乳癌 PBL ４班.  乳腺上皮由来の腺癌  転移 リンパ行性：腋窩、頸部、縦隔などのリンパ節 血行性：骨、肺  主症状 乳房腫、皮膚・乳頭の陥凹、びらん、 血性の乳頭異常分泌  多くは増殖にエストロゲンが関与 ⇨抗エストロゲン薬が有効  閉経前は卵巣、閉経後は脂肪組織よりエストロゲン産.

Presentation on theme: "乳癌 PBL ４班.  乳腺上皮由来の腺癌  転移 リンパ行性：腋窩、頸部、縦隔などのリンパ節 血行性：骨、肺  主症状 乳房腫、皮膚・乳頭の陥凹、びらん、 血性の乳頭異常分泌  多くは増殖にエストロゲンが関与 ⇨抗エストロゲン薬が有効  閉経前は卵巣、閉経後は脂肪組織よりエストロゲン産."— Presentation transcript:

1 乳癌 PBL ４班

2  乳腺上皮由来の腺癌  転移 リンパ行性：腋窩、頸部、縦隔などのリンパ節 血行性：骨、肺  主症状 乳房腫、皮膚・乳頭の陥凹、びらん、 血性の乳頭異常分泌  多くは増殖にエストロゲンが関与 ⇨抗エストロゲン薬が有効  閉経前は卵巣、閉経後は脂肪組織よりエストロゲン産 生 ⇨閉経前後でエストロゲンを抑える薬が異なる

3 １．閉経前乳癌

4 酢酢酸リュープリン LL H-RH の誘導体 投投与方法 １２週 １１. ２５ mg 皮下注 作作用機序 下垂体の LH-RH 受容体を競合阻害 ↓ 下垂体からのゴナドトロピン（性腺刺激ホルモン） 放 出を抑制 ↓ 卵巣からのエストロゲン、精巣からのテストステロン低 下 適適応 閉経前乳癌、前立腺癌、子宮筋腫、子宮内膜症 リュープリン SR Leuplin

5  副作用 間質性肺炎、アナフィラキシー症状、尿路閉塞、 脊髄圧迫、鬱状態  禁忌 LH-RH 誘導体過敏症、妊婦、授乳婦

6 ２．閉経後乳癌

7  クエン酸タモキシフェン  抗エストロゲン薬  投与方法 １錠（２０ mg ） 分１ 朝食後  作用機序 乳癌細胞のエストロゲン受容体に競合阻害 ↓ エストロゲンに依存した腫瘍細胞の増殖を抑制  適応 エストロゲン受容体陽性の乳癌 ノルバデックス錠 Nolvadex

8  副作用 視覚異常、血栓塞栓症、生理不順、顔面紅潮、 悪心・嘔吐、長期服用による女性器疾患  禁忌 妊婦または妊娠の可能性のある婦人、授乳婦、 本剤成分過敏症

9 ３．化学療法

10  乳酸グラニセロトン  ５ − ＨＴ３受容体拮抗薬  投与方法 ３ mg １Ａ 点滴静注 １日１回抗悪性腫瘍薬投与の１時間前に投与 → 抗がん薬投与後の即時型の悪心・嘔吐に有効  作用機序 セロトニンの伝達遮断による制吐作用  副作用 頭痛、倦怠感などが生じることもあるが極め てまれ カイトリル Kytril

11  デキサメタゾン  副腎皮質ステロイド薬、糖質コルチコイド  投与方法 ２０ mg １Ｖ 点滴静注  作用 抗悪性腫瘍薬投与に伴う悪心・嘔吐を抑制  適応 アジソン病の補充療法、関節リウマチ・ネフローゼな どの免疫系疾患、喘息・湿疹などのアレルギー性疾患  副作用 いらいら感、不眠、消化器症状、血圧上昇、むくみ、 体重増加、脂肪の異常沈着 デカドロン Decadron

12  ドキソルビシン  アントラサイクリン系薬（抗生物質）  投与方法 １回６０ mg ／ m ２ 点滴静注  作用機序 腫瘍細胞の DNA と結合 ↓ DNA ポリメラーゼや RNA ポリメラーゼを阻害 ↓ DNA 、 RNA の生合成抑制 アドリアシン Adriacin

13  副作用 吐き気・嘔吐、脱毛、骨髄抑制、心筋障害、心 不全  禁忌 心機能障害のある患者  AC 療法 アドリアシン＋エンドキサン 再発した乳癌の第一治療薬

14  シクロフォスファミド  アルキル化薬  投与方法 １回６００ mg ／ m ２ 点滴静注 ２１日毎 ４サイクル  作用機序 DNA をアルキル化 ↓ DNA 複製、 RNA 転写を阻害し、腫瘍細胞の増殖を抑制  副作用 白血球現象（免疫低下）、血小板減少（出血傾向）、 悪心・嘔吐、脱毛 エンドキサン Endoxan

15 ４．骨転移の場合

16  乳癌、前立腺癌で多い  骨転移（特に溶血性骨転移）に伴う諸問題 1. 高カルシウム血症 骨のカルシウムが溶出して高カルシウム血症となり、その結 果、頻尿、吐き気、嘔吐、便秘、脱力感、鬱状態を生じる。 2. 痛み 3. 骨折 溶骨性骨転移で脆くなった骨が、体重や運動でつぶれる、も しくは折れる。 骨転移

17  ゾレドロネート  骨・カルシウム代謝薬、ビスホスホネート製剤  投与方法 ４ mg １Ｖ 点滴静注 ４週間毎  作用機序 骨リモデリングを抑え、骨転移抑制  副作用 発熱、一過性の骨痛増強  禁忌 ビスホスホネート系薬過敏症、妊婦 ゾメタ Zometa

18 参考文献 ・独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん情報サービス＞ 乳がん http://ganjoho.jp /public/cancer/data/breast.html ・ハイパー薬事典 http://www.jah.ne.jp/~kako/frame_dwm_search.html