の日本における罹患者は31,483例 　　11年連続で減少していたが，増加に転じた 　　二類感染症（感染症法） 肺結核・・・肺の慢性炎症，肉芽，空洞化，線維化 症状：潜伏期不定（数か月～数年） 　　　　咳，喀痰，喀血，胸痛，呼吸困難などの呼吸器症状 　　　　発熱，発汗，食欲不振，倦怠感などの全身症状 感染経路：飛沫感染，飛沫核感染 治療：抗結核薬による多剤併用療法 　　　　イソニアジド，リファンピシン，ピラジナミド， 　　　　エタンブトール（or ストレプトマイシン） 予防：BCGワクチン

34 マイコバクテリウム属 ウシ型結核菌 Mycobacterium bovis ウシなどの家畜が保菌 → 牛乳などから感染
　ウシなどの家畜が保菌　→　牛乳などから感染 　BCG：ウシ型結核菌弱毒株 非定型抗酸菌（非結核性抗酸菌） 　結核菌群，らい菌以外の抗酸菌 　大半がMAC（M. avium complex） 　結核様肺疾患，頸部リンパ節炎，皮膚潰瘍など

35 マイコバクテリウム属 らい菌 Mycobacterium leprae 0.2～0.4 x 3～5 mm，桿菌，人工培養できない ハンセン病
　ハンセン病 　　患者の排泄物，分泌物からの接触感染 　　潜伏期：3～6年 　　らい腫型（LL型） 　　　皮膚症状：紅褐色斑，丘疹，結節 　　　神経症状：神経の肥厚 　　類結核型（TT型） 　　　皮膚症状：隆起性紅斑 　　　神経症状：知覚障害，神経の肥厚 　　治療：リファンピシン，クロファジミンの多剤併用療法

36 菌糸形成菌

37 ノカルジア属 ノカルジア Nocardia asteroidesなど 菌糸状 → 分節 → 多形性桿菌 土壌菌，抗酸性，好気性 ノカルジア症
　菌糸状 → 分節 → 多形性桿菌 　土壌菌，抗酸性，好気性 　ノカルジア症 　　汚染土壌　→　創傷感染 　　　菌腫，膿瘍 　　吸入感染 　　　肺炎，肺膿瘍，膿胸・・・致命率高い 　治療：ST合剤と他の抗菌薬の併用

38 ストレプトマイセス属 アクチノマイセス属 ストレプトマイセス Streptomyces griseusなど 分枝した菌糸 → 分生子
　分枝した菌糸　→　分生子 　土壌菌，好気性 　抗生物質生産菌が多い アクチノマイセス属 アクチノマイセス　Actinomyces israeliiなど 　分枝した菌糸 　口腔内の常在菌，偏性嫌気性 　アクチノマイセス症（放線菌症） 　　内因感染　→　皮膚の慢性化膿性炎症 　治療：ペニシリンの長期投与

39 グラム陰性菌 Proteobacteria門

40 グラム陰性球菌およびグラム陰性球桿菌 Betaproteobacteria綱

41 ナイセリア属 淋菌 Neisseria gonorrhoeae 0.6～1.0 mm，双球菌，線毛をもつ 無鞭毛，好気性
　無鞭毛，好気性 　淋病・・・尿道炎，前立腺炎 　　性感染症（STD） 　新生児淋菌性眼結膜炎（膿漏眼） 　　産道感染 　診断：好中球の中に双球菌 　治療：セフトリアキソン，スペクチノマイシン

42 ナイセリア属 髄膜炎菌 Neisseria meningitidis 形状は淋菌とほぼ同じ，莢膜をもつものが多い 上気道の常在菌
　形状は淋菌とほぼ同じ，莢膜をもつものが多い 　上気道の常在菌 　気道から菌が侵入　→　上気道粘膜細胞への定着 　　菌血症・・・致死率15～25% 　　　WaterhouseｰFriderichsen症候群（劇症型） 　　　　両側副腎に病変 　　　　播種性血管内凝固症候群（DIC）を伴うショック 　　髄膜炎（流行性脳脊髄膜炎） 　　　　発熱，頭痛，嘔吐，頸部硬直 　　治療：ペニシリン系，セフトリアキソン，セフォタキシム 　　予防：成分ワクチン

43 バークホルデリア属 鼻疽菌 Burkholderia mallei 0.5～1.0 x 1.5～3.0 mm，好気性桿菌，無鞭毛
　ウマ科の感染症　→　経皮，経気道感染 　皮膚病変，肺炎，敗血症 　日本における発生報告はない 類鼻疽菌　Burkholderia pseudomallei 　0.4～0.8 x 2～5 mm，好気性桿菌，叢毛性鞭毛 　土壌，水　→　ヒト，家畜に経皮，経気道感染 　敗血症，化膿性臓器疾患 　治療：カルバペネムなど Burkholderia cepacia 　院内感染菌，消毒薬・抗菌薬抵抗性 　　0.02%クロルヘキシジン液中で生存・増殖 　予防：消毒薬使用法の改善

44 ボルデテラ属 百日咳菌 Bordetella pertussis 0.2～0.5 x 0.5～1.0 mm，無鞭毛 好気性小型球桿菌
　好気性小型球桿菌 　毒力の強いものは莢膜，線毛をもつ 　　百日咳・・・幼児の急性呼吸器感染症 　　　痙攣性咳嗽（がいそう：咳） 　　百日咳毒素 　　　ADPリボシル化による気管繊毛上皮細胞の破壊 　　治療：マクロライド系 　　予防：成分ワクチン　3種（4種）混合ワクチン

45 百日咳 百日咳菌 Bordetella pertussis（グラム陰性球桿菌） 2011年の日本における定点あたりの罹患者は1.40例
　成人の患者が増加している ← ワクチンの免疫効果は4～12年で減弱 百日咳毒素・・・ADPリボシル化による気管繊毛上皮細胞の破壊 症状：7～10日の潜伏期 　　　普通のかぜ症状 → 咳の激化 → けいれん性の咳発作 感染経路：飛沫感染，接触感染 治療：マクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン，エリスロマイシン） 予防：成分ワクチン（DPTワクチン）

46 アルカリゲネス属 スピリルム属 アルカリ糞便菌 Alcaligenes faecalis
　0.5～1.0 x 0.5～2.6 mm，桿菌または球菌，周毛性鞭毛 　好気性，土壌，水系，ヒト腸管の常在菌 　日和見感染　→　尿路感染症，敗血症など スピリルム属 大型の微好気性らせん状菌，両極に叢毛性鞭毛をもつ 鼠咬症スピリルム　Spirillum minus 　分類学的にはスピリルム属ではない 　0.2 x 3～5 mm，らせん菌（2～3回転），両極に鞭毛 　通性嫌気性，ネズミが保菌　→　咬傷感染 　鼠咬症，鼠毒・・・発熱，咬傷部の炎症，所属リンパ節の腫脹 　治療：ペニシリン，テトラサイクリン系

47 Gammaproteobacteria綱
グラム陰性好気性桿菌 Gammaproteobacteria綱

48 シュードモナス属 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa
　0.5～0.8 x 1.5～3.0 mm，桿菌，極毛性鞭毛，莢膜をもつ 　好気性，土壌，水系，動物など自然界に広く分布 　緑色色素（pyocyanin），蛍光色素（fluorescein）を産生 　化膿性疾患，尿路感染症，気道感染症，敗血症 　毒力は弱く，健常人への感染は少ない 　多くの抗菌薬に耐性　←　薬剤排出ポンプ 　治療：ピペラシリン，抗緑膿菌セフェム，カルバペネム，キノロン 　多剤耐性緑膿菌（MDRP）・・・カルバペネム，キノロン，アミノグリコシド耐性

49 モラクセラ属 モラクセラ Moraxella catarrhalisなど 0.6～1.0 mm，球菌，無鞭毛，線毛をもつ
　好気性，鼻腔粘膜の常在菌 　肺炎，中耳炎，副鼻腔炎 　ペニシリナーゼ産生菌が多い 　治療：キノロン，セフェム

50 アシネトバクター属 アシネトバクター Acinetobacter calcoaceticusなど
　0.9～1.6 x 1.5～2.5 mm，桿菌　→　球菌（定常期） 　好気性，土壌，水系に広く分布 　日和見感染菌　→　院内感染 　β－ラクタム抵抗性 　多剤耐性アシネトバクター 　　カルバペネム，アミノグリコシド，キノロン耐性

51 レジオネラ属 レジオネラ・ニューモフィラ Legionella pneumophila
　0.3～0.9 x 2～20 mm，桿菌～フィラメント状 　極毛性鞭毛，好気性 　土壌菌，アメーバに寄生して増殖 　通性細胞内寄生性 　レジオネラ症 　　ポンティアック熱・・・インフルエンザ様症状 　　レジオネラ肺炎（在郷軍人病）　重症化しやすい 　治療：マクロライド，キノロン（β－ラクタムは無効）

52 フランシセラ属 野兎病菌 Francisella tularensis 0.2 x 0.2～0.7 mm，小型球桿菌，多形性，無鞭毛
　偏性嫌気性，野生動物が保菌 　野兎病・・・人獣共通感染症 　　接触感染，経気道感染，経口感染 　　ベクター（昆虫・ダニ）媒介感染 　　発熱，リンパ腫脹，皮膚潰瘍，肺炎 　治療：ストレプトマイシン，ミノサイクリン

53 コクシエラ属 Q熱コクシエラ Coxiella burnetii 0.2～0.4 x 0.4～1.0 mm，小桿菌，大型菌体 → 内生胞子
　偏性細胞内寄生性 　Q熱 　　人獣共通感染症・・・家畜，野生動物に不顕性感染 　　経気道感染，経口感染，ダニ媒介感染 　　急性Q熱・・・インフルエンザ様症状 　　慢性Q熱・・・心内膜炎 　治療：テトラサイクリン系

54 ステノトロホモナス属 ステノトロホモナス・マルトフィリア
Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia 　0.5 x 1.5 mm，桿菌，叢毛性鞭毛 　好気性，土壌，水系，植物など自然界に広く分布 　日和見感染菌　→　院内感染 　肺炎，菌血症 　抗菌薬・消毒薬抵抗性

55 Gammaproteobacteria綱
グラム陰性通性嫌気性桿菌 Gammaproteobacteria綱 腸内細菌科

56 大腸菌属 大腸菌 Escherichia coli 1.1～1.5 x 2～6 mm，桿菌，周毛性鞭毛 通性嫌気性，腸管内の常在菌
　通性嫌気性，腸管内の常在菌 　IMViC（＋＋－－），乳糖分解（＋） 　血清型 　　外膜多糖（O）抗原，莢膜（K）抗原，鞭毛（H）抗原 　飲料水の適否の指標 　異所感染性・・・尿路感染症，消化器感染症 　治療：キノロン系，セフェム系

57 病原性大腸菌 下痢性大腸菌・・・消化管感染 → 下痢症状 腸管病原性大腸菌・・・小腸粘膜に付着
下痢性大腸菌・・・消化管感染　→　下痢症状 　腸管病原性大腸菌・・・小腸粘膜に付着 　腸管毒素原性大腸菌・・・易熱性／耐熱性エンテロトキシン 　腸管細胞侵入性大腸菌・・・大腸上皮細胞に侵入・破壊 　腸管出血性大腸菌　O157:H7，O111:H-，O104:H4 など 　　三類感染症（感染症法） 　　Vero毒素 → 腹痛，血便，下痢，溶血性尿毒症症候群（HUS) 　腸管凝集付着性大腸菌・・・腸管細胞に凝集・付着 尿路病原性大腸菌・・・線毛などの定着因子　→　膀胱炎，腎盂炎など K1大腸菌・・・莢膜（K1）抗原　→　新生児髄膜炎

58 腸管出血性大腸菌感染症 Escherichia coli O157:H7，O111:H-，O104:H4 など
　2012年の日本における感染者は1,371例 　三類感染症（感染症法） 　Vero毒素(VT1，VT2）を分泌 　　タンパク合成阻害による腸管上皮細胞・腎毛細血管細胞破壊 感染経路：飲食物からの経口感染，十～数十個の菌の感染で発症 症状：激しい痙攣性の腹痛，血便，下痢，溶血性尿毒症症候群（HUS） 治療薬：キノロン，ホスホマイシンなど

59 赤痢菌属 赤痢菌 Shigella （Shigella spp.） 0.4～0.6 x 1～3 mm，桿菌，無鞭毛
　通性嫌気性，主要宿主はヒト 　IMViC（±＋－－），乳糖分解（－） 　4菌種　←　血清学的性状 　細菌性赤痢 　　三類感染症（感染症法） 　　発熱，腹痛，粘血便，しぶり腹（tenesmus） 　　　志賀毒素（VT1），細胞侵入性 　治療：キノロン，ホスホマイシン

60 細菌性赤痢 赤痢菌 Shigella（グラム陰性桿菌） 2011年の日本における罹患者は300例 三類感染症（感染症法）
　2011年の日本における罹患者は300例 　三類感染症（感染症法） 　志賀毒素（ベロ毒素のVT1と同じ）を産生 症状：潜伏期は3日以内 　　　　発熱，腹痛，水様性下痢，粘血便，しぶり腹 感染経路：汚染された食物や水を介して経口感染 治療：キノロン，ホスホマイシン，輸液，生菌整腸薬

61 サルモネラ属 サルモネラ Salmonella enterica 0.7～1.5 x 2～5 mm，桿菌，周毛性鞭毛
　IMViC（－＋－＋），乳糖分解（－） 　H2S産生，グルコースから酸とガス産生 　通性嫌気性 　ヒトや家畜　S. enterica subsp. enterica（8血清型） 　　チフス菌（S. typhi）　S. enterica (subsp. enterica) serovar Typhi　 　　　ガス産生（－），H2S産生（±），クエン酸利用性（－） 　　パラチフス菌（S. paratyphi）　S. enterica serovar Paratyphi 　　　H2S産生（－），クエン酸利用性（－） 　　ネズミチフス菌（S. typhimurium）　S. enterica serovar Typhimurium 　　腸炎菌（S. enteritidis）　S. enterica serovar Enteritidis

62 サルモネラ感染症 腸チフス型 腸チフス菌およびパラチフス菌 三類感染症（感染症法） 通性細胞内寄生性
　腸チフス菌およびパラチフス菌 　三類感染症（感染症法） 　通性細胞内寄生性 　経口感染 → 腸管リンパ節で増殖 → 菌血症，高熱，脾腫，バラ疹，腸出血 菌血症型 　ブタコレラ菌（S. Choleraesuis）など 　経口感染　→　菌血症 　高熱，胃腸症状なし 胃腸炎型（サルモネラ食中毒） 　腸炎菌，ネズミチフス菌など 　経口感染　→　腸管粘膜侵襲 　発熱，下痢，腹痛 診断：Widal反応 　　　　　チフス，パラチフスの抗体検査（現在では使用されていない） 治療：キノロン

63 シトロバクター属 エンテロバクター属 シトロバクター Citrobacter 1 x 2～6 mm，桿菌，周毛性鞭毛
　通性嫌気性，自然界，ヒト腸管の常在菌 　IMViC（－＋－＋），グルコースから酸とガス産生 　日和見感染，二次感染 エンテロバクター属 エンテロバクター　Enterobacter 　0.6～1.0 x 1.2～3.0 mm，桿菌，周毛性鞭毛 　通性嫌気性，土壌，水系，動物の腸管内に分布 　IMViC（－－＋＋），グルコースから酸とガス産生 　日和見感染，菌交代症，院内感染 　尿路感染，敗血症

64 クレブシエラ属 セラチア属 肺炎桿菌 Klebsiella pneumoniae
　0.3～1.0 x 0.6～6.0 mm，桿菌，無鞭毛，厚い莢膜をもつ 　IMViC（－－＋＋），グルコースから酸とガス産生 　通性嫌気性，動物の気道，腸管，植物など自然界に広く分布 　肺炎，腹膜炎，尿路感染，菌血症，敗血症 　治療：セフェム セラチア属 セラチア　Serratia marcescens（霊菌）など 　0.5～0.8 x 0.9～2.0 mm，桿菌，周毛性鞭毛 　IMViC（－－＋－），赤色色素prodigiosin 　通性嫌気性，土壌，水系など自然界に広く分布 　院内感染，日和見感染 　肺炎，腹膜炎，敗血症

65 プロテウス属 プロテウス Proteus mirabilis，Proteus vulgarisなど
　0.4～0.8 x 1～3 mm，桿菌，周毛性鞭毛 　通性嫌気性，土壌，水系，ヒトの腸管の常在菌 　IMViC（±＋－±），乳糖分解（－），H2S産生 　インドール陰性：P. mirabilis，インドール陽性：P. vulgaris 　ウレアーゼ産生，フェニルピルビン酸産生 　Swarming（遊走）・・・寒天培地上 　日和見感染，院内感染 　尿路感染症，化膿性病変

66 エルシニア属 ペスト菌 Yersinia pestis 0.5～1.0 x 1～2 mm，卵形桿菌，無鞭毛
　通性嫌気性，齧歯類の感染菌　→　ノミ媒介感染 　IMViC（－＋－－），グルコースから酸とガス産生 　腺ペスト：リンパ節炎　→　まれに敗血症 　肺ペスト：出血性肺炎 　一類感染症（感染症法） 　治療：キノロン，テトラサイクリン系 　予防：ネズミとノミの駆除 偽結核菌　Yersinia pseudotuberculosis 　ノネズミ，鳥類，家畜が保菌 　腸間膜リンパ節炎 腸炎エルシニア　Yersinia enterocolitica 　哺乳類，鳥類に感染 　感染型食中毒　←　耐熱性エンテロトキシン（ST）

67 エドワードシエラ属 プレシオモナス属 エドワードシエラ Edwardsiella tardaなど 1 x 2～3 mm，桿菌，周毛性鞭毛
　通性嫌気性，各種動物に広く分布 　日和見感染　→　創傷感染，下痢 プレシオモナス属 プレシオモナス・シゲロイデス　Plesiomonas shigelloides 　0.8～1.0 x 3.0 mm，桿菌，叢毛性鞭毛 　淡水系に生息　→　汚染水，汚染食品による経口感染 　食中毒・・・腸炎

68 その他の腸内細菌 プロビデンシア Providencia alcalifaciensなど 0.6～0.8 x 1.5～2.5 mm，桿菌
　プロテウスに類似するが，遊走（－），H2S産生（－） 　腸内常在菌 　院内感染　→　尿路感染症など モルガネラ　Morganella morganii など 　0.6～1.0 x 1～3 mm，桿菌 　プロビデンシアとは糖の利用性などが異なる 　哺乳動物の腸管内常在菌 　日和見感染　→　尿路感染症など

69 Gammaproteobacteria綱
グラム陰性通性嫌気性桿菌 Gammaproteobacteria綱 腸内細菌科以外

70 ビブリオ属 コレラ菌 Vibrio cholerae 0.4～1.0 x 1～5 mm，やや湾曲した桿菌，極毛性鞭毛
　通性嫌気性，水系（淡水，海水）に生息 　生物型：エルトール型（現在流行），アジア型（古典型） 　血清型：O1型，非O1型　←　O抗原 　三類感染症（感染症法）・・・汚染食品から経口感染 　　水様性下痢，脱水症状，発熱なし 　コレラ毒素・・・ADPリボシル化による 腸管上皮細胞透過性昂進 　治療：水分と電解質の補給，キノロン，テトラサイクリン系

71 ビブリオ属 腸炎ビブリオ Vibrio parahaemolyticus 0.4～0.7 x 1.4～2.2 mm，直状桿菌，極毛性鞭毛
　海水中に生息（好塩菌） 　感染型食中毒・・・汚染された魚介類から経口感染 　　嘔吐，腹痛，下痢 　　神奈川現象陽性（溶血性）　←　耐熱性溶血毒 Vibrio fluvialis 　好塩菌，魚介類による食中毒，海外旅行者の下痢 Vibrio mimicus 　非好塩性菌，魚介類による食中毒，下痢

72 エロモナス属 パスツレラ属 エロモナス Aeromonas hydrophila，Aeromonas sobria
　0.3～1.0 x 1.0～3.5 mm，桿菌，極毛性鞭毛 　淡水中に生息，食中毒起因菌 パスツレラ属 パスツレラ　Pasteurella multocidaなど 　0.3～1.0 x 1～2 mm，卵円形桿菌，無鞭毛 　通性嫌気性，動物の気道の常在菌 　皮膚化膿症，リンパ節炎　←　保菌動物から創傷感染 　治療：ペニシリン，セフェム

73 ヘモフィルス属 インフルエンザ菌 Haemophilus influenzae
　0.3～0.5 x 0.5～3.0 mm，小桿菌，無鞭毛，多糖体莢膜 　通性嫌気性，上気道の常在菌，粘膜偏性寄生菌 　X因子（ヘミン），V因子（NAD or NADP）要求性 　飛沫感染 　肺炎，中耳炎，乳幼児髄膜炎（インフルエンザ菌b型） 　治療：β－ラクタマーゼ阻害薬＋ペニシリン系，セフェム，キノロン 　予防：成分ワクチン（Hib） 軟性下疳菌　Haemophilus ducreyi 　0.5 x 1.5～2.0 mm，桿菌，無鞭毛，莢膜なし 　X因子要求性 　軟性下疳　下疳：性病性の潰瘍

74 アクチノバシラス属 鼠咬熱菌 Actinobacillus muris（Streptobacillus moniliformis）
　0.1～0.7 x 1～5 mm，多形性の長桿菌，無鞭毛 　通性嫌気性，ネズミの口腔・鼻腔内に生息 　鼠咬熱　←　咬傷感染 　　発熱，悪寒，関節炎 　治療：ペニシリン系，テトラサイクリン系

75 Epsilonproteobacteria綱
短型らせん菌 Epsilonproteobacteria綱

76 カンピロバクター属 カンピロバクター Campylobacter jejuni，Campylobacter coli
　0.2～0.5 x 0.5～5.0 mm，小型らせん状桿菌，極毛性または双毛性鞭毛 　微好気性，動物の腸管に常在 　食中毒の代表的起因菌・・・細菌性食中毒事例数１位 　腸炎　←　経口感染（鶏肉が多い） 　治療：対症療法，キノロン，マクロライド

77 ヘリコバクター属 ピロリ菌 Helicobacter pylori 0.5～0.9 x 3 mm，らせん状菌，叢毛性鞭毛
　微好気性，動物の胃粘膜に生息 　保菌率：50歳以上成人で50%，若年成人の20% 　ウレアーゼ産生・・・アンモニアを生成して胃酸を中和 　胃炎，消化性潰瘍　→　胃がん 　治療：アモキシシリン ＋ クラリスロマイシン（メトロニダゾール） 　　　　　＋ プロトンポンプ阻害薬

78 Alphaproteobacteria綱
ブルセラ属とバルトネラ属 Alphaproteobacteria綱

79 ブルセラ属 ブルセラ Brucella melitensisなど 0.5～0.7 x 0.6～1.5 mm，短桿菌，無鞭毛
　好気性，通性細胞内寄生性，家畜やイヌが自然宿主 　妊娠動物を流産 　ブルセラ症　←　飛沫感染，経口感染（乳製品） 　　人獣共通感染症 　　インフルエンザ様症状，波状熱 　治療：ストレプトマイシン，テトラサイクリン系

80 バルトネラ属 バルトネラ Bartonella henselaeなど 0.25～0.5 x 1～3 mm，多形性短桿菌，極毛性鞭毛
　好気性，通性細胞内寄生性 　ネコひっかき病　Bartonella henselae 　　局所リンパ節腫脹，発熱　←　ネコによる創傷感染 　塹壕熱　Bartonella quintana 　　5日目ごとに発熱，発疹　←　感染ヒトからコロモジラミにより媒介感染 　オロヤ熱　Bartonella bacilliformis 　　発熱，溶血性貧血　←　サシチョウバエによる刺咬感染

81 Alphaproteobacteria綱
リケッチア Alphaproteobacteria綱

82 リケッチア目 多形性短桿菌 0.3～0.5 x 0.5～2.0 mm 偏性細胞内寄生性 リケッチア科 細胞質中で増殖
リケッチア科　細胞質中で増殖 　リケッチア属　ペプチドグリカンを有する 　オリエンチア属　ペプチドグリカンを持たない 　ワイル・フェリックス反応 　　プロテウス菌の特定の株と共通抗原　→　患者血清による凝集反応 アナプラズマ科　食胞中で増殖

83 リケッチア属 発疹チフスリケッチア Rickettsia prowazekii 自然宿主はヒト，リス，ネズミ，シラミによる媒介感染
　自然宿主はヒト，リス，ネズミ，シラミによる媒介感染 　発疹チフス・・・発熱，頭痛，発疹 発疹熱リケッチア　Rickettsia typhi 　ネズミが自然宿主，ノミによる媒介感染 　発疹熱・・・発熱，頭痛，発疹（発疹チフスより軽度） 日本紅斑熱リケッチア　Rickettsia japonica 　ネズミ，ウサギ，イヌが自然宿主，マダニによる媒介感染 　日本紅斑熱・・・発熱，頭痛，紅斑 治療：テトラサイクリン系（β－ラクタムは無効）

84 オリエンチア属 恙虫（ツツガムシ）病病原体 Orientia tsutsugamushi 偏性細胞内寄生性 ツツガムシが保菌 → 刺咬感染
　偏性細胞内寄生性 　ツツガムシが保菌　→　刺咬感染 　恙虫病 　　発熱，発疹，刺し口に痂皮形成 　　　→　重症化：播種性血管内凝固（DIC） 　　無処置の場合，致死率40% 　治療：テトラサイクリン系

85 アナプラズマ科 0.2～2.0 mm，球菌～短桿菌，偏性細胞内寄生性 食細胞中で増殖 → 封入体（モルラ）
食細胞中で増殖　→　封入体（モルラ） Ehrlichia chaffeensis 　シカが自然宿主，マダニによる媒介感染 　ヒト単球エーリキア症・・・インフルエンザ様症状　→　腎不全，髄膜脳炎 Anaplasma phagocytophilum 　ネズミが自然宿主，マダニによる媒介感染 　ヒト顆粒球アナプラズマ症・・・インフルエンザ様症状　←　日和見感染 Neorickettsia sennetsu 　魚介類の寄生虫（吸虫）が媒介 　腺熱（鏡熱，日向熱）・・・発熱，リンパ節の腫脹

86 クラミジア Chlamydiae門

87 クラミジア科 クラミジア門，クラミジア綱，クラミジア目，クラミジア科 偏性細胞内寄生性，エネルギー産生系を持たず宿主に依存
　偏性細胞内寄生性，エネルギー産生系を持たず宿主に依存 　細胞質膜，細胞壁（タンパク性，ペプチドグリカンなし），外膜（LPSあり） 　感染性小体（基本小体）・・・0.3 mm，球形，強靱な細胞壁 　　↓　食作用 　網様（構造）体・・・0.5～1.0 mm，球形，多形性 　　↓　分裂増殖・・・封入体 　中間体（移行型） 　　↓　細胞破裂 　感染性小体 　クラミジア属 　クラミドフィラ属

88 クラミジア属 トラコーマクラミジア Chlamydia trachomatis ヒトが自然宿主 → 性感染，接触感染，産道感染
　ヒトが自然宿主　→　性感染，接触感染，産道感染 　トラコーマ（封入体結膜炎） 　　急性濾胞性結膜炎　→　慢性角膜炎 　尿路・性器感染症・・・STDの30～40% 　　尿道炎，子宮頸管炎，卵管炎　→　卵管性不妊 　鼠径リンパ肉芽腫症・・・鼠径リンパ節の腫脹・化膿 　治療：ミノサイクリン，マクロライド，キノロン

89 クラミドフィラ属 肺炎クラミジア Chlamydophila pneumoniae ヒトが自然宿主，飛沫感染
　ヒトが自然宿主，飛沫感染 　呼吸器感染症・・・市中肺炎の約10% 　診断は難しい 　治療：ミノサイクリン，マクロライド，キノロン オウム病クラミジア　Chlamydophila psittaci 　鳥類が自然宿主，糞便からの飛沫感染 　肺炎（オウム病）・・・市中肺炎の2～3%

90 スピロヘータ Spirochaetes門

91 トレポネーマ属 梅毒トレポネーマ Treponema pallidum subsp. pallidum
　0.1～0.2 x 6～20 mm，らせん状，ペリプラズム鞭毛により運動 　偏性嫌気性または微好気性，ヒトが保菌　→　性感染 　人工培地では培養できない 　梅毒 　　硬性下疳 → 扁平コンジローマ → ゴム腫 → 進行性麻痺 　　経胎盤感染　→　流産，死産，先天梅毒 　　診断：トレポネーマ感作赤血球凝集反応（TPHA）試験 　　　　　　梅毒トレポネーマ蛍光抗体（FTAｰABS）試験 　　治療：ペニシリン系　　

92 梅毒 梅毒トレポネーマ Treponema pallidum subsp. pallidum 2012年の日本における感染は875例
　2012年の日本における感染は875例 症状：潜伏期約3週間 　　　　第1期：硬性下疳（局所の発赤，硬結，潰瘍） 　　　　第2期：扁平コンジローマ，バラ疹（全身に赤い発疹） 　　　　第3期：ゴム腫（顎，頭，骨，鼻，筋肉などにコブ） 　　　　第4期：神経症状（身体の麻痺，精神錯乱） 感染経路：性交などによる接触感染，垂直感染 治療：ペニシリン系抗菌薬

93 ボレリア属 回帰熱ボレリア 0.2～0.5 x 3～20 mm，らせん状，両端付近に鞭毛，微好気性 Borrelia recurrentis
回帰熱ボレリア　 　0.2～0.5 x 3～20 mm，らせん状，両端付近に鞭毛，微好気性 　Borrelia recurrentis 　　ヒトが保菌，シラミ媒介性感染 　B. duttoniiなど 　　齧歯類が保菌，ダニ媒介性感染 　回帰熱・・・3～6日間の発熱後，無熱期（数日），再度発熱期 　　抗原変異による免疫回避 　治療：テトラサイクリン系 ライム病ボレリア　B. burgdorferiなど 　齧歯類，鳥類が保菌，マダニによる媒介感染 　ライム病・・・感染性の関節炎，慢性遊走性紅斑熱 　治療：テトラサイクリン系，ペニシリン系

94 レプトスピラ属 ワイル病レプトスピラ Leptospira interrogans
　0.1 x 6～12 mm，ラセン状，両端部に鞭毛（1本） 　両端はフック状に湾曲，微好気性，哺乳動物の腎臓中に生息 　感染動物の尿で汚染された水や土壌から経皮・経口感染 　人獣共通感染症 　ワイル病（黄疸出血性レプトスピラ症） 　　発熱，結膜の充血，タンパク尿　→　黄疸，出血 　秋疫（あきやみ，秋季レプトスピラ症）・・・感冒様症状 　治療：ストレプトマイシン 　予防：不活化ワクチン

95 グラム陰性無芽胞嫌気性菌 Bacteroidetes門 Fusobacteria門

96 バクテロイデス属 バクテロイデス Bacteroides fragilisなど
　0.8～1.3 x 1.6～8.0 mm，多形性桿菌，周毛性鞭毛または無鞭毛 　偏性嫌気性，ヒト腸内常在菌（最優勢菌群） 　炭水化物　→　酢酸，プロピオン酸，コハク酸　→　悪臭 　日和見感染症　→　膿瘍，菌血症 　病原因子：莢膜多糖・・・組織細胞に付着 　治療：β－ラクタマーゼ阻害剤＋βーラクタム配合薬

97 ポルフィロモナス属 ポルフィロモナス Porphyromonas gingivalisなど
　0.5～0.8 x 1～3 mm，桿菌，無鞭毛，莢膜あり 　偏性嫌気性，口腔内の常在菌 　歯周病原因菌 　　成人性歯周病患者の歯周ポケットから高頻度に分離

98 フゾバクテリウム属 フゾバクテリウム Fusobacterium nucleatumなど
　0.4～0.7 x 3～10 mm，紡錘形桿菌，無鞭毛 　偏性嫌気性，口腔内の常在菌 　急性壊死性潰瘍性歯肉炎の原因菌