入会申込書（正会員） ○ 個人会員 ○団体・法人会員 個人又は 団体・法人名 代表者名 住所 〒 申込口数 （ 口） 入会をご希望する会員の種類に○を付けてください。 ○　個人会員　　　　　　○団体・法人会員 申込日　　平成　　　年　　　月　　　日 団体の趣旨に賛同し、入会の申し込みをいたします。 個人又は 団体・法人名 フリガナ 代表者名 （団体・法人の会員様のみ記入） 担当者名 担当部署 住所 〒 電話番号　　　　　　　　　 FAX番号　　　 E-mail URL ご紹介者名（いらっしゃれば） 事務局記入欄 申込口数　　（　　　　　　　口） 会費は以下の口座へお振込みください。 又は事務局に直接お持ちください。 ・ゆうちょ銀行から 口座番号：　　18550-23165441 口座名義：　　トクヒ）アルク ・他金融機関から 銀行名：　　　ゆうちょ銀行 店名：　　　　八五八（ハチゴハチ） 店番：　　　　８５８ 口座：　　　　普通預金　2316544 ※振込手数料は、会員様にてご負担ください。 【正会員】　　　 入会金/5000円　年会費/10,000円/１口 ※年会費を２口以上納入頂ける方は上記欄申込口数に数をご記入下さい 特定非営利活動法人aLku 事務局 〒993-0011　山形県長井市館町北6-27タスビル2F TEL 0238-87-0049 FAX　 0238-83-1070 E-mail info@npo-alku.jp HP http://npo-alku.jp/

入会申込書（賛助会員） 個人用 ○ 初級 ○上級 氏名 住所 〒 申込口数 （ 口） 特定非営利活動法人aLku 入会申込書（賛助会員）　 個人用 入会をご希望する会員の種類に○を付けてください。 ○　初級　　　　　○上級 申込日　　平成　　　年　　　月　　　日 団体の趣旨に賛同し、入会の申し込みをいたします。 氏名 フリガナ 住所 〒 電話番号　　　　　　　　　 FAX番号　　　 E-mail URL ご紹介者名（いらっしゃれば） 事務局記入欄 申込口数　　（　　　　　口） 【賛助会員　/ 初級】　　　 入会金/0円 　 年会費/1,000円/1口 【賛助会員 / 上級】 　入会金/5,000円 年会費/10,000円/1口 会費は以下の口座へお振込みください。 又は事務局に直接お持ちください。 ・ゆうちょ銀行から 口座番号：　　18510-23008131 口座名義：　　アルク ・他金融機関から 銀行名：　　　ゆうちょ銀行 店名：　　　　八五八（ハチゴハチ） 店番：　　　　８５８ 口座：　　　　普通預金　2300813 ※振込手数料は、会員様にてご負担ください。 ※年会費を２口以上納入頂ける方は上記欄申込口数に数をご記入下さい 特定非営利活動法人aLku 事務局 〒993-0084　山形県長井市栄町6-6-102 TEL 0238-87-0817 （長井市役所地域づくり推進課内） FAX　 0238-83-1070 E-mail info@npo-alku.jp HP http://npo-alku.jp/

団体の趣旨に賛同し、入会の申し込みをいたします。 入会申込書（賛助会員）　 法人用 申込日　　平成　　　年　　　月　　　日 団体の趣旨に賛同し、入会の申し込みをいたします。 団体・法人名 フリガナ 代表者名 担当者名 担当部署 住所 〒 電話番号　　　　　　　　　 FAX番号　　　 E-mail URL ご紹介者名（いらっしゃれば） 事務局記入欄 申込口数　　（　　　　　口） 【賛助会員　/ 法人】　　　 入会金/0円 　 年会費/100,000円/1口 会費は以下の口座へお振込みください。 又は事務局に直接お持ちください。 ・ゆうちょ銀行から 口座番号：　　18510-23008131 口座名義：　　アルク ・他金融機関から 銀行名：　　　ゆうちょ銀行 店名：　　　　八五八（ハチゴハチ） 店番：　　　　８５８ 口座：　　　　普通預金　2300813 ※振込手数料は、会員様にてご負担ください。 ※年会費を２口以上納入頂ける方は上記欄申込口数に数をご記入下さい 特定非営利活動法人aLku 事務局 〒993-0084　山形県長井市栄町6-6-102 TEL 0238-87-0817 （長井市役所地域づくり推進課内） FAX　 0238-83-1070 E-mail info@npo-alku.jp HP http://npo-alku.jp/

入会申込書（パートナーシップ会員） ○ 個人会員 ○団体・法人会員 個人 又は団体・法人名 代表者名（団体・法人の会員様のみ） 住所 〒 - 入会申込書（パートナーシップ会員）　 入会をご希望する会員の種類に○を付けてください。 ○　個人会員　　　　　　○団体・法人会員 申込日　　平成　　　年　　　月　　　日 団体の趣旨に賛同し、入会の申し込みをいたします。 個人 又は団体・法人名 フリガナ 代表者名（団体・法人の会員様のみ） 担当者名 担当部署 住所 〒　　　- 電話番号　　　　　　　　　 FAX番号　　　 E-mail URL ご紹介者名（いらっしゃれば） 事務局記入欄 【パートナーシップ会員】　　　 入会金/0円 　　 年会費/0円 パートナーシップ会員とは、主に災害などの緊急時に連携をとり、活動を行って頂ける個人又は団体の会員様です。 例えば、被災地の妊婦さんに物資を送る際などの物資の提供や呼びかけ、配布などを共に活動して頂ける方を募集しています。 特定非営利活動法人aLku 事務局 〒993-0084　山形県長井市栄町6-6-102 TEL 0238-87-0817 （長井市役所地域づくり推進課内） FAX　 0238-83-1070 E-mail info@npo-alku.jp HP http://npo-alku.jp/

入会申込書（アドバイザリー会員） ○ 個人会員 ○団体・法人会員 個人 又は団体・法人名 代表者名（団体・法人の会員様のみ） 住所 〒 - 入会申込書（アドバイザリー会員）　 入会をご希望する会員の種類に○を付けてください。 ○　個人会員　　　　　　○団体・法人会員 申込日　　平成　　　年　　　月　　　日 団体の趣旨に賛同し、入会の申し込みをいたします。 個人 又は団体・法人名 フリガナ 代表者名（団体・法人の会員様のみ） 担当者名 担当部署 住所 〒　　　- 電話番号　　　　　　　　　 FAX番号　　　 E-mail URL ご紹介者名 事務局記入欄 【アドバイザリー会員】　　　 入会金/0円 　　 年会費/0円 アドバイザリー会員とは、ご自身のスキルや経験を活かしてプロボノとして当法人に関わっていただける会員様です。 プロボノとは「社会的・公共的な目的の為に、自らの職業を通じて培ったスキルや知識を提供するボランティア活動」で、例えばデザイナーの方がNPO団体のWebを構築したなどがプロボノです。 特定非営利活動法人aLku 事務局 〒993-0084　山形県長井市栄町6-6-102 TEL 0238-87-0817 （長井市役所地域づくり推進課内） FAX　 0238-83-1070 E-mail info@npo-alku.jp HP http://npo-alku.jp/