受付番号 平成 23 年度 東北復興に向けた地域ヘルスケア構築推進事業 （被災地域における医療・介護周辺サービスの提供拠点整備の推進及び医療情報 等の共有システムの推進のための調査事業） 提案書 事業区分 イ－２：被災地における医療情報等の共有等を可能にするシステム の推進の調査事業 （被災地での地域医療提供体制の再構築のための情報通信技術の活用の在り方、

1 ( 様式８ ) 提案書雛型ア 資料２ - １ （提案者名を記載） ○○○○ 受付番号 ア．地域見守りサービス創出における調査 平成 23 年度医療・介護等関連分野における規制改革・産業創出実証事業 （ IT 等を活用した医療・介護周辺サービス産業創出調査事業） 提案書 （提案事業のタイトルを記載：
応募説明会 1. 本日のアジェンダ 補助事業の目的と事務局の役割 補助事業について 応募書類について 質疑応答 2.
平成28年度 地産地消型再生可能エネルギー面的利用等推進事業費補助金 事業概要書 ○代表申請者 ◎共同申請者 ★地方公共団体 補助事業の名称 申請日：平成○○年○○月○○日 別紙⑲事業概要書 【区分】（実施設計・実証事業・導入事業） 補助事業の名称 を記入してください。 １段目：申請総額、 ２段目：Ｈ２８年度申請額.
地産地消型再生可能エネルギー面的利用等推進事業費補助金（構想普及支援事業）事業計画策定 実施計画書補足資料 補助事業の名称 ○代表申請者○○○ ◎エネルギー事業者○○○ ★地方公共団体○○○ 【注意】  本資料は審査委員が申請内容の審査を実施するための重要な資料となりますので、各注意事項を熟読のうえ作成を行って下さい。
受付番号 平成 23 年度 東北復興に向けた地域ヘルスケア構築推進事業 （被災地域における医療・介護周辺サービスの提供拠点整備の推進及び医療情報 等の共有システムの推進のための調査事業） 提案書 事業区分 イ－１：被災地における医療情報等の共有等を可能にするシステム の推進の調査事業 （平成２２年度医療情報化促進事業の検討内容を踏まえ、被災地において被災.
長崎県宿泊業生産性向上支援補助金 参考様式
事業の目的（目指す地産地消型エネルギーシステムの姿） 補助事業の実施内容（調査内容、調査方法、実施体制）
海外展開事業名： 「○○○○○」 （添付資料1） 業務概要資料 ※ 業務概要資料全体でパワーポイント3枚以内とする
＜調査・先導研究課題〇＞ ●●●●●●● ● ●
（提案者名を記載） ○○○○ 平成22年度「医療情報化促進事業」 提案書 (様式８) 提案書雛型ア、イ及びウ
平成２７年度補正予算ＩｏＴ推進のための新産業モデル創出基盤整備事業 （企業保険者等が有する個人の健康・医療情報を活用した行動変容促進事業）
（新エネルギー等の導入・普及に当たっての評価方法や基準への適合性評価の課題）
蓄電池導入による電力の地産地消推進事業説明会開催のお知らせ
申請者概要 （※）様式は自由。下記の要素を含め、申請者概要を1枚で作成 名称（個人名、法人名、団体名又はチーム名） 代表者役職及び氏名
＜研究開発項目〇＞ ●●●●●●● ● ● ＜提案題目＞ △△ △ △△研究開発
事業の全体概要図イメージ例 事業区分：①新たなヘルスケアサービス創出支援事業 コンソーシアム等名称； 1-① 事業の背景・目的
別紙４ 1.事業の概要 【事業名】 ○○ 【事業代表者】 ㈱○○ ○川○介 【実施予定年度】平成○～○年度 平成２８年 月 日
平成24年度 まち・住まい・交通の創蓄省エネルギー化モデル 構築支援事業 提案書
＜研究開発分野＞ 次世代人工知能技術分野 ＜研究開発項目⑦＞ 次世代人工知能技術の社会実装に関するグローバル研究開発
事業の目的（目指す分散型エネルギーシステムの姿） 補助事業の実施内容（調査内容、調査方法、実施体制）
（様式２－１）※必須 IoT推進ラボ 第４回　IoT Lab Selection プロジェクト名 企業・チーム等の名称.
【3.6 実証実験を進める上での課題、明らかにしたい事項】
事業区分： 新たなヘルスケアサービス創出支援事業 コンソーシアム等名称： ○○ 事業名： △△ 代表団体名： □□ 参加団体： ▲▲、■■
事業区分： ヘルスケアサービス創出サポート事業 コンソーシアム等名称： ○○ 事業名： △△ 代表団体名： □□ 参加団体： ▲▲、■■
蓄電池 必要な 電気・熱 （温水を含む）を供給 再生可能 エネルギー 水電解装置 水素貯蔵タンク 燃料電池 給水タンク 水素を活用した
平成29年度 WPI新規拠点公募のポイント （採択数・支援規模・ホスト機関の要件 等） （研究領域） （ミッション） （その他） 1
平成２７年度補正予算ＩｏＴ推進のための新産業モデル創出基盤整備事業 （企業保険者等が有する個人の健康・医療情報を活用した行動変容促進事業）
？ 中小企業向け環境経営体制構築支援事業（エコクリップ）
○○○○○○○○○○○○○○○○○○ の要素技術開発
『超小型高出力パルスレーザーの応用・レーザー製品化に関する募集』公募
補助事業の名称 申請日：平成○○年○○月○○日 (別紙⑲)事業概要書 補助金交付申請の総額 00,000,000円 平成29年度申請額
「経理・財務サービス　スキルスタンダード研究開発事業」
「次世代人工知能・ロボット中核技術開発」 （次世代人工知能技術の日米共同研究開発） ●●●●●●●●の研究開発
補助事業の名称 提案日：平成 年 月 日 様式第１－１号 【新規事業】 補助金交付提案額 円 ○ 代表提案者 ◎ 共同提案者
平成26年度先進的通信アプリケーション開発推進型研究開発（新規提案課題） 開発課題 ○○の開発
地域低炭素投資促進ファンド事業 国 民間 資金 低炭素化プロジェクトの実現 （ＳＰＣによる実施） 平成25年度予算 ○○百万円 イメージ
実証事業の中での成果目標及びこれまでの成果（省エネ効果、ピークカット目標、標準化等）に関して記載ください
実証事業の中での成果目標及びこれまでの成果（省エネ効果、ピークカット目標、標準化等）に関して記載ください
（提案事業のタイトルを記載：80文字以内） ○○○○○○○○○○○○ （提案者名を記載） ○○○○
○○○○○○○○○○○○○○○○○○ の要素技術開発
○○○○○○○○○○○○○○○○○○ の実証事業
研究開発名称 対象とする技術のイラストや図 【事業番号：001】 提案者：◯◯株式会社 研究開発の概要 年度毎概算経費
（新エネルギー等の導入・普及に当たっての評価方法や基準への適合性評価の課題）
平成30年度 戦略的情報通信研究開発推進事業（新規提案課題） 研究開発課題 ○○の研究開発
【事業名】 【事業代表者】㈱○○ ○○ 【実施予定年度】平成29～○年度 平成29年 月 日 (1)事業概要
【実施機関】 助成先：〇〇〇〇 共同実施先：〇〇〇〇 委託先：〇〇〇〇
○○株式会社 【研究テーマ】 【連 携 体】 評価・実証する内容や課題等がわかるイメージ図や写真・イラストなど【①】 １．目的
○○株式会社 【研究テーマ】 【連 携 体】 開発する技術や課題等がわかるイメージ図や写真・イラストなど【①】 １．研究の目的
研究開発名称 （対象とする技術のイラストや図） 提案者：○○株式会社 研究開発の概要 概算経費
本フォーマットに従い、提案する研究開発の説明資料を作成してください。
事業テーマ 事業の目的 事業（オープンプラットフォーム）の概要 実施者：○○大学 実施場所：○○県○○市 等 補助金申請額：○百万円
海外展開事業名： 「○○○○○」 （添付資料1） 業務概要資料
実施内容（調査内容、調査方法、実施体制等）
EMS(エネルギーマネジメントシステム)の開発
地域低炭素投資促進ファンド事業 国 民間 資金 低炭素化プロジェクトの実現 （ＳＰＣによる実施） 平成25年度予算 ○○百万円 イメージ
【分野】 事業名 記載イメージ （左）事業実施体制のイメージ図をご記載ください。 （右）本事業での取組内容を具体的にご記載ください。
おおさかエネルギー地産地消推進プラン ～再生可能エネルギーの普及拡大等を目指して～
海外展開事業名： 「○○○○○」 （添付資料1） 業務概要資料
平成31年度 自動運転技術を活用したビジネスモデルの構築に関するプロジェクト 企画提案書
新たなグリーンファイナンス・スキーム構築支援 に係る企画提案募集 提案書（案）
文字の大きさはそれぞれ9ポイントで作成ください。 青字部分は作成時編集・削除してください。
【提案者】 ○○○○株式会社（委託等：国立大学法人○○大学） ○○○○株式会社
調査項目：（事業環境／健康投資／品質評価から選択） コンソーシアム等名称：
申請者名 システム 設置住所 補助対象 システム名 撮影日 年 月 日 福岡市住宅用エネルギーシステム導入促進事業
研究開発名称 （対象とする技術のイラストや図） 提案者：○○株式会社 研究開発の概要 概算経費
2019年度資金分配団体申請 様式2事業計画書 １．申請事業名： ２．申請団体名： ３．助成事業の種類： 事業
（対象とする技術のイラストや図を必要に応じて挿入してください）
文字の大きさはそれぞれ9ポイントで作成ください。 青字部分は作成時編集・削除してください。
地域産業雇用創出チャレンジ支援事業補助金制度