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（E-mail:iryouki@dori.co.jp FAX:03-5570-0845）
さいたま医療ものづくりフォーラム2016 参加申込書 FAX: ） お申込者情報 お名前（フリガナ） 勤務先・所属 職名 電話番号 ネットワーキング（名刺交換会） 参加費 ： お一人様 2,000円 参加 不参加 ※参加申込書にご記入いただいた個人情報は、本フォーラムの運営及び「さいたま医療ものづくり都市構想」の推進に係わる活動にのみ利用し、適切に管理いたします。 【お申込み方法】 ◇参加申込書に必要事項をご記入の上、E- mailまたはFAXにてお申し込みくださ い。 ◇ネットワーキングの参加費は当日会場 にてお支払いください。 【会場】新都心ビジネス交流プラザ４階 【お申込み締切】 ２０１６年１月１５日（金） まで 【お問い合わせ先】 さいたま市経済局商工観光部 産業展開推進課 担当：澁谷・久保・松本 TEL： 【お申込み先】 株式会社ドゥリサーチ研究所 担当：結城・榎本
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