Department of Family Medicine, Mie University

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1 Department of Family Medicine, Mie University
総合診療部から 家庭医療学講座の誕生 2000年度に「総合診療部」が発足。 設立当初より一貫して、家庭医療学の普及、 家庭医の養成に努めている。 2005年度より大学院大学化に伴い、総合診療部は 「家庭医療学講座」となった。 □教授 １名　□助教授 １名　□助手 １名 □卒後 １２年目 １名、８年目 １名、５年目 ４名 ４年目 １名、３年目 ４名　（うち 外部勤務 ７名大学院生 ２名）　以上、計 １５名 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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私たちの考える家庭医とは “あなたを診る医者” Patient Centeredness　（患者中心性） first Contact （近接性）　まず最初に診たい Continuity （継続性）　ずっとずっとどこにいても継続して Comprehensiveness （包括性）　どんなことも包括的に Coordination （協調性）　専門医療も保健・福祉も調整して Contextual （背景因子）　背景にある家族や職場、地域も ほとんどの医員は将来、地域のクリニックで働きたいと考えている。 在宅ケア、離島医療、統合医療、漢方医学、緩和ケア、女性外来など関心分野は幅広い。 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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卒前教育 卒前教育における役割 　　１．家庭医療、プライマリ・ケアの教育 　　２．行動科学の教育 　　３．Evidence-based Medicine の教育 　　４．基本的臨床技能教育 第５学年の臨床実習では、初診患者さんの医療面接を行い、後から指導医とともにVideo reviewを行う。よかった点や改善点を話し合う。外来では主に医員が指導医となる。 ２週間、学外の診療所で地域医療実習を行う。最終日には体験してきたことをもとに報告会を行っている。 ○学生の感想の一部 ・診療所の仕事は意外と忙しい ･地域医療や教育に熱心な先輩医師と出会えた ・患者さんとの出会いに感動した ・スピリチュアルケアについて学んだ ･家庭医になりたいと思った 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

4 今後の家庭医養成プログラム 内 科 クリニック研修 エレクティヴ ク リ ニ ッ ク 研 修 レジデント １年 レジデント ２年
レジデント ３年 クリニック研修 エレクティヴ レジデント ２年 レジデント １年 ローテートの内容 ： 内科，外科，小児科，産婦人科，救急，精神科，地域保健･医療 研修医 ２年 原則としてMie Medical Complex(MMC)内の管理型臨床研修病院 （例　鈴鹿中央総合病院，松阪中央総合病院など）で2年間のローテート研修 研修医 １年 ３月 ２ １ １２ １１ １０ ９ ８ ７ ６ ５ ４ レジデント ４年 ク　リ　ニ　ッ　ク　研　修 内　科 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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後期研修内容 　外来では、上級医のプリセプトを受けながら、初診、さらに継続的な診療を行う。後で診察の技術について、指導医よりVideo reviewを受けることができる。 　地域病院での外来症例も、大学の症例検討会で指導医とディスカッションを行う。また、在宅医療や健康教室なども行う。 　週１回の他科研修では、整形外科や皮膚科などの外来で、主にcommonな疾患について研修する。また、内視鏡検査やレントゲンの読影などの研修も行う。 　年６ヶ月の自由選択期間（エレクティブ）があり、さらに伸ばしたい領域を自由に選んで研修する。例：県外病院での他科研修や救急研修、僻地医療、エコー等の技術修得、海外留学 　症例検討会や勉強会に参加する。入院患者も担当する。 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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モデルクリニック 着々と準備が進む、 新しいモデルクリニックに 乞うご期待！！ 美杉村　人口 7,283人　世帯数 2,731戸 美しい杉やヒノキの優良材を生産する林業の里。 役場と協力しながら、住民のための保健・医療を強化中。 はつらつフェスタ（健康まつり）では村民を対象とした講演を行っている。 2005年度のテーマは「運動と健康」 勢和村　人口 5,381人　世帯数 1,606戸 高齢化率 26.9% 森林が70％、田畑が15％ 温暖で緑豊かな恵まれた自然環境 介護老人保健施設「なごみの里 」併設 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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大学での１週間のスケジュール 月 火 水 木 金 7:20 レジデント回診（病棟） トピック勉強会 （経験症例から） 8:10 病棟モーニングカンファレンス 8:30 外来（初診・再診） 耳鼻咽喉科 外来研修 地域病院 外　　来 外来 （初診、再診） 外　来／病　棟 研修医指導 16:00 入院患者検討会 　 外来患者検討会 17:00 抄読会 専門診療科 勉強会 基本薬の使い方 勉強会 ジャーナル クラブ 18:00 　 20:00 医局会 外来患者検討会 （学外研修者も参加） 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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大学病院における診療 主治医が一人の人間のあらゆる健康問題に対応し、継続的に診療にあたることを重視している。ありふれた病気から、大学病院での解決を望んでやって来るケースまで様々である。 紹介状を持たない初診患者や他科からの紹介患者、あるいは多臓器にわたる疾患を抱えた患者、説明困難な症状を抱えた患者、かかりつけ医を希望する患者などが受診する。健康診断や時間外患者も担当する。健康増進のために禁煙外来も開設している。 専門各科と協力して、診療を行う。 担当患者が入院となった場合には、入院治療も引き続き担当する。 眼底・耳鼻鏡 小児を診る機会が少ない点、往診ができない点は、外部の病院で経験を積むこととなる。 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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症例検討会や勉強会の紹介 American Family Physician British Journal of General Practice 外来患者検討会：担当した外来症例の鑑別診断や治療方針について議論し、疑問点を解決する。また症例提示の練習の機会でもある。 トピック勉強会：経験した症例からトピックを選び、EBMに基づいて調べたことを、みんなで共有する。例：慢性咳嗽、血液培養、花粉症、失神、糖尿病 　ジャーナルクラブ：欧米の家庭医の研究論文を読み、議論する。研究への動機付けともなる。 　抄読会：家庭医療に関する書籍を読む。 　例：家庭医療学ハンドブックなど 　専門診療科勉強会：最新医療に関するビデオレクチャーとディスカッション discussion!! 2005.8 Department of Family Medicine, Mie University

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