老人保健法・学校保健法 看護学校 保健医療論 ○○ 島？. ライフステージと法律 z 乳幼児期母子保健法 z 学童・思春期学校保健法 z 青年・勤労期労働安全衛生法 z 成人・老人期老人保健法 z それぞれのステージで完結？ z 生活習慣の積み重ね y 途切れない支援が必要（例えば糖尿病対策） 地域保健.

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1 老人保健法・学校保健法 看護学校 保健医療論 ○○ 島？

2 ライフステージと法律 z 乳幼児期母子保健法 z 学童・思春期学校保健法 z 青年・勤労期労働安全衛生法 z 成人・老人期老人保健法 z それぞれのステージで完結？ z 生活習慣の積み重ね y 途切れない支援が必要（例えば糖尿病対策） 地域保健 学校保健 職域保健

3 生活機能に注目しよう z ＩＡＤＬ（手段的ＡＤＬ） z 日用品の買い物、食事の用意、身の回 りの掃除、貯金の出し入れ、バスや車 での外出 z ＡＤＬ（基本的ＡＤＬ） z 歩行、食事、トイレ、入浴、着替え等

4 虚弱 めざせ！健康長寿 年齢 ＡＤＬＩＡＤＬ 要介護 健康でいきいき

5 要介護 健康でいきいき めざせ！健康長寿 年齢 ＡＤＬＩＡＤＬ 虚弱 健康でいきいきいきいきいきいき

6 虚弱 年齢 ＡＤＬＩＡＤＬ 要介護 健康でいきいき めざせ！健康長寿

7 要介護 健康でいきいき 年齢 ＡＤＬＩＡＤＬ 虚弱 健康でいきいきいきいきいきいき これが理想 めざせ！健康長寿

8 虚弱 健康長寿を阻む２つのルート 年齢 ＡＤＬＩＡＤＬ 要介護 脳卒中モデル 老年症候群モデル

9 z 要介護になる要因（老年症候群） y 脳血管疾患 y 高齢による衰弱 y 転倒・骨折 y 閉じこもり y 栄養状態の悪化、食事量低下 y 痴呆（認知症）など お年寄りに 筋トレ

10 脳卒中の予防 z 血圧のコントロール y 定期的に受診する z 食事 y 高血圧の人：塩分 ↓ y 糖尿病の人：糖分 ↓ y 高脂血症の人：脂肪 ↓ y 肥満：カロリー全体 ↓ z 運動 y 「適度な」運動？ z 次の危険因子を少な くするように y 高血圧 y 糖尿病 y 高脂血症 y 肥満 y （喫煙や多量飲酒も） これまでは脳卒中モデルの高齢者像 がターゲットでした。今後は …

11 老人保健法 z 壮年期（ 40 歳以上）より予防からリハビ リテーションまでの一貫した保健サービ スを行うことを目的に設立（昭和 57 年） z 保健事業 z 医療の実施 y 対象は 75 歳以上に引き上げ y 自己負担は１割（あるいは２割） 健康手帳 健康教育 健康相談 健康診査 機能訓練 訪問指導 生活習慣病中心

12 老人保健法に関する年表 y 老人福祉法（老人健康診査） S38 y 老人保健医療総合対策開発ﾓﾃﾞﾙ事業 S53-S57 y 老人保健法成立 S57 ～ x 第１次計画 S57-S61 x 第２次計画 S62-H3 x 第３次計画 H4-H11 （がん検診一般財源化等） x 第４次計画 H12-H16 （個別健康教育等） 最終年ということで中間報告書をとりまとめたが … x 平成 17 年度計画 H17 x 平成 18 年度計画 H18

13 平成 18 年度以上の保健事業 z40-64 歳 z65 歳以上 健康手帳 健康診査 健康教育 健康相談 機能訓練 訪問指導 健康手帳 健康教育 健康相談 健康診査 機能訓練 訪問指導 生活習慣病中心 介護予防中心 健康教育 健康相談 機能訓練 訪問指導

14 中間報告書（ H16 年 10 月） z 果たしてきた役割 y 計画に基づく全国的施策展開 y 市町村での公衆衛生活動拡大 y 高齢者に対する先駆的な取り組み z 課題もある y 若年者生活習慣病対策 y 他の制度間との連携 y 対象者の的確な把握 y 健康診査受診率の向上 y 状態に応じた個人対応の徹底 y アウトカム評価の徹底 いらっしゃいませ ( 直営 ) 老健食堂へ 介護保険食堂は経営を民間丸投げ？

15 今後の流れ z 医療費を抑制しなさい！という圧力 z 保健事業の主体が変わる y 「保険者」「事業主」で（ H20 以降） z メタボリックシンドローム対策が中心 z 老人保健法とは違う枠組み z 後期高齢者のための医療保険制度 z 目標達成しないとペナルティ 経済財政諮問 会議 vs 厚労省

16 学校保健行政の体系 z 文部科学省（国） → 教育委員会あるいは知事部 局私学担当（県） → 市町村 → 学校 y 専修学校にも準用される z 対象：園児・児童生徒・学生及び教職員 z 関係教職員：養護教諭、保健主事、栄養職員等 z 健康管理、作業環境管理、安全に関する計画を z 定期的に健康診断を行い、必要な措置を行う z 学校医（ ）、保健室の設置 z 学校伝染病の発生 → 出席停止・臨時休業

17 学校伝染病と登校基準 z インフルエンザ：解熱した後２日経過するまで z 百日咳：特有の咳が消失するまで z 麻疹：解熱した後３日を経過するまで z 流行性耳下腺炎：耳下腺腫脹が消失 z 風疹：発疹が消失するまで z 水痘：すべての発疹が痂皮化するまで z 咽頭結膜熱：症状消退した後２日経過するまで

18 学校保健の抱える課題（私案） z 体系的に取り組めない y 学校保健委員会の活用 z こころの健康対策 z 教職員も健康ではない（学校医は小児科） z 性教育バッシング y 高校生までは性交していないという前提で z 食育にどう取り組むか y 肥満児増加？ z 学校敷地内全面禁煙に → 分煙徹底／禁煙支援

19 いったん配布、その後回収された教材 省庁間での 連携が足り なかった

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