2016年度 QCサークル関東支部 「経営者フォーラム2016」 参加申込書 宛先:QCサークル関東支部事務局 コニカミノルタ㈱環境経営・品質推進部 今中智恵 (satoe.imanaka1@konicaminolta.com) または FAX042-660-9417 参加申し込み用紙 2016年度 QCサークル関東支部 「経営者フォーラム2016」 申込日: 月 日 会社名 事業所名 フリガナ 会社所在地 〒 連絡窓口 所属 フリガナ 氏名 E-mail TEL 参加者氏名 所属・役職 ★参加者の皆様はおひとり様2枚の名刺をお持ちください。(受付用と名札用) 参 加 費 5,000円/人 × 名 合計 円 情報交換会 3,500円/人 × 名 合計 円 支払方法 (どちらかご指定ください) 当日現金払い 受付にてお支払いください 領収書宛名 銀行振り込み 請求書を送付いたします 請求書宛名 *お振り込みの場合は10月31日までお振込み頂きますようご協力をお願い致します。 通 信 欄 ・【個人情報の取り扱いについて】 本申込用紙による個人情報は、QCサークル関東支部主催の当該行事の運営管理のみに利用させていただきます。