依田窪病院の諏訪中央病院との深イイ関係 -小規模病院生き残りへのヒント-

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1 依田窪病院の諏訪中央病院との深イイ関係 -小規模病院生き残りへのヒント-
依田窪病院の諏訪中央病院との深イイ関係 -小規模病院生き残りへのヒント- 国民保険　依田窪病院 （長和町/上田市組合立） 病院長　三澤　弘道

2 三澤弘道（みさわ　ひろみち） 信州大学附属病院初期研修（麻酔科・ペインクリニック，整形外科） 市営伊那中央総合病院整形外科（外傷，退行性疾患） 国保依田窪病院（医師６年目，整形外科５年目，１人医長，地域医療） 信州大学附属病院整形外科（脊椎班） 国保依田窪病院整形外科・脊椎センター（脊椎疾患，保健予防活動） 同院 病院長（脊椎外科医師＆病院マネージメント）：平成１４年 （医師不足，病院経営，苦情，訴訟など…………） 現在，経営が厳しい状態

3 国民保険 依田窪病院 長野県小県郡長和町・上田市組合立 病床数：140床（３看護単位） （急性期病棟：2病棟 10：1看護）
国民保険　依田窪病院 長野県小県郡長和町・上田市組合立 病床数：140床（３看護単位） 　　（急性期病棟：2病棟　　10：1看護） 　　（地域包括ケア病棟：1病棟　13：1看護） 　　（血液透析：２５床） 医師数：常勤18名 職員数：250名 　（電子カルテ，DPC ） 人口減少；長和町　　100人/年 　　　　武石地区　80人/年 2015年10月の統計 入院：整形65，内科27，外科4，泌尿2 （98） 外来：整形130，内科70，外科13，小5 （250）

4 病 院 理 念 2011年4月1日改定 依田窪病院 ①地域に密着した心あたたかな医療を実践します
病 院 理 念　2011年4月1日改定 ①地域に密着した心あたたかな医療を実践します ②地域における基幹病院として高度医療を提供します 地域の小中学校 ●長門・和田・武石の各小学校 ●依田窪南部中学校 ●和田中学校 依田窪福祉会 ●依田窪特別養護老人ホーム「ともしび」 ●ヘルパーステーション「こすもす」 ●高齢者生活介護センター「ほほえみ」 ネットワークホスピタル 依田窪病院 診療所 ●上田市武石診療所　 ●附属和田診療所 ●たけなか医院 長和町 保健福祉課 デイサービスセンター ●長和町 ●高齢者多目的福祉センター 「やすらぎ」 依田窪老人保健施設 「いこい」

5 診療科(常勤） 内科/総合診療科：循，循，総診，消，循（自治），総-研修：6 小児科：1 外科：1（副院長）
　　　　診療科(常勤） 内科/総合診療科：循，循，総診，消，循（自治），総-研修：6 小児科：1 外科：1（副院長） 整形外科：脊，脊，関，脊，手，研修，研修，研修　：8 和田診療所＆在宅医療：1 老健＆在宅医療：1　　　　　　 　　　　　　（合計：18名，50歳以上　7人）

6 診療科(非常勤） 眼科 ・麻酔科：信大，開業医，フリー 皮膚科 ・総合診療科（木：諏訪中央病院） 脳神経外科 ・泌尿器科（水～金）
　　　　診療科(非常勤） 眼科　　　　　・麻酔科：信大，開業医，フリー 皮膚科　　　　・総合診療科（木：諏訪中央病院） 脳神経外科　　 ・泌尿器科（水～金） 耳鼻咽喉科 神経膠原病内科 心臓血管外科，呼吸器外科 呼吸器内科，内視鏡，腎臓内科 （信州大学医学部附属病院，佐久医療センター，諏訪中央病院などから応援）

7 病院の各種データー 平均外来患者数： 303人/日⇒250 入院患者数： 114.0人⇒98人 外来患者平均点数：921.1⇒938
平均外来患者数：　303人/日⇒250 入院患者数：　114.0人⇒98人 外来患者平均点数：921.1⇒938 （ 床の自治体立病院の平均885.7） 入院患者平均点数：4685.2⇒ 4493 （ 床の自治体立病院の平均3189.3） 出来高払い⇒DPC（平成26年） 職員数：250人⇒250 医業収益↓↓，職員数→，人件費↑↑

8 依田窪病院の変遷