千歳烏山定期巡回・随時対応型 訪問介護看護サービスの利用状況

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1 千歳烏山定期巡回・随時対応型 訪問介護看護サービスの利用状況
第７回　介護医療連携推進会議議事録 千歳烏山定期巡回・随時対応型 訪問介護看護サービスの利用状況 やさしい手 株式 会社 平成28年５月２４日開催

2 開催日時：平成28年5月24日（火）10:30～11:30 開催場所：コーシャハイム千歳烏山９号棟 入浴事業部事務所内会議室 出席者 ：烏山あんしんすこやかセンター比留間様 はなまる会千歳烏山クリニック訪問看護ステーション 山本様、小島様 居宅介護支援事業、高見、相川、石川、小林、川上、 烏山巡回：相田・豊田

3 ■ サービス提供エリアと連携先ご報告 北烏山・南烏山・給田 上祖師谷・粕谷 ３ヵ所 連携訪問看護ステーション １ 烏山はなクリニック ２
■　サービス提供エリアと連携先ご報告 ３ヵ所 連携訪問看護ステーション １ 烏山はなクリニック ２ 訪問看護ステーション芦花 ３ メディカル・ハンプ　　　　　　訪問看護ステーション 　北烏山・南烏山・給田　　　　 　　　上祖師谷・粕谷

4 コーシャハイム千歳烏山 退院支援・在宅継続を支えるための体制 地域のご自宅
コーシャハイム千歳烏山を中心として、地域の一般住宅にお住いのご利用者にも、安心して一日でも長く在宅生活を送っていただくことができる体制を整えてまいります。全体利用者数は増えてきております。棟外のお客様が増えております。定期巡回利用者については、棟内のお客様は有料老人ホームに移られたりと減となり、棟外のお客様がご夫婦でご利用となっております。 コーシャハイム千歳烏山　 病院・老健 退院 ・在宅医療 ・訪問看護 ・クリニック ・ケアプラン ・訪問介護 ・定期巡回 ・通所事業 ・訪問入浴 医療サービス 提供 情報共有・連携で 安心をご提供します 介護サービス 提供 退院 地域のご自宅 104名：棟内49名（定巡18名、指定31名）棟外55名（定巡2名、指定53名）（Ｈ27年7月末現在） 111名：棟内47名（定巡15名、指定32名）棟外64名（定巡2名、指定62名）（Ｈ27年10月末現在） 115名：棟内47名（定巡14名、指定33名）棟外68名（定巡2名、指定66名）（Ｈ28年1月末現在） 122名：棟内50名（定巡12名、指定38名）棟外72名（定巡4名、指定68名）（Ｈ28年4月末現在）

5 地域への取組と最近の変化についてみなさまからのご意見
～コーシャハイム千歳烏山として（12号棟 ななつの子主催 ） ■認知症サポーターを12号棟ななつの子さんと合同で烏山あんしんすこやかセンター様 にご協力いただき開催いたします。 ⇒12号棟のカフェスタッフも建物管理会社の方なども、まずは関わることが多いところからでも認知症の知識を深めるよう勉強したい。。。。とお話しがありました。 コーシャハイム周辺でも ・ＫＨ地域で認知症の方なのか、ここ3ヶ月で３件ＫＨの方が転倒されフロントにお連れ 頂き、ご自宅に送り届けた・・ ・自立されていてもサービス付き高齢者向け住宅の入居者が転倒して 地域の方に助けられ連れてきていただいた。 ・道がわからなくなり、近隣のお店の方に送っていただいたり、警察に届けていただい たりした。 ・自立の方でも、急に体調が悪くなり介護保険サービスの導入を検討されるかたも いらっしゃる。

6 地域への取組と最近の変化についてみなさまからのご意見
・コーシャハイム近隣の方でも、最近高齢者でお1人で歩かれている方もよくみかける。 ・最近、ちょっと気になる方が最近みかけなくなった。 ・看護師の制服をきていると安心感か、声をかけられやすく、心配な方はこちらからも声をかける。 ・もし、名前か住所かわかれば、あんしんすこやかセンターで以前になんからのかかわりがあれば、データーがあるかもしれない。遠慮なく相談に連絡いただければと思う。 ・烏山地域もまた、コーシャハイム千歳烏山も新しくたって３年目となってきた。入居されている方が年を重ねていることもある。大規模なマンションでもあり、独居の方もいる。今後介護認定を受ける方、退院されてきて自宅でみなければならない方も増えてくる。地域での気づきや協力しあうことが必要となってくる。

7 定期巡回世田谷区連絡会にて ～区内の病院・MSW連絡会への周知活動について～
世田谷区高齢福祉課のお取り計らいもあり７月８日（金）で病院、МＳＷ連絡会で定期巡回のご説明に 上がることになりました。次回の定期巡回連絡会（６月１７日）で、どのように取り組むか、検討いたします。 「病院連携実務者・MSWネットワーク」の幹事は、用賀アーバンクリニックの正者忠範様です。 【世田谷区からのお知らせ】 　　　４月の定期人事異動により、区の担当者が変更になりました。 　～高齢福祉課～ 高齢福祉課長　瓜生律子様　→　柳澤　純様　（瓜生課長は、高齢福祉部長になりました） 事業担当係長　鶴指　誠様　→　鳥田洋祐様 担当　　　　　三谷真麻様　→　岡本　健様　（三谷様は、担当事務が変わりました） 同上　　　　　広田正之様　引き続きご担当となります。 ～皆様から～ 医療側からも、退院支援が必須となっている。治療がなければすぐに在宅がまっている。そのときに、どのような利用者が指定訪問介護が必要なのか、定期巡回が必要なのかわかりにくい。定期巡回のばあい、看護も介護もできるところとできないところを医療側も家族もわかっていただく必要があるのではないあだろうか。イメージが分かりにくいのではないだろうか。

8 次回のご案内 　　　　　本日はご出席ありがとうございました。 　次回、Ｈ28年8月23日（火）10：30～を 　予定しております。 　近くなりましたら、ご案内をさせていただきますので 　何卒宜しくお願い申し上げます。