インバウンド対応専門家 派 遣 申 請 書 （別紙１） 平成 年 月 施設等の名 称 所 在 地 〒 代表者名 ＵＲＬ 電 話 担当者名 派 遣 申 請 書 平成 年 月 ふりがな 施設等の名 称 所 在 地 〒 代表者名 ＵＲＬ ふりがな 電 話 担当者名 E-MAIL ＦＡＸ 業 種 取扱品目・サービス 資 本 金 万円 創業年月 年 月 売 上 高 年間 従業員数 名 支援を受けたい分野を○で囲み、カッコ内にキーワードを記載してください。（複数選択可） １ 多言語対応（ ） ２ 接遇 （ ） ３ ICT対応 （ ） ４ 情報発信 （ ） ５ 商品開発 （ ） ６ その他 （ ) 支援を受けたい具体的内容を記入してください。 専門家の派遣を希望する回数 ※１回につき最大４時間程度が目安となります 回程度 その他要望事項を記載してください 注１ 当申請書に記入のうえ、会社案内等（会社概要及び所在地が分かるもの）の書類を添付し、ご提出ください。 注２ 当申請書のデータは北海道渡島総合振興局ホームページからダウンロードできます。 【ご相談者の個人情報のお取り扱いについて】 〈利用目的〉 １．当該事業の事務連絡や管理運営・統計分析のために使用します。 ２．経営支援・技術支援等各種事業案内やアンケート調査依頼等を行う場合があります。 個人情報は「北海道個人情報保護条例」に基づき管理しております。 当該条例は、北海道のホームページにて閲覧及びダウンロードできますのでご参照ください。