MICS21®の使用経験 ― ルーチン業務の観点から ―

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1 MICS21®の使用経験 ― ルーチン業務の観点から ―
○藤井恵子1 ）・2 ） ,沖永鉄治1) ,寺尾佳介1),永易由香1), 松尾晴美1) 坂田良子1),平林晃1), 高杉敬久3) ,頼岡德在1) ・ 4） 医療法人社団スマイル　広島ベイクリニック1) 医療法人社団スマイル　クレア焼山クリニック2) 医療法人社団スマイル　博愛クリニック3) 一般社団法人　広島腎臓機構4)

2 緒 言 当クリニックは2011年4月1日開院の、現在 透析ベッド数34床の人工透析クリニックである。
緒　言 　当クリニックは2011年4月1日開院の、現在 透析ベッド数34床の人工透析クリニックである。 人工透析管理システムに東レ・メディカル株式 会社製のMiracle DIMCS21®（以下、MICS21®） を導入し、コンソール、体重計などと連携させた。 ルーチン業務形態の状況などを踏まえ、これら システムの使用経験を報告する。

3 システム概要 ＲＯ装置 透析液供給装置 クライアント サーバ ＨＵＢ ＨＵＢ Ethernet コミュニケーション サーバー
無線LAN カードＲ／Ｗ ベッドサイドＰＣ 体重計 患者監視装置

4 透析開始から終了まで MICS２１ 体重を測定すると、患者監視装置に透析条件を自動送信。
体重データ 血圧 装置データ 透析記録 透析終了後 体重を測定すると、患者監視装置に透析条件を自動送信。 除水経過・静脈圧・透析液圧・血圧等の装置データを自動取込。 透析治療終了後、透析記録を印刷。

5 透析中の患者監視 ※画面上は常に、直近の血圧・脈拍 データが表示されている。
選択した患者の血圧・脈拍などの 透析経過、静脈圧・シリンジ残量などの装置データを確認できる。 ※画面上は常に、直近の血圧・脈拍　 データが表示されている。

6 業務形態の状況（透析開始時） 手入力 ①除水量の計算・設定 ②透析・除水時間の設定 ③血流量の設定 ④シリンジポンプの設定
⑤透析液温度の設定 手入力 自動入力 　上記5項目が自動入力のため、コンソールの設定作業が減少した。 これにより、 1患者あたりの透析開始所用時間が約1分短縮した。 (当院関連施設比較)

7 業務形態の状況（治療記録） 手 書 ①体重 ②血圧・脈拍 ③透析液圧・静脈圧 ④血液流量 など 自動出力
④血液流量　など 手　書 自動出力 　上記4項目等が自動出力のため、1時間ごとの定期的な記録作業が減少した。これにより、1患者1透析あたりの記録作成時間が約4分短縮した。 (当院関連施設比較)

8 人工透析室におけるインシデント・アクシデント内容（H.18年度 博愛クリニック）
リスクマネージメント 項目詳細 コンソール操作・設定関連 　○透析・除水時間設定ミス 　○除水量設定ミス 　○抗凝固剤注入量設定ミス 　○血液流量設定ミス　など 体重計関連 　○計算ミス 　○転記ミス　など 　人工透析室におけるインシデント・アクシデント内容（H.18年度　博愛クリニック） 　透析室におけるインシデント・アクシデント報告は、コンソールの操作・設定に関する項目が34.6%と1位であり、体重計関連と併せると44.6%と約半数を占めている。 MICS21®を含めた当院のシステムは、これらのインシデント・アクシデントに対し予防効果が期待できる。 (当院関連施設比較)

9 考 察 昨今の透析医療は診療報酬改定のたび、経営状 況が厳しいものとなっている。このような環境下でも
考　察 　昨今の透析医療は診療報酬改定のたび、経営状 況が厳しいものとなっている。このような環境下でも 治療の質を維持、または向上させていくには多面的 な合理化が要求される。 　MICS21®を含めたシステム構築は、透析治療にお いて安全性の向上とともに、業務の省力化に期待で き、現場の要求に応える事が可能なシステムである と思われる。

10 結 語 ・MICS21®とコンソール、体重計との連携システムにより、 透析治療中の患者情報集中管理が可能になった。
結　語 ・MICS21®とコンソール、体重計との連携システムにより、 　透析治療中の患者情報集中管理が可能になった。 ・透析記録の作成や開始業務なども含め、ルーチン作業 　量の減量に寄与している。 ・透析治療で起こり得るインシデント・アクシデントに対し 　一定の予防効果が期待できる。