＊締め切り：2019年5月20日までにお申し込みください。 参 加 申 込 書 ～第39回日本骨形態計測学会～ 骨形態計測ハンズオンセミナー2019 ベーシックコース 日時：2019年7月4日（木）13：20～ （受付13：00～） 会場：北九州国際会議場21 会議室AB＆CD 申込日 2019年 月 日 会員 会員・ 非会員 （いずれかに〇を付して下さい） 御芳名 職種 御所属 御連絡先 〒 TEL： ＦAX： E-mail： ＊アドレスはﾊｲﾌﾝ、下線、ドットなどをわかりやすくご記入下さい。 ●申込受付完了後、ご記載いただきましたご連絡先（FAXまたはメール）へ受付番号を お知らせいたします。なお、定員に達しました場合にはご遠慮いただくことがございます。 ●受付番号が届きましたらご案内文書に記載しております振込先へ、期日までに参加代 金をお振り込み下さい。 お振込み確認後に受講証及び、テキストをお送りします。 ●お振込み、受付完了後のキャンセルの場合は、お振込みいただきました代金はご返金 できませんのでご了承下さい。 お申込み、お問い合わせ先 お申込み FAX 025-384-1009 新潟リハビリテーション病院内 新潟骨の科学研究所 （担当／島倉・田邉） ＴＥＬ ０２５-388-2125