2008年 第20回 「電気・電子機器のEMCワークショップ」参加申込書 e-mail: emc-work@lab.ntt.co.jp FAX:0422-59-3314 〒180-8585 東京都武蔵野市緑町3-9-11,1号館4F NTT環境エネルギー研究所 小林 隆一 宛 (事務局・EMCJ幹事補佐) (電話)0422-59-3019 2008年10月30日(木) までに、メール、FAXまたは郵送でお申し込み下さい ※期限以降はお問い合わせ下さい 2008年 第20回 「電気・電子機器のEMCワークショップ」参加申込書 1.参加者のお名前・所属・連絡先 2008年9月30日発行② / EMCJ湯沢WS事務局 フリガナ デンジキ タロウ お名前 性別 ■男 □女 電磁気 太郎 会社名・所属 環境電磁工学研究専門委員会 部署・役職 幹事補佐 住所: 〒 ***-*** ○○○ 連絡先 電話: ***-***-*** FAX: ***-***-**** e-mail: **@*** 2.参加日程・参加費など 参加日程 [第1日] 11月6日(木) [第2日] 11月7日(金) 《講演》 □出席 □欠席 《懇親会》 □出席 □欠席 《宿泊》 □する □しない 《講演》 □出席 □欠席 参加費 30,000円 (講演会,懇親会費,宿泊費等を含む) 【学生会員:23,500円】 ◆ ご都合により懇親会に参加されない方や会場ホテルに宿泊されない方 (講演会+宿泊=23,000円,講演会+懇親会=20,000円,講演会[資料代/2日目昼食代含]のみ:13,000円) 【学生会員:16,500円】 【学生会員:13,500円】 【学生会員:6,500円】 お支払い 10月31日(金)までに お振込できない場合には 当日会場でお支払い下さい □銀行振込 30,000 円 みずほ銀行 三鷹支店(247) 〔普通〕1458077 イーエムシージエーワークショップ □当日会場でお支払い 円 ◎連絡事項・ご要望など ・部屋 (同室者指定あり、氏名 ) ・タバコ (□吸わない □吸う) 宿泊部屋割のさい、禁煙の部屋と喫煙可の部屋に分けます。 ☆お申し込みの確認として、事務局より参加証(はがき)を郵送いたします。ワークショップ直前に なっても届かない場合にはお問い合わせ下さい。 【会場】 ホテル双葉:新潟県南魚沼郡湯沢町大字湯沢419, Tel:025-784-3357 JR越後湯沢駅から徒歩約5分 http://www.hotel-futaba.com/ 【交通のご案内】 #上越新幹線ご利用の場合 東京より 約90分 新潟より 約45分 名古屋より 約3時間15分 大阪から 約4時間20分 仙台から 約3時間