平成 1 ７年度 保健看護学 科 地域服薬支援者教育プログラム Version 2 （その２） 平成 16 年度結核研究所保健看護学科 総合コース研修生資料から.

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1 平成 1 ７年度 保健看護学 科 地域服薬支援者教育プログラム Version 2 （その２） 平成 16 年度結核研究所保健看護学科 総合コース研修生資料から

2 平成 1 ７年度 保健看護学 科 （ DOTS) 目的は患者の結核が治癒することで す dots で 結核を stop ！ 確実な服薬のための患者支援 DOTS とは、支援者が服薬を見守り治療を支援するという方法で す ドッツ dots

3 平成 1 ７年度 保健看護学 科 治療中断リスクの高い患者（服薬確認）原則毎日 服薬支援が必要な患者（服薬確認） 週１～２回以上 全患者（服薬確認） 月１～２回以上 外来 DOTS 訪問 DOTS 連絡確認 DOTS DOTS カンファレンスの実施 通院中の地域 DOTS の実施 入院中の院内 DOTS の実施 DOTS カンファレンスの実 施 個別患者支援計画作成 コホート検討会の実施 H15 年 2 月 日本版 DOTS 戦略 推進体系図

4 平成 1 ７年度 保健看護学 科 資料２：患者支援フローチャート

5 平成 1 ７年度 保健看護学 科 保健所は患者支援で このようなことをしてます。 患者さんへの面接や家庭訪問 （その他、電話・手紙など） 服薬支援会議 （ DOTS カンファレンス ） 関係機関との連携 「結核」のもと締めは保健 所

6 平成 1 ７年度 保健看護学 科 痰の検査で菌は出てい ないみたいだし、薬も 自分の手元において忘 れずに飲めるようにし ています。 今度の検査でよければ 退院といわれています。 よかったですね、 先生からは お薬はどのぐら いの期間飲むよ うにいわれたの ですか？ 6 ヶ月治療です ね。 退院してからの お薬をどうやっ て 飲まれるか相談 しましょう。 薬を飲みきるまで お手伝いします。 ご相談させてくださ い。 患者さんに早くお会いし、信頼関係を築きます 服薬期間は △月までと説明を 受けました。 こんにちは、お見 舞いに来ました。 体調はどうです か？先生からは、 いまの ○ ○ さんの 病状について、ど んな説明がありま したか？

7 平成 1 ７年度 保健看護学 科 この方の入院中は、看護 師が確実に服薬を見守り、 結核の受け止めや薬の必 要性について理解できま した。今後は治療終了ま で、自分の生活に合わせ て薬を飲み続けることが 必要です。 高齢者で一人暮らしですので見守り が必要だと思います。ご本人と相談 しましたら、この方は要介護１でヘ ルパーさんが週に 1 度家事支援で 入っているので、ヘルパーさんに見 てほしいと希望されています。 また、受診は娘さんが同道されます。 症状は改善し、レント ゲン上も菌の検査も回 復し、薬の副作用で、 湿疹がありますが外用 薬で症状は抑えられて います。 治療期間は 6 ヶ月です。 服薬支援カンファレンス（ DOTS カンファレン ス）で 退院後の応援方法を検討します

8 平成 1 ７年度 保健看護学 科

9 保健所 病 院 診療所 薬 局 職 場 デイサービスセン ター 福祉課 ( 生活保護） 保健所職員 （保健師など） 訪問看護師 介護支援専門員 ヘルパー 地域委員 ( 民生委員など） ボランティア 患者さんを支援している私た ち

10 平成 1 ７年度 保健看護学 科

11 薬箱の活用 黒木； H16 年結核研究所 基礎４日間ｺｰｽ

12 平成 1 ７年度 保健看護学 科 エプロンとハンガーが手作り壁掛け式お薬入れ（１カ月分）に 大変身

13 平成 1 ７年度 保健看護学 科 たくさんのお薬を飲み 続けるのは大変なこと です。 でも、あともう一息で す。 一緒にがんばりましょ う。 あれ？ 結核の患者さんが 予約日に来てない わ？ こんな応援を受けて 最後までお薬を飲めました。 そうだ、 保健所に 連絡しよう ちゃん と 来たよ。

14 平成 1 ７年度 保健看護学 科 こんな病気が今時 あるのかと思った。 どうして自分がか かったのかわから ない・・・ もし自分が結核になったら どんな気持ちになるだろ う？ 結核と聞いて びっくりした。 まさか自分が結核 になるとは思って もみ なかった。 誰からうつったんだろ う、 誰かにうつしてないか な？ つらいなぁと思いまし た。 人に知ら れたくな い 急に入院すること になって、仕事が 忙しいのにどうし よう。 みんなに迷惑かけ てしまう・・・。 家族に迷惑 かけたくな いからがん ばって飲め ました。 入院中に再発して 再入院してきた人 がいたからそうな りたくないと思っ た。 副作用もあったけど飲み 終わればなくなると聞い ていたのでがんばれた。 私たちも うれし い やっとおわっ た！再発しない ためにこれから の生活が 知り たい。 ほめてもらえるなん て・・・ うれ しい 治療が終了した 人の声 患者さんの声

15 平成 1 ７年度 保健看護学 科 大切な事 ①患者を中心とする ②患者の秘密は守る ③患者を批判せず、丁寧に対応する ④ 治療を目指して、粘り強くできるだけのことをする ⑤学問的に正しい、首尾一貫した対応をする 引用：青木正和先生

16 平成 1 ７年度 保健看護学 科 保健所はいずれの場合にも円滑に服薬支援が行なわれているか定期的に 確認し、服薬が終了するまで最終責任を持つ お約束 ◎ 服薬の見守りの時間は 10 ～ 15 分程度 次のようなときは担当保健師に連絡ください。 ☆会えなかったとき・不在だったとき ☆質問があったとき ☆いつもと違うとき （薬の中断、体調不良、連絡がつかない等） ☆困ったことやトラブルなど、問題が 生じたとき

17 平成 1 ７年度 保健看護学 科

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