家族の介護負担とメンタルサポート （part II)

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1 家族の介護負担とメンタルサポート （part II)
朝倉介護保険事業者協議会 　　居宅介護支援部会　研修会 家族の介護負担とメンタルサポート （part II) 平成２０年８月１８日　処：甘木朝倉市町村会館　 太刀洗病院　　心療内科 判田正典

2 背景 ・ 家族が介護が必要になった場合に困る点 （平成15年度 厚生労働省 世論調査より）
・　家族が介護が必要になった場合に困る点 　　　　　　　　　　　　　　（平成15年度　厚生労働省　世論調査より） 　 　「食事や排泄，入浴など世話の負担が重く，十分な睡眠が取れないな　ど肉体的負担が大きいこと」(62.5％)， 　「ストレ スや精神的負担が大きいこと」（57.9％）， 　「家を留守にできない，自由に行動できないこと」（52.5％）， 　「介護に要　する経済的負担が大きいこと」（50.3％）などの順。 ・超高齢化社会が到来しつつある現在、要介護者のキーパーソンであ　　る介護者も高齢である、いわゆる「老老介護」のケースも多くみられる。 　高齢キーパーソンの介護疲れによるうつ病の発症というケースは決し　て少なくない。

3 　目的 　　高齢者介護のメンタルケアの面から、介護支援利用者のみならず、その家族をサポートしてゆく上で介護キーパーソンのうつ状態および心身疲労の程度の調査は重要と思われる。

4 アンケート調査に同意された介護支援利用者の介護キーパーソン
対象・方法 　　アンケート調査に同意された介護支援利用者の介護キーパーソン　 　　　35名 　　　（男性４名、女性31名。　平均年齢　71.4歳） 　　平成19年6月、平成20年6月に朝倉居宅介護支援部会所属の 　　ケアマネージャー有志の協力により、介護利用者の日常生活 　　自立度、介護キーパーソンの介護負担度, GDS（高齢者うつ尺度） 　　等のアンケート調査を行った。

5 アンケート調査結果 （I) １）介護利用者の年齢、性別、主疾患 男性 18名、女性 17名 平均年齢 82.8歳 37.1％ 45.7％
　　１）介護利用者の年齢、性別、主疾患 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平均年齢　　82.8歳 　　　　　　　　　　　　　　　　男性　18名、女性　17名 37.1％ 45.7％ 8.6％ 8.6％

6 2）介護利用者（障害高齢者）の日常生活自立度 （寝たきり度）
　　2）介護利用者（障害高齢者）の日常生活自立度 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（寝たきり度） 　　　 J　　日常生活はほぼ自立し、独力で外出できる。　　　　　　　　 　　 　　　 A 室内は概ね自立しているが、介助なしでは外出しない。 　　 B 室内で介助必要。日中もベッドが主体、座位保持できる。 C 一日中ベッド上で、介助が必要。　　　 8.6％ 8.6％ 42.9％ 40％

7 3）認知症のみられる介護利用者の日常生活自立度 I 社会生活自立
　　3）認知症のみられる介護利用者の日常生活自立度 　　 I　　 社会生活自立 　　　 II　　 他者の注意で自立 　　 III　　 必要に応じ介護が必要 IV　　 常時頻繁な介護が必要 　　　 M　　著しい精神症状・問題行動あり。 2..9％ 11.4％ 28.6％ 11.4％ 45.7％

8 アンケート調査結果 （II) １）介護キーパーソンの年齢、性別、属性 平均年齢 71.4歳 男性 5名、女性 30名 48.6％ 22.9％
5.7％ 8.6％　 48.6％ 22.9％ 14.3％

9 2）介護キーパーソンの介護時間 a 毎日時間制限あり b 週1～3回昼夜問わず c 週4～6回昼夜問わず d 毎日昼夜問わず（17時間以上）
　　2）介護キーパーソンの介護時間 　　　　　　 a 　 毎日時間制限あり　　　　　　　　　　 　　　　　 b 週1～3回昼夜問わず 　　　　　 c 週4～6回昼夜問わず 　　　　　 d 毎日昼夜問わず（17時間以上） 25.7％ 57.1％ 11.4％ 5.7％

10 3）介護キーパーソンの健康状態、介護疲労度
　　3）介護キーパーソンの健康状態、介護疲労度 　　　　　a）　健康状態の問題 　　　　　　　　　　　　 あり　　18名、　　　なし　　17名 　 　　　　　　　　 　　　　　b）　介護疲労度 17.1％ 22.9％ 37.1％ 22.9％

11 4）介護キーパーソンのうつ尺度 GDS（老人うつスケール: Geriatric Depression Scale) 平均 14
4）介護キーパーソンのうつ尺度 GDS（老人うつスケール: Geriatric Depression Scale) 平均 (mean±SD ± 7.71) 12点以上は「うつ」の疑い

12 介護キーパーソンのうつ尺度 GDS ・介護キーパーソンのうつ尺度 GDSは 介護キーパーソンの介護する時間や健康問題の有
分割群の平均値 介護キーパーソンのうつ尺度　GDS 　　A : 介護疲労度（なし～軽度） 　　B:　介護疲労度（中等度～重度） 30 P < 0.05 P < 0.05 GDS 25 20 ・介護キーパーソンのうつ尺度　GDSは 　介護キーパーソンの介護する時間や健康問題の有 　無には有意差は認めず、介護疲労度（自覚）の程度 　と有為に相関していた。 ・介護キーパーソンのうつ尺度GDSは介護利用者の 日常生活自立度との有意な相関はなかった。 A 15 B 10 5 介護時間制限あり 週4日以上昼夜介護 30 GDS P < 0.05 P < 0.05 25 20 A 15 B 10 5 健康問題あり 健康問題なし

13 　結論 高齢である介護キーパーソンの多くはうつ尺度が高く、 心身疲労の状態にある。 高齢者介護において、介護支援利用者のみならず、介護 キーパーソンを含めた家族のメンタルサポートが改めて 重要であることが今回の調査から示唆された。