アジレント MP-AESセミナー FAX専用参加申込書 ------ <<< 申込用紙：ホームページにアクセスできない場合はFAXにてお申し込みください FAX: 0120-560-320 >>> ----- アジレント MP-AESセミナー FAX専用参加申込書 原則的に、アジレントセミナーの申込は、弊社セミナー申込サイトにて承っております。ホームページからお申し込みいただくと、参加票を早く受け取ることが出来ます。 https://www.chem-agilent.com/cgibin/semi_form.cgi ホームページにアクセスできない場合、e-mailアドレスをお持ちでない場合はこの用紙にてお申し込みください。 (FAX: 0120-560-320) 【ご注意下さい】 弊社セミナー受付は先着順となっておりますので、定員に達した場合、受付を終了することもございます。 FAXでお申込の際は、弊社ホームページ＞イベント情報より、受付状況をご確認の上、送信していただきますよう、 よろしくお願い申し上げます。 参加希望会場 希望会場の□に チェックをお願いいたします □ 東京会場 開催日： 2011 年 11 月 28 日 (月) □ 名古屋会場 開催日： 2011 年 11 月 30 日 (水) □ 大阪会場 開催日： 2011 年 12 月 2 日 (金) □ 福岡会場 開催日： 2011 年 12 月 5 日 (月) □ 仙台会場 開催日： 2011 年 12 月 13 日 (火) 勤務先所在地 〒 会社名／所属団体名 事業所／所属 参加者氏名 役職： 電話番号 FAX番号 E-Mailアドレス ※ご記入いただいたメールアドレス 宛に受講票を送付いたします。 ＠ 貴社担当の販売店名 弊社では、製品の最新情報やイベント情報などをお届けするe-mailニュースを配信しております。 上記E-Mailアドレスへの受信を希望されますか？ □希望する □希望しない □受信中（今後も希望） ● セミナー当日は、弊社からお届けする受講票（e-mail、またはFAX用紙）をご持参ください。 ● 上記情報は、個人情報保護法に準拠して、取り扱いさせていただきます。 ● お問い合わせ先 ● アジレント・テクノロジー株式会社 〒192-8510 東京都八王子市高倉町9-1 マーケティングサービス部 セミナー担当 フリーダイアル 0120-477-111 www.agilent.com/chem/jp 1