様式1-A 申告すべきCOI状態がない時 演題名: 所属: 名前: 筆頭発表者のCO I 開示 筆頭発表者:○○○○

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様式1-A 申告すべきCOI状態がない時 演題名: 所属: 名前: 筆頭発表者のCO I 開示 筆頭発表者:○○○○ 以下のスライド例にてCOI開示  様式1-A 申告すべきCOI状態がない時 演題名: 所属: 名前: 筆頭発表者のCO I 開示 筆頭発表者:○○○○  演題発表に関連し、開示すべきCO I はありません。

演題名: 所属 名前 筆頭発表者のCO I 開示 筆頭発表者:  演題発表に関連し、開示すべきCO I はありません。

様式1-B 申告すべきCOI状態(過去1年間)がある時 以下のスライド例にてCOI開示  様式1-B  申告すべきCOI状態(過去1年間)がある時 演題名: 所属: 名前: 筆頭発表者のCO I 開示 筆頭発表者:○○○○  演題発表に関連し、開示すべきCO Iは以下のとおりです。   講演料:              ○○製薬  受託研究・共同研究費:     ○○製薬  奨学寄付金:            ○○製薬  寄付講座所属:          ○○製薬 ↑開示すべき内容がある項目のみ記載

演題名: 所属 名前 筆頭発表者のCO I 開示 筆頭発表者:○○○○ 演題発表に関連し、開示すべきCO Iは以下のとおりです。 ①顧問:   ②株保有・利益:   ③特許使用料:   ④講演料:   ⑤原稿料:   ⑥受託研究・共同研究費:   ⑦奨学寄付金:   ⑧寄付講座所属:   ⑨贈答品などの報酬: