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輸血の生理学 大阪大学輸血部 倉田義之
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各血液成分の量・分布 血液成分 含有量 血中寿命 １日産生量 体内分布 血管内 リザーブ 血管外 赤血球 13-16 g/dl 120日
0.83％ 98.5％ 1.5％ 血小板 20-30万/μl 10日 12.8％ 70％ 30％ アルブミン 4-5 g/dl 40日 4-5％ 35-40％ 60-65％ 凝固因子 ー 1日 10-250％
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循環血液量の算定 一般的には体重の約７％、あるいは1/13で計算する 計算式を用いる方法
肥満者や成人女性では6～6.5％、小児で8％、新生児で9～10％とする 計算式を用いる方法 男：TBV=0.168H W+0.444（ℓ） 女：TBV=0.250H W-0.662（ℓ） H:身長（ｍ）、W:体重（Kg）
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酸素平衡曲線 Hbは酸素分圧が高い肺で酸素と結合する 酸素分圧の低い末梢組織・臓器で酸素を解離する
この曲線はｐH、炭酸ガス分圧、温度、赤血球内2,3DPG量により変化する 保存血では2,3DPGが低下するため酸素は解離しにくくなる
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Hbの酸素運搬能 酸素運搬能＝Hｂｘ1.35ｘ心拍出量 酸素消費量＝酸素運搬能ｘ酸素抽出率
１ｇのHb分子は約1.35mlの酸素を結合できる。 成人の正常安静時の心拍出量はほぼ5ℓ/分 Hbを15g/dlとすると酸素運搬能は１ℓ/分となる 酸素消費量＝酸素運搬能ｘ酸素抽出率 酸素抽出率は動脈血酸素飽和度と混合静脈血酸素飽和度の差。通常は25％程度 体重50Kgのヒトの基礎代謝レベルでの酸素消費量は150ml/分なのでHbが少々低下しても酸素運搬能には余裕がある
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アルブミンの生理的役割 血漿膠質浸透圧の維持 キャリア蛋白としての機能 蛋白補給源としての意義
血漿膠質浸透圧の約80％はアルブミンによって保持されており重要な役割を果たしている キャリア蛋白としての機能 血中の金属イオン、ビリルビン、尿酸、遊離脂肪酸、ホルモンや薬剤などと結合し、輸送する役割がある 蛋白補給源としての意義 アルブミンは分解後はほとんど再利用されないので蛋白補給源としての意義はない
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