滲出性中耳炎の治療経験 ジアテルミーとヒスタグロビン注射

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1 滲出性中耳炎の治療経験 ジアテルミーとヒスタグロビン注射
　滲出性中耳炎の治療経験 ジアテルミーとヒスタグロビン注射 勝田耳鼻科　志井田守

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7 滲出性中耳炎の難治例 　外科的処置を要する所見 が 　再燃してジアテルミー治療で 　寛解しても年余にわたり治癒 　しない例

8 ヒスタグロビンを用いた理由 ①学齢期以上ではジアテルミー治療（超短波25回 １クール）で軽快するのが普通であるが、学齢期まえ３～５才の幼児には難治例がある ②1～2才児の難治再燃性中耳炎に免疫グロブリン450mg（2回に分注）が有効であった ③鼻アレルギーにヒスタグロビン著効例があった ④成人の再燃性滲出性中耳炎で著効例があった

9 　　　　　　反復再燃性中耳炎のグロブリン注射例 症例　S.O. 1.5 才 男　初診 H.１６．１．１５　　 H.１６年 　 月 月 通院　 ９　１５ １ １６ １１ １０　 ８ 　４　 ４ ９ １１ １４ 回 鼓膜切開 右 ２ １ １ １ １ １ 回 　　 左 １ １ ２ １ １回 ↑グロブリン注射　　　 　↑マイクロ波 H.１７年 　　　　　　　　　　　 月　　 月 通院 １３　９ １０ 　７　 ８　　５　 ５ 　８　 ５　 ５ ４　 ９ 回 　　　　　　　 ↑超短波 ↑軽快

10 H. 11.9 Tympanogram B 型 会話音域レベル ３７．５ ｄB 治療 左 鼓膜切開 デカドロン0.5ml 注入
滲出性中耳炎の治療経験 　症例　H.S.　２６才　♀　左滲出性中耳炎　右耳管狭窄症 　H. 11.9　Tympanogram　B　型　会話音域レベル　３７．５ ｄB 　治療　　左 鼓膜切開　デカドロン0.5ml　注入 　　　　　　４ヶ月　ジアテルミー２０　回　B　型　聴力改善せず 　H.１２．１　左摘出術後の残存扁桃を高周波凝固 　 　１２．３　鼓膜切開　デカドロン注入 　　 １２．５ 　鼓膜穿刺　ヒスタグロビン注射　　　　　２　回 　　 １２．６ 　鼓膜切開　　　　　　　　　　注射　　　　　５　回 　 　１２．７　　　　　　　　　　　　　　　　 　注射　　　　　１　回　　　 　　ジアテルミー２５　回　バルサルバ法で通気でき　治療中断　２ヶ月　 　　 １２．１０　鼓膜切開　２　回　デカドロン注入　抗生剤内服　７日間 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注射　　　　　１　回　　　 　 　１２．１１　～　H.１３．５　　　　　 　　注射　　各月１　回　　総計16 回 　H.１３. ２. 8　　鼓膜切開　デカドロン注入 　H 　Tympanogram　A型　聴力改善　 　治癒終了

11 ５．５才 H.16.2 両側急性中耳炎 （右耳漏、左鼓膜切開） 治療 5ヶ月 ジアテルミー25 回 Tympanogram A型 治癒
滲出性中耳炎の治療経験 症例　M.Y. ♀ ５．５才　H.16.2　両側急性中耳炎　（右耳漏、左鼓膜切開） 治療　5ヶ月　ジアテルミー25　回　Tympanogram　A型　治癒 ６．３才　H.16.12　両側急性中耳炎　（両側鼓膜切開） 治療　3ヶ月　ジアテルミー18　回　軽快せず　下記に移行 ６．４才 H.17.2　両側滲出性中耳炎（鼓膜内陥、通気後水泡像） 治療　4ヶ月　ジアテルミー　25　回　軽快せず　副鼻腔炎の傾向 　　ヒスタグロビン注射 H.１７．６　　　４　回 　　　 H.１７．７　 　３　回 ６．８才　H.17.9 Tympanogram　C型 通気後 A型 　 　　ヒスタグロビン注射 H.１７．１２　　１　回 計　８ 回　 ７．８ 才　H.18.6　鼓膜正常化 して治癒 　　　　

12 Tympanogram 右 C 型 -120dP 左 B 型 治療 3ヶ月 ジアテルミー 1Kur
滲出性中耳炎の治療 症例　Y.U.　男 4.5才 H 　両側耳管中耳カタル 　　　　　　　　 Tympanogram　C型　-110,-170dP 　　　　　　　　　 両側鼓膜に滲出液線がみられる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 治療　3ヶ月　ジアテルミー　25　回　 　　　　　　　　　 Tympanogram　A型　-50,-40dP　寛解　 5才 H.17.5　左滲出性中耳炎　右耳管中耳カタル 　　　　　　　　 Tympanogram　右 C 型 -120dP　左 B 型 　　　　　　　　 治療　3ヶ月　ジアテルミー 1Kur　 　　　 H.17.8　左鼓膜が黒黄色 : 中耳腔に血性滲出液の貯留 　　　　　　　　　ヒスタグロビン注射　　8月 1 回　9月 4 回 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10月 1 回　　計 6 回　　　　　　　　　　 　　 　H.17.10　滲出液が減少　　 　　　　　　　　　Tympanogram　C型　通気後　A型　軽快 　　 　H.18.7 　左鼓膜に斑状混濁　　ジアテルミー継続 　　　 H 　鼓膜正常化　Tympanogram A型 治癒

13 治療 6ヶ月 ジアテルミー 20 回 Tympanogram A型 治癒 以後1年間 月2･3 回通院 ジアテルミー20 回
滲出性中耳炎の治療 症例　R.U.♀ 2.3才 H.15.2　両側急性中耳炎　左鼓膜切開（耳痛） 治療　6ヶ月　ジアテルミー　20　回　Tympanogram　A型　治癒 　　　　以後1年間　月2･3 回通院　ジアテルミー20　回　　 3.8才 H.16.6　両側急性中耳炎　ミノペン 4 日 内服　3 回通院 　　　 H.16.7　滲出性中耳炎に移行 月 4 回　通院　 　　　　　　　　8　右鼓膜切開　デカドロン0.5ml　注入 　　　　　　　 10 右鼓膜穿刺　 12 右鼓膜切開　デカドロン　注入 4.1才 H.16.11　ヒスタグロビン注射開始　11月 2 回　12月 2 回 　　　　H.17.1～6　1月 2 回　2・3・4・5・6月　各1 回　合計 10 回 　　 この間 17.1 左鼓膜切開 右鼓膜切開 デカドロン注入 4.8才 Tympanogram　C 型　通気後　A 型　　寛解 5.5才 H.18．2　発熱　右耳痛　抗生剤内服　4月　難聴目立つ 　　　　H.18．5 左鼓膜切開　快復早い 　　　　H.18.7　Tympanogram　通気後　A 型　鼓膜内陥 6才　 H.18.9　　7・8・9月　注射 5 回 追加　総計　15回

14 治療 4ヶ月 ジアテルミー 20 回 Tymp B 型 下記に移行
滲出性中耳炎の治療 症例　H.H.　男 3.5才　H.16.12　両側急性中耳炎　（右耳漏　左鼓膜切開） 　　　　　治療　4ヶ月　ジアテルミー　20　回　Tymp　B　型　下記に移行 　　 4才 H.17.4　両側滲出性中耳炎　鼓膜黒い　とくに左が黒い 　　　　 　ジアテルミー　20 回　滲出液減少　鼓膜に斑状混濁 　　　　 　　 　 Tympanogram　B 型 　　　　　 17.7　左鼓膜黒い　内陥して黒い 　　　　　 17.8　左鼓膜切開　デカドロン0.5ml　注入　右鼓膜黄色い 　　　　 　17.9　ヒスタグロビン注射　5 回 　　　　　 　 　 　　　 2 回　左鼓膜　赤くなる 　　　　　　　11 左鼓膜　黄色い　右鼓膜　滲出液線 4.6才　H.18.1　左耳少し悪い 右耳大変良い 通気後　右 A　左 C 型 　　　　　　18．3・4・5 ・8・9 ヒスタグロビン 月1 回　　合計 注射　12 回 　　　　　　18．5.1 左耳痛　→　鼓膜切開　バナンDS 10日間　治り早い 　　　　　　　　　　　鼓膜内陥　水泡像　滲出液線 月 2～4 回 通院継続 　　　　　　 右 A 型　大変良い　左 B 型　中耳カタル　 所見 消長

15 症例のまとめ 症 例 注 射 治 療 経 過 効 果 H.S. 26才 16回 2年 治 癒 （＋＋）
症　　　例　 注 射　治 療　 経 　過　 効　果 H.S. 26才　16回 2年 治　 癒　（＋＋） M.Y.　5才　 8回　 1.5年　治 　 癒　 （＋） Y.U.　5才　 6回 年 治　　癒 （＋） R.U.　6才　 1５回　 2年　寛　 解 （＋） H.H. 4才　 12回 1.5年 寛 解 （＋）

16 ま と め ジアテルミーを適用しても 難治 であった滲出性中耳炎の ５ 例 にヒスタグロビン注射を行った 治癒 3 寛解 2 治療手段として
　　　　　　　ま と め 　ジアテルミーを適用しても 難治 　であった滲出性中耳炎の ５ 例 　にヒスタグロビン注射を行った 　治癒 3 寛解 2 治療手段として 有用で あった