「一時帰国時・健康診断」のご案内（ご本人） 　2012年度ＦＲ健康保険組合　 「一時帰国時・健康診断」のご案内（ご本人） 本案内をご確認のうえ必ず受診期間内に受診して頂きますよう、お願いいたします。 2012年7月　1日（日）～2013年3月　9日（土） 申込受付期間 受診期間 2012年7月23日（月）～2013年3月30日（土） ※受診日はご予約日より3週間以上先の日程で予約してください。 ※期間外での健診予約申込は出来ません。お早めにお申込ください。 受診対象者 ・2012年4月30日以前に入社し、2012年4月30日時点で正社員・嘱託社員で海外赴任中の方 ※対象外の方　①退職(予定)者　②妊娠中の方 健診コースと自己負担金額 年齢は2013年3月31日にて算出 受診対象者 健診コース オプション検査 自己負担金額 加入区分 生年月日 年齢 性別 FR健保 被保険者 S58年4月1日以降 29歳以下 男性 イーウェル 法定健診Ａコース 負担なし 女性 イーウェル 法定健診Ａコース 子宮頸部細胞診検査 負担なし S53年4月1日 ～ S58年3月31日 または S48年4月1日 ～ S52年3月31日 30～34歳 または 36～39歳 男性 イーウェル 一般健診Ａ２コース ピロリ菌検査 ペプシノゲン検査 負担なし 女性 イーウェル 一般健診Ａ２コース 子宮頸部細胞診検査 乳房エコー検査 ピロリ菌検査 ペプシノゲン検査 負担なし S52年4月1日 ～ S53年3月31日 または S48年3月31日 以前 35歳 または 40歳以上 男性 イーウェル 一般健診Ａ２コース ピロリ菌検査 ペプシノゲン検査 負担なし イーウェル 人間ドックＡコース 胃部内視鏡検査への変更 健診コースと オプション検査費用の合計が47,500円を超えた額　※2 女性 イーウェル 一般健診Ａ２コース 子宮頸部細胞診検査 マンモグラフィ※1 乳房エコー検査※1 ピロリ菌検査 ペプシノゲン検査 負担なし イーウェル 人間ドックＡコース 子宮頸部細胞診検査 マンモグラフィ※1 乳房エコー検査※1 胃部内視鏡検査への変更 健診コースと オプション検査費用の合計が52,500円を超えた額　※2 ＦＲ健保 非加入者 S53年4月1日以降 または S48年4月1日～ 　　　S52年3月31日 34歳以下 または 36～39歳 不問 イーウェル 法定健診Ａコース － 負担なし S52年4月1日～ 　　　S53年3月31日 または S48年3月31日 以前 35歳 または 40歳以上 不問 イーウェル 一般健診Ａ2コース － 負担なし ※１　マンモグラフィと乳房エコー検査は、どちらか一方を受診してください。両方を希望するときは、乳房エコー検査費用は自己負担となります。 ※２　自己負担額は健診機関リストをご確認のうえご予約ください。

『特定健診項目』および『法定健診項目』を含む各健診機関オリジナルの人間ドック （人間ドック学会の基準に準拠） 　検査項目 健診コース ※検査項目の詳細は健診機関によって異なる場合がございます。 受診対象者 ＦＲ健保被保険者 ＦＲ健保非加入者 年齢（2013年3月31日時点での年齢） 29歳以下 30歳以上 35歳または 40歳以上 34歳以下または 36～39歳 検査項目／健診コース名称 イーウェル 法定健診Ａコース イーウェル 一般健診Ａ２コース イーウェル 人間ドックAコース イーウェル 一般健診Ａ2コース 診察 問診 問診票（特定健診必須4項目含む） ● 『特定健診項目』および『法定健診項目』を含む各健診機関オリジナルの人間ドック （人間ドック学会の基準に準拠） 理学所見 既往歴 自覚症状 他覚症状 身体測定等 身長 体重 ＢＭＩ 腹囲 血圧 視力 胸部検査 胸部Ｘ線検査（直接） 喀痰検査 医師の指示による 聴力 オージオメーター（1000/4000） 尿検査 尿糖（ＵＳ） 尿蛋白 尿潜血 ウロビリノーゲン 血液検査 血液一般 赤血球（ＲＢＣ） 血色素（Ｈｂ） ヘマトクリット（Ｈｔ） 血小板数（PLT/PL） 赤血球色素量（ＭＣＨ） 赤血球色素濃度（ＭＣＨＣ） 赤血球容積（ＭＣＶ） 白血球（ＷＢＣ） 生化学検査 脂質 総コレステロール（T-Cho） 中性脂肪（ＴＧ） HDL-cho LDL-cho 肝機能 ＧＯＴ（ＡＳＴ） ＧＰＴ（ＡＬＴ） γ-GTP（ＧＧＴ） 腎機能 尿酸（ＵＡ） 尿素窒素（ＢＵＮ） 血清クレアチニン（CRE） 血糖 空腹時血糖（BS） グリコヘモグロビンA1c（HbA1c） 心電図検査 12誘導 眼検査 眼底検査（片眼以上） 『●』・・・必須の検査項目 『医師の指示による』・・・医師の判断に基づき、選択的に実施する項目 オプション検査 受診対象者 ＦＲ健保被保険者 ＦＲ健保非加入者 年齢（2013年3月31日時点での年齢） 29歳以下 30歳以上 35歳または 40歳以上 34歳以下または 36～39歳 検査項目／健診コース名称 イーウェル 法定健診Ａコース イーウェル 一般健診Ａ2コース イーウェル 人間ドックAコース 婦人科 子宮頸部細胞診検査 ○女性のみ マンモグラフィ 乳房エコー検査 消化器 胃部内視鏡検査への変更 ○ ペプシノゲン検査 ピロリ菌検査 ○　 ※女性のみ ○女性のみ どちらか 一方 どちらか 一方 ○女性のみ ○女性のみ 『○』・・・選択可能項目 『※』・・・35歳または40歳以上の方のみ選択可能項目

申込から受診までの流れ 準備 STEP 01 STEP 02 STEP 03 　申込から受診までの流れ 準備 健診機関を選択する ○FR健康保険組合のホームページにアクセスしてください。 　　http://www.fr-kenpo.or.jp/ ○トップページより「健診・人間ドックを利用したいとき」のバナーをクリック。健診機関 　リストより希望の健診コース・オプション検査が受診可能な健診機関を複数選択して 　ください。 　　※「健診機関リスト」は人間ドック用と法定健診Ａ・一般健診Ａ２用の２種類ありますのでご注意ください。 STEP 01 健診予約申込を行う ○7月1日よりＦＲ健康保険組合の健康診断のページに海外赴任者の一時帰国 　健診用の申込ページが作成されますので画面の指示に従い必要事項を入力して 　ください。 《入力時の注意事項》 ○健診機関の予約がとりにくい場合がありますので、受診希望日および希望健診機関は 　なるべく多くご入力ください。 ○ご希望の健診機関で予約が取れなかった場合は、ご希望のエリアおよび周辺エリアにある 　健診機関で予約をさせていただきます。 ○ご入力いただいた住所に健診機関より健診案内や検体容器が送付される場合があります。 　健診受診前に送付物を受取ることが可能な日本国内の住所をご入力ください。 ○(株)イーウェルより申込内容についてご確認させていただきたい場合の連絡手段は、原則 　メールとなります。メールアドレスはお間違えないようご入力ください。 ○配偶者または扶養家族の方との同時受診をご希望される場合 　　⇒『■■■■(同時受診者氏名) との同時受診を希望』とご入力ください。 STEP 02 予約内容を確認する ○予約が完了しましたら、予約日時、健診機関名等の内容をご入力頂いたメール 　アドレスにお送りいたします。 STEP 03 受診する ○健診機関の指示にしたがって受診の準備をしてください。 ○受診当日、以下のものを必ず持参した上で受診してください。 　　□健康保険証　□検体容器(健診機関から届いた場合) 　　□自己負担金(自己負担金が発生する場合) ※受診日に受診資格を喪失している場合は受診出来ません。（受診した場合は全額自己負担となります） ○受診後、健診機関から健診結果が郵送で届きます。(目安として約1ヶ月程度) 　 健診案内・検体容器の送付先と異なる送付先をご希望の場合は、受診当日に 　 健診機関にその旨お伝えください。(送付先は日本国内に限ります) ■変更・キャンセルについて 　＊変更希望内容またはキャンセルする旨を以下のメールアドレスに送信してください。 　＊受診希望日までに３週間以内となっている場合、変更が難しい場合がございます。予めご了承ください。 　＊メール送信の際、下記の件名にてご送信ください。 　　　【 件名 】 ＦＲ健保　一時帰国時・健康診断 　 また、メール本文中に「社員番号」と「氏名」を必ずご入力いただきますようお願いいたします。 　　　※お問合せはメールのみとなります。お電話でのお問合せはご対応することができませんので、予めご了承ください。 (株)イーウェル健康サポートセンター　kenkobox@ewel.co.jp

株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について 　個人情報のお取り扱いについて 　　ＦＲグループの健康診断は、株式会社イーウェルに業務委託しています。 利用する個人情報の内容および利用する者の範囲 　　ＦＲ健康保険組合：健診項目に関する健診結果など（ＦＲ健保加入者のみ） 　　所属会社：健診項目に関する健診結果など 　　株式会社イーウェル：下記「株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について」に記載のとおり 　　健診機関：下記「健診機関における個人情報の取得について」に記載のとおり 利用範囲 　　①健康の保持・増進・保健指導 　　②健診データの分析・解析 　　③集計結果の報告、健康相談 個人データの管理において責任を有する者 　　ＦＲ健康保険組合：健診項目に関する健診結果など（ＦＲ健保加入者のみ） 　　所属会社：健診項目に関する健診結果など 株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について 　　手続きに際しご記入いただきました個人情報は、お申込みの健診サービス提供の目的のみに利用し、その利用 　　目的の範囲内で提携の健診機関等の第三者へ提供させていただきます。 　　ここで取得した個人情報は、株式会社イーウェルホームページの「個人情報保護に関する基本方針」、 　　「個人情報の取り扱いについて」(http://www.ewel.co.jp/privacy/index.html）のほか、下記のとおり取り扱い 　　ますのでご同意のうえ、ご送付ください。 　　<お申込みの健診サービスご利用における個人情報の取扱い> 　　①株式会社イーウェルは、健診の予約内容確認のため、お申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、所属 　　　　団体等を含む個人情報を健診機関に提供致します。 　　②株式会社イーウェルは、前記①の個人情報及び健診結果データを含むお申込者の全ての個人情報（以下総称 　　　　して「当該個人情報」とします）を健診機関から取得致します。 　　③株式会社イーウェルは、当該個人情報を保持管理致します。 　　④株式会社イーウェルは、当該個人情報を所属団体に提供致します。 　　⑤株式会社イーウェルは、所属団体による健診データの分析・解析・管理のため当該個人情報を業務委託先に 　　　　提供する場合があります。 　　⑥株式会社イーウェル又は所属団体は、特定保健指導のため当該個人情報を保健指導会社に提供する場合が 　　　　あります。 　　　　なお、手続きに際しご記入いただく項目はお客様の任意ですが、ご記入がない場合、ご記入事項に誤りがあった 　　　　場合は、お申込みの健診サービスをご利用になれない場合がありますので、予めご了承ください。 　　　　また、株式会社イーウェルは、当該個人情報を統計的なデータなど本人が識別できない状態で各所属団体等に 　　　　個人情報に関する開示等及び苦情・ご相談は、 　　　　株式会社イーウェル個人情報お問合せ窓口(E-mail：privacy@ewel.co.jp)までお願い致します。 健診機関における個人情報の取得について 　　①健診機関は、健診お申込者から住所、電話番号、生年月日、所属団体等を含む個人情報を取得致します。 　　②健診機関は、前記①の予約内容確認のための情報を株式会社イーウェルから取得致します。 　　③健診機関は、個人情報および健診結果データを含むお申込者の全ての個人情報を株式会社イーウェルに提供致します。 （株）イーウェル 健康サポートセンター kenkobox@ewel.co.jp 　　【 件名 】 ＦＲ健保　一時帰国時・健康診断（ご本人） 　 また、メール本文中に「社員番号」と「氏名」を必ずご入力いただきますようお願いいたします。 ※お問合せはメールのみとなります。お電話でのお問合せはご対応することができませんので、予めご了承ください。