〜 iPad と iPod touchを用いて 〜

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1 〜 iPad と iPod touchを用いて 〜
小児初期急病センターにおける トリアージシステム 〜　iPad と　iPod touchを用いて　〜 阪神北広域救急医療財団 中　村 　肇 株式会社神戸製鋼所 　　　青野　義和

2 阪神北広域こども急病センター 伊丹市、宝塚市、川西市、猪名川町の３市１町と兵庫県 により設立する財団で、３市医師会の協力により運営 事業内容
　伊丹市、宝塚市、川西市、猪名川町の３市１町と兵庫県 　　　により設立する財団で、３市医師会の協力により運営 　事業内容 休日・夜間における小児科初期診療 小児救急医療電話相談 小児救急医療に関する知識の普及事業 　背景人口（平成20年12月） ３市１町の人口　608,673人、小児人口　88,474人 　兵庫県伊丹市に平成20年4月開院 平成20年度　総患者数　25,350人 平成21年度　総患者数　33,171人 　診療時間 平日 　　20時　～　翌朝7時 土曜日 　　15時　～　翌朝7時 日祝日 　　 9時　～　翌朝7時

3 当センター診療の特徴 日替わりの患者、 日替わりの医師、 日替わりの看護師 医療の質を担保するための標準化 電子カルテの導入
看護師によるトリアージ

4 FileMaker System による院内ネットワーク
トリアージ 受付 （ORCA） 診療システム 外来表示板

5 なぜ、トリアージか？ 重篤な病態にある小児患者を迅速に見出すことができる 待ち時間や医療サービスの改善 患者やその家族の満足度の改善
医師とナース間のコミュニケーションの改善 患者評価の改善 医療スタッフの自律性の促進

6 小児初期救急におけるトリアージ Y 蘇生 N Y Y SPO2 < 90% PATの異常 N N Y Y 緊急 緊急 N N Y
けいれん中 or 意識レベル低下 or 無呼吸 Y 蘇生 N Y Y SPO2 < 90% PATの異常 N N SPO2 < 95% or CR time 2sec以上 or 頻脈２、 or 徐脈 or 高熱 40.5℃以上 Y Y 緊急 SPO2 < 93% or 頻脈１ 緊急 N N Y 準緊急 準緊急 SPO2 < 95% or 頻脈２ N 阪神北広域こども急病センター 非緊急 H

7 トリアージシステム開発の経緯 開院当初より、紙ベースで全ての患者においてトリアージを 実施
トリアージの効率化と標準化のために、FileMaker Proを使 用したトリアージシステムを開発。（小型ノートPCを利用） 更なる利便性を追求のｉＰｈｏｎｅ ＳＤＫによるシステム開発 にチャレンジしたが、 ＦｉｌｅＭａｋｅｒ社より、ｉＰｏｄｔｏｕｃｈ（ｉＰｈｏｎｅ）用のＦｉｌｅＭａｋｅｒ Ｇｏが発売された。ＦｉｌｅＭａｋｅｒＰｒｏのソフトは何の苦労も無 く、ｉＰｏｄ ｔｏｕｃｈに移植できた。 テスト運用を開始した。

8 iPadによる患者トリアージ バイタル入力 発熱 機嫌が悪い 受付患者リスト 咳 その他 症状入力 鼻水 事故 PAT入力
発達歴・予防接種入力 呼吸困難 意識レベル異常 嘔吐 既往歴入力 総括表示・メニュー 下痢 水分摂取状況 腹痛 一括表示 発疹 アレルギー 症状詳細表示 けいれん 電子カルテへ 痛み 服薬歴

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10 PAT評価 受付患者一覧 Pediatric Assessment Triangle

11 トリアージ判定と入力種目選択 バイタルチェック

12 発達歴の入力

13 症状の選択 症状の詳細入力

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16 まとめ ＦｉｌｅＭａｋｅｒＧｏにより、iPad, iPod touch用のソフトウェアを 開発し、ユーザーが選択できるようにした。
入力間違い防止のため、文字入力は最小限に抑え、数字 入力は、計算入力画面を作成した。 画面は、間違い防止のために、できるだけ固定するように 設計した。 一部、入力に対する応答が遅れる部分が残っている。