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神戸医療福祉専門学校三田校 ○森本哲平 内田 充彦

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1 神戸医療福祉専門学校三田校 ○森本哲平 内田 充彦
下腿義足教育プログラムの改革 神戸医療福祉専門学校三田校 ○森本哲平   内田 充彦 2208.5.31 日本義肢装具士協会学術大会(仙台)

2 はじめに‐下腿義足ソケット理論の進歩‐ PTB TSB HST
Kahle, J.T. (1999). Conventional and hydrostatic transtibial interface comparison.

3 はじめに‐3つのソケットデザイン Kahle, J.T. (1999). Conventional and
hydrostatic transtibial interface comparison.

4 はじめに‐下腿義足教育プログラム PTBソケット KBMソケット PTSソケット *体重支持理論の違いによる区別。 新教育プログラム
従来の教育プログラム PTBソケット KBMソケット PTSソケット *懸垂方法の違いによるPTBソケットのバリエーション 新教育プログラム PTBソケット TSBソケット HSTソケット *体重支持理論の違いによる区別。

5 三田校下腿義足プログラムの特徴 ・PTB,TSB,HSTの3つのプロジェクト 体重支持方式の違いを理解するための実習 ・様々な懸垂方法の理解
PTBカフ、SC,SPSC,サスペンションスリーブ、ピン付ライナーによる懸垂 ・問題解決型教育手法の導入 チュートリアル教育、模擬症例研究などの導入 ・14日間、135時間のプログラム

6 Project 1 PTBソケット 講義 下腿義足の構成要素 PTBソケット理論 正常歩行&下腿義足(異常)歩行 実技
採型→製作(骨格構造・熱硬化性樹脂) →初期適合(仮合わせ) 外装仕上げ チュートリアル ソケット適合上の愁訴とトラブルシューティング スタティック・ダイナミックアライメント

7 Project 2 TSBソケット 講義 PTBソケットのバリエーション(PTES,KBM) TSBソケットの理論 実技
採型→製作(骨格構造・チェックソケット)→適合 KBM(PTB+SC),PTB+SPSCの採型/適合はデモのみ チュートリアル ソケットによる体重支持のバイオメカニクス

8 TSB採型手技

9 Project 3 HSTソケット 講義 (メーカーによるプレゼン) ライナーの種類と選択方法 義肢の構成要素について実技
講義 (メーカーによるプレゼン) ライナーの種類と選択方法 義肢の構成要素について実技 採型+製作(骨格構造、シリコンライナー、)→適合 模擬症例報告会 様々切断者や断端、義足の問題のシナリオを与える インターネットや文献の検索により義肢装具士としての最適な提案 パフォーマンス!!

10 HST採型手技 2003~2006 オットボック社の協力により荷重採型方式 2007~
オズー社の協力によりICE-Cast+Anatomy ICEX Ergo 学生全員のソケットに大きな適合上の問題がない。 アライメントの調整に集中できたという学生が多かった

11 学生からのフィードバック 良い点 問題点 3つのソケット理論について体験を通して理解が深まった KBM,PTSのデモも国試対策では必要。
最新の機材を体験することが出来た 問題点 もう少し時間を掛けて学びたかった 特にTSBソケットの採型に技術的な未熟さを感じた 下腿義足プログラムの総合評価 大変良い 良い ふつう あまり良くない 良い 41% 良くない 回答なし 大変良い 59%

12 まとめ 下腿義足教育プログラム三田校モデルを紹介した。 今後の課題 教科書の重要性と改訂の必要
良質の日本語の文献VS.学生の英文読書力の強化 今後の課題 PTBソケットの実習が必要か? 臨床現場でのTSB、HSTの普及の状況は? このプログラムには、加えられていない採型方法や懸垂方法。 今後のエビデンスの動向に注意 切断術直後の断端管理および早期義肢装着


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