緩和ケアチーム介入患者の STAS-Jによる評価 －外来化学療法室での取り組みと今後の課題－ 筑波大学附属病院 緩和ケアセンター・外来化学療法室 緩和ケア認定看護師 入江 佳子
１．はじめに 当院では、外来化学療法を受ける患者に対する早期緩和ケア導入を目的として、2007年4月より外来化学療法室に緩和ケアチームに所属する緩和ケア認定看護師が配置されている。 緩和ケアチーム介入患者のケア評価としてSTAS-Jを使用している。
2.筑波大学附属病院の概要 病床数：８００床 （一般759、精神41） 外来患者数：平均1350人／日 診療科：23科（33診療グループ） 病床数：８００床 （一般759、精神41） 一般病棟７３４ 急性期病棟（ＩＣＵ：１０、ＮＩＣＵ：９，ＭＦＩＣＵ：６） 外来患者数：平均1350人／日 診療科：23科（33診療グループ） 看護体制： 7：1看護
3.緩和ケアセンターの概要 2004年 緩和ケアコンサルテーション開始 2005年7月 緩和ケアセンター設置 2004年 緩和ケアコンサルテーション開始 2005年7月 緩和ケアセンター設置 チームメンバー （2008年度） 緩和ケア医師2名（専任・兼任） 精神科医師 1名（兼任） 緩和ケア認定看護師3名（専従2名・兼任1名） 薬剤師 1名（兼任）
4.外来化学療法室の概要 病床数：13床 患者数：1日平均28人 がん化学療法患者：1日平均22人 外来化学療法加算Ⅰ（500点/回）算定 スタッフ 医師（室長）：1名（兼任） 看護師：3名（専任1名、兼任1名、サポートスタッフ1名） 薬剤師：2名（兼任2名）
5.緩和ケアコンサルテーション 2007年度（4月～3月）：181件 初回外来ケース44件 2008年度（4月～9月）：235件 2007年度（4月～3月）：181件 初回外来ケース44件 2008年度（4月～9月）：235件 初回外来ケース79件
6.緩和ケア外来患者 診療科別（2007年度）
6.緩和ケア外来患者 がん種別（2007年度）
6.緩和ケア外来患者 主な依頼理由（2007年度）
6.緩和ケア外来患者 外来化学療法中の患者 2007年度 31人（44人中） 2008年度 48人（79人中） 2007年度 31人（44人中） 2008年度 48人（79人中） 緩和ケア外来患者のおよそ75％が外来化学療法中の患者である。
7.入院・外来患者の比較 依頼時のSTAS－J平均値
8.結論 緩和ケア外来患者の依頼時のSTAS－J平均値が低くなっている。 症状が強くない段階での依頼が増加している。
9.今後の課題 定期的なSTAS-J評価を継続できるようにしたい。 緩和ケアチームカンファレンスで活用したい。 外来化学療法室スタッフとともに評価し、ケアに活用したい。