第１回　吉永医院　在宅医療連絡相談会 コンセンサス・ミーティング 褥瘡の対処について 医療法人　社団永仁会　吉永医院 内　科 吉永　治彦.

Presentation on theme: "第１回　吉永医院　在宅医療連絡相談会 コンセンサス・ミーティング 褥瘡の対処について 医療法人　社団永仁会　吉永医院 内　科 吉永　治彦."— Presentation transcript:

1 第１回　吉永医院　在宅医療連絡相談会 コンセンサス・ミーティング 褥瘡の対処について 医療法人　社団永仁会　吉永医院 内　科 吉永　治彦

2 圧迫の強さ・時間と皮膚の壊死 ２００ｍｍＨｇ × ２時間、 ５００ｍｍＨｇ × ２０分 で、皮膚は壊死する。 仰臥位での仙骨 １５０ｍｍＨｇ
２００ｍｍＨｇ　×　２時間、　５００ｍｍＨｇ　×　２０分 で、皮膚は壊死する。 仰臥位での仙骨　１５０ｍｍＨｇ →　２時間おきの体位交換が必要 坐位での坐骨結節　５００ｍｍＨｇ →　２０分おきの体位交換（座りなおし）が必要 Eijinkai Yoshinaga Clinic

3 褥瘡の発生機序 Eijinkai Yoshinaga Clinic

4 弱い圧迫でも「ずれ」が加わって褥瘡を生じる
Eijinkai Yoshinaga Clinic

5 褥瘡の予防 栄養状態 体位交換 → エアマットの重要性 （自分で体位交換できない寝たきり老人） （知覚の低下した老人）
体位交換　→　エアマットの重要性 （自分で体位交換できない寝たきり老人） （知覚の低下した老人） 圧迫やずれ　→　背抜きの重要性 Eijinkai Yoshinaga Clinic

6 治療のポイント 壊死組織のデブリードメントが大切。 壊死組織があるのに薬をつけているだけだと 皮下組織深部の感染（膿瘍）→骨髄炎！
となるケースもある。 Eijinkai Yoshinaga Clinic

7 褥瘡の病期と治療 Eijinkai Yoshinaga Clinic

8 最近のトレンド 「消毒＋ガーゼ」という治療は過去の話 （特に増殖期には） 消毒しない！ 滅菌材料は不要。ガーゼではなくラップ使用。
（特に増殖期には）　消毒しない！ 滅菌材料は不要。ガーゼではなくラップ使用。 水道水で洗浄。 入浴可（ふさがなくてもよい、ただしよく流す） Eijinkai Yoshinaga Clinic

9 被覆材の種類 Eijinkai Yoshinaga Clinic

10 当院での治療方針と具体的薬剤 ① 早期のデブリードメントで壊死組織を除去 ② （膿がある場合）ユーパスタ軟膏 （＝消毒＋増殖を促す）
①　早期のデブリードメントで壊死組織を除去 ②　（膿がある場合）ユーパスタ軟膏 （＝消毒＋増殖を促す） ③　（増殖期以降は消毒せず）デュオアクティブ （＝ハイドロコロイト） ④　ハイドロサイト　（＝ポリウレタンフォーム） ⑤　ドレッシングテープのみ Eijinkai Yoshinaga Clinic

11 下肢の褥瘡は要注意 閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）や糖尿病や血行障害があると、 壊死組織をデブリードメントできない！
Eijinkai Yoshinaga Clinic

12 まとめ 予防が重要 早期発見が重要 治療では早期のデブリードメントが重要 消毒しない。乾燥させず浸潤環境で治す。
（自力で体位交換できない人、痛みを訴えない人に注意し、 体位交換。エアマットも考慮） 早期発見が重要 治療では早期のデブリードメントが重要 消毒しない。乾燥させず浸潤環境で治す。 Eijinkai Yoshinaga Clinic