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組織学各論 中国医科大学 基础医学院 组胚—日文教学组
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系と器官 細胞 組織 器官 系 腔がある器官 実質性器官
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腔がある器官 血管、消化道等. 管壁の層の排列 内 外 内膜、中膜と外膜。 粘膜、粘膜下層と外膜。 粘膜、筋層と外膜。
血管、消化道等. 管壁の層の排列 内 外 内膜、中膜と外膜。 粘膜、粘膜下層と外膜。 粘膜、筋層と外膜。 粘膜、粘膜下層、筋層と外膜。
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実質性器官 腎、肝等. 被膜: 結合組織. 小葉を形成 间中隔. 実質: 皮質: 周辺 髄質: 中央
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第 十 章 心脈管系 (Circulatory system)
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心血管系 動脈 (artery, A) 毛細血管 (Capillary) 静脈(vein, V) 心臓 (heart)
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リンパ管系 毛細リンパ管 リンパ管 リンパ本幹
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機能 代謝 気体交換 体温の支配 ホルモンの分布 免疫の機能 内分泌機能
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一、血 管 動脈(A):大A,中A,小さいA, 細A 静脈(V): 毛細血管(Cap.):連続型Cap. 有窓型Cap. 洞様Cap
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動脈の一般構造(1)
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（一）中動脈---筋性動脈 内膜: 内皮-内皮突起；表面積を拡大 質膜小胞；Transendothelial channel、輸送 W-P小体；FⅧRAｇ 機能；分泌酵素 内皮下層: CT 内弾性膜 ー 鮮明 中膜: 厚, 環状の平滑筋線維(10-40層) 膠原線維、弾性線維 外膜: CT、外弾性膜
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内弾性膜
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中膜 外膜 内弾性膜 内膜
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中等動脈
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（二）大動脈---弾性動脈 内膜: 内皮:W-P小体が多い 内皮下層；内弾性膜が多層 中膜: 厚, 弾性膜(40-70層) 外膜: 外弾性膜がない
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大动脉 弹性膜
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（三）小さい動脈—筋性動脈 直径；１－０．３ｍｍ 中膜の平滑筋<１０層 外弾性膜がない （四）細動脈 直径；０．３ｍｍ以下 単層と二層の平滑筋
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小动,静脉
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小動脈 細動脈 微动脉
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大動脈 中動脈 小動脈 内膜 内皮 W-P小体多い 内皮下層 厚 薄 内弾性膜 中膜と連続 鮮明 ある 中膜 平滑筋 弾性膜 外膜 外弾性膜
10-40 3-10層 弾性膜 40-70層 外膜 外弾性膜 不鮮明 無
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細動脈与小動脈的比较 小動脈 細動脈 直径 0.3-1mm <0.3mm 内弾性膜 ある。 無 中膜平滑筋 3-10層 1-2層 外膜
厚 薄
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(五）動脈管壁構造と機能の関連 弾性A 心縮期:拡張 心弛期:回復 筋性A:分配型 血流連続性を保障 各器官と局在部位の血流量を支配
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（六）動脈管壁の特殊な受容器 化学－颈動脈体: EM－Ⅰ型细胞, Ⅱ型细胞 機能 ： O2 、CO2 、pH 感受 物理－颈動脈窦:
Ⅱ型细胞 機能 ： O2 、CO2 、pH 感受 物理－颈動脈窦: 機能 ：压力 (七)動脈の年齢性変化
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静脈の一般構造 （１）管腔が大,不規則. （２）弾性膜がない （３）中膜が薄い、平滑筋が少ない. （４）外膜が薄い,縦走の平滑筋束
静脈弁 内膜が管腔にヒダ状に陥入 内皮 CT
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大動脈と大静脈
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中動脈と中静脈
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小動脈と小静脈
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分闸门 总闸门
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毛細血管
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毛細血管の一般構造 直径:6-8um. 一個の内皮細胞 基膜 周皮細胞 少量のCT
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毛細血管の分類 名称 連続型 Cap. 有窓型Cap. 洞様 内皮 基膜 分布 密着小帯 小胞 直径70nmの孔 大間隙 孔 完全 連続
大間隙 孔 基膜 完全 連続 有/無 分布 肺,CNS,胸腺,CT,筋T 胃肠道,腎 内分泌腺 肝、脾骨髓
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連続型 Cap
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有窓型Cap
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有窓型Cap
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洞様Cap (脾)
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洞様(肝) Sinusoid in liver 毛細血管網(心筋) Capillary in myocardium
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機能；１. 選択性透過と物質交換 ２．代謝 ３. 血栓形成に対抗
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二・心臓の構造 内皮 心内膜 内皮下層ー心内膜下層 心筋膜 心外膜
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心外膜 心室壁の構造 （HE） 心筋膜 心内膜 The wall of ventricle of heart Epicardium
myocardium 心内膜 Endocardium
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心内膜 内皮: 内皮下層 内層: CT,平滑筋f. 心内膜下層:疎性CT 刺激伝達系の 特殊心筋線維
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内皮 Endocardium of cardiac wall 心内膜层HE 心内膜
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***心筋膜 心筋f：内縦・中環,外斜三層. 心臓骨格:房と室の交界処的緻密CT. 心房筋と心室筋の付着する支持構造
機能;周囲を強固に支える役割
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***心房筋f的特殊点 短くで細い， 心房の特殊顆粒:(心钠素-中国语) (心房性ナトリウム利尿ペプチド) 機能 ：
利尿，ナトリウム排出，血管拡張， 血压の下降.
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心外膜 漿膜： 中皮 疎性CT 心臓の弁-中は薄い緻密CT
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(二）心臓刺激伝達系 特殊な心筋f； 組成 分布 洞房結節 房室結節 房室束及び分支 洞房結節：右房心外膜 ほか：心内膜下層
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細胞の組成 P細胞:pacemaker cell Cが小さい,筋原線維が少量 －－－興奮が始まる部位。
洞房結節と房室結節 Cが小さい,筋原線維が少量 －－－興奮が始まる部位。 2.transitional cell 結節の周辺 －－－興奮を伝達。 筋原線維が増加
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3.**プルキンエ線維: Purkinje fiber
心内膜下层に位置 筋原線維が少 ギャップ結合が豊富 心室筋と隣接---心室が同期に収縮
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プルキンエ線維
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组织胚胎学PBL病例（或问题） 病例编号：免疫系统－3 名称：艾滋病 所属章节专业内容： 免疫系统，免疫细胞，T淋巴细胞，
学习目的与达到目标： （1）了解免疫系统的组成和功能 （2）掌握淋巴组织的结构及功能 （3）掌握淋巴结、脾的结构及功能 关键词： T淋巴细胞，辅助性T细胞，免疫监视 相关内容与学习进度 A：理论课：已完成免疫组织 B：实验课：免疫组织
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讨论问题： 病例： 张献芝：女、39岁，农民，家住河南省上蔡县王楼村。 1995年前后由于生活窘迫，在血贩子处先后卖过3次血。1998年6月出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。3周后，上述症状无改善，到医院检查，诊断为流感，对症治疗后症状缓解。 2000年10月，又出现发热、乏力、周身肌肉、关节疼痛、伴严重腹泻。同时在颈部、腋下、枕部以及腹股沟出现肿大的淋巴结。1月后，症状加重，皮肤表面出现大面积皮疹，搔痒重，腋下和腹股沟出现脓疱疮，口腔粘膜溃烂，出现呼吸困难、咳嗽、偶尔咳血。食欲下降、体重明显减轻。家属反映患者经常头痛，近1年来变得寡言少语。
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查体： 一般检查：精神萎靡，表情呆板。体温38.6℃，心率90次/min。 体格检查：皮肤表面有紫红色丘疹；腋下和腹股沟区皮肤破溃；右足有足癣，趾甲全部脱落，足背可见多发性紫黑色隆起；颈部、腋下、枕部以及腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结不融合，质硬，无压痛；心律齐，左肺呼吸音粗，可闻及水泡音，右肺呼吸音减低；肝肋下3cm，脾肋下5cm；移动浊音阴性。 实验室检查：1.抗HIV抗体阳性，并经确诊试验证实；2.CD4T淋巴细胞总数小于350个／mm3 ；3.CD4/CD8小于1；4.血常规：WBC2.5×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb7.0g/dL；5.β2微球蛋白水平增高；6.淋巴结组织活检发现淋巴结萎缩变小，淋巴细胞几乎完全消失；肺组织、足背皮肤组织病理回报为卡波济（kaposi）肉瘤改变
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辅助检查：胸片显示右肺多发的结节状、边界不规则的病灶，纵膈增宽，可见胸腔积液；气管镜检查发现气管内病损。
诊断：艾滋病 艾滋病前期 问题： （1）艾滋病最可能侵犯淋巴结和脾脏的哪一个部位？ （2）结合淋巴结和脾脏的结构，试叙述HIV病毒是如何破坏这两个脏器，以及产生的后果。 9. 参考资料：传染病学、诊断学 10.小结
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