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2006 年 ネットワークデータベース解析 東京女子医科大学母子総合医療センター 楠田 聡
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釧路赤十字病院青森県立中央病院 岩手医科大学仙台赤十字病院 福島県立医科大学附属病院獨協医科大学 自治医科大学群馬県立小児医療センター 埼玉県立小児医療センター埼玉医科大学総合医療センター 亀田総合病院東京女子医科大学 愛育病院日本大学医学部附属板橋病院 帝京大学医学部昭和大学医学部 日本赤十字社医療センター杏林大学医学部 東邦大学医学部都立墨東病院 神奈川県立こども医療センター北里大学病院 山梨県立中央病院長野県立こども病院 長岡赤十字病院富山県立中央病院 福井県立病院聖隷浜松病院 静岡県立こども病院名古屋第一赤十字病院 国立三重中央病院大津赤十字病院 京都第一赤十字病院淀川キリスト教病院 大阪府立母子保健総合医療センター愛仁会高槻病院 大阪市立総合医療センター兵庫県立こども病院 奈良県立医科大学附属病院倉敷中央病院 国立病院機構岡山医療センター県立広島病院 徳島大学香川大学医学部 国立病院機構香川小児病院愛媛県立中央病院 高知県・高知市企業団立高知医療センター聖マリア病院 久留米大学病院北九州市立医療センター 福岡大学病院熊本市民病院 大分県立病院沖縄県立中部病院 データベース参加施設
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データ受取施設（ 63 施設） 市立札幌病院、釧路赤十字病院、青森県立中央病院、岩手医科大学、仙台 赤十字病院、福島県立医科大学、筑波大学、土浦協同病院、獨協医科大学、 自治医科大学、群馬県立小児医療センター、埼玉県立小児医療センター、埼 玉医科大学総合医療センター、亀田総合病院、東京女子医科大学、日本大学 、帝京大学、昭和大学、日本赤十字社医療センター、東邦大学、都立墨東病 院、神奈川県立こども医療センター、北里大学、山梨県立中央病院、長野県 立こども病院、長岡赤十字病院、富山県立中央病院、石川県立中央病院、福 井県立病院、聖隷浜松病院、静岡県立こども病院、名古屋第一赤十字病院、 国立病院機構三重中央医療センター、大津赤十字病院、京都第一赤十字病院 、淀川キリスト教病院、大阪府立母子保健総合医療センター、愛仁会高槻病 院、関西医科大学附属枚方病院、大阪市立総合医療センター、愛染橋病院、 兵庫県立こども病院、奈良県立医科大学、和歌山県立医科大学、島根県立中 央病院、倉敷中央病院、国立病院機構岡山医療センター、県立広島病院、香 川大学、国立病院機構香川小児病院、愛媛県立中央病院、高知医療センター 、九州大学北九州市立医療センター、国立病院九州医療センター、福岡大学 、聖マリア病院、久留米大学、熊本市民病院、熊本大学、大分県立病院、鹿 児島市立病院、沖縄県立中部病院 データ未提出施設（ 7 施設） 愛育病院、国立成育医療センター、杏林大学、東海大学、山口県立総合医療センター、 徳島大学、沖縄県立南部医療センター
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共通データベースの構築 基本様式として、本邦の一部施設で既に利用されている 厚生省中村班が作成した「ハイリスク新生児入院基本情 報」を参考にし、さらに、 NICHD 、 Vermont Oxford Network 、 British Association of Perinatal Medicine 等 の海外 Database を参考資料として活用した。そし て、今後本邦において必要と思われるものを抜き出し て、新たなデータベースとして作成した。 疾患の定義、重症度の判定などは施設間によっては差が あるため、これらについては一定の定義を作成した。ま た必要な場合には新たな基準を設けた。 出生体重 1500 ｇ以下を対象
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参加施設数および登録患者数の推 移 0 10 20 30 40 50 60 70 200320042005 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 No of hospitals No of infants (年)(年) 2006 80 4000
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7 参加施設の資源 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 年 2003200420052006 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 施設数 37404263 新生児病床数 35.234.831.228.9 NICU 数 12.712.312.511.7 スタッフ 新生児科医 5.75.65.65.4 看護師 43.942.940.640.4 臨床心理士（％） 16202139 小児外科医（％） 30414691 心臓外科医（％） 10182352 脳外科医（％） 488 18 ----------------------------------------------------------------------------------------------
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8 登録患者の背景 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 2003200420052006 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 登録数 2145277730023364 在胎期間 (wk)28.929.029.028.9 出生体重 (g) 1024103610371018 院外出生 (%) 1412109 多胎 (%)30292828 1 分 Apgar666 6 5 分 Apgar888 8 先天異常 (%)7677 -----------------------------------------------------------------------------------------------------
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2006 年データ
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10 周産期因子 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 2003200420052006 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 妊娠高血圧症候群 18161818 PROM 30262728 臨床的 CAM19161817 組織学的 CAM24273030 母体ステロイド 41353539 帝王切開 72 777779 気管挿管による蘇生 56565255 ----------------------------------------------------------------------------------------------- （％）
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11 合併症および治療 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2003200420052006 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 呼吸窮迫症候群 54544956 HFO 29303543 CLD に対するステロイド療法 18112133 生後 28 日での酸素投与 33302936 PDA 27283137 インダシン 30273134 結紮術 15181416 脳室内出血 141413 14 PVL 4444 消化管穿孔 3334 敗血症 8768 未熟網膜症治療 19191820 未熟児副腎皮質不全症 4468 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- （％）
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12 経年変化の検討
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胎児数
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まとめ 2006 年には 63 施設から 3364 例の登録があっ た 2006 年の死亡率は 9% で、減少傾向にある 2007 年データを集計中 2008 年データを依頼予定 全体データはホームページで閲覧可能 http://plaza.umin.ac.jp/nrndata/ 施設データ ID nrn 、パスワード 1111
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NICU の必要病床数の算定 に関する研究 分担研究者： 楠田 聡 研究協力者： 杉浦正俊、多田 裕、網塚貴介、内山 温、大木 茂、和田和子
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疾患分類と NICU 重症期間、 NICU 中等症期間の定義
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調査対象施設の施設背景
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調査施設における調査日入院患 者の体重別内訳（ NICU および GCU を含む）
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出生体重別および疾患別の NICU 在室期間および在院期間
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出生体重別に計算した NICU 必要 数
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疾患別に計算した NICU 必要数
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平成 6 年と 17 年の母子保健統計比 較
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ハイリスク新生児の発生数の推 計 （出生 1000 ）
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まとめ NICU の必要病床数 現在ある NICU の病床数 医療施設調査 2341 床 診療報酬届出数 2032 床 本研究の結果 必要な NICU 病床の総数 3000 床 不足している NICU 病床の総数 700 床～ 1000 床 うち早急に整備すべき病床 200 床～ 500 床
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