独立行政法人国立病院機構 舞鶴医療センター認知症疾患医療センター 川島 佳苗

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1 独立行政法人国立病院機構 舞鶴医療センター認知症疾患医療センター 川島 佳苗
川島　佳苗

2 認知症疾患医療センター ・舞鶴医療センターでは、京都府より指定を受け 平成２３年１０月から認知症疾患医療 センター事業を行っています。
　平成２３年１０月から認知症疾患医療 　センター事業を行っています。 ・事業の目的は、保健・医療・福祉機関と連携を 　図りながら、認知症患者の専門医療相談・ 　鑑別診断・治療方針の選定に加え、地域保健医　 　療・福祉関係者に技術援助を行うことにより、 　地域の認知症患者の保健医療・福祉サービスの 　向上を図ることとしています。

3 事業内容 ・専門医療相談、鑑別診断・治療方針の選 定、 保健・医療・福祉関係機関・介護サービス 機関との研修会の実施などがあります。
　保健・医療・福祉関係機関・介護サービス 　機関との研修会の実施などがあります。 ・専門医療相談では、専門のソーシャルワー 　カーを配置しており、電話や面接等で 　ご本人・ご家族・保健所・福祉関係者から 　の認知症に関する様々なご相談に応じて 　います。

4 相談内容 ・介護保険サービスの説明と案内 ・その他、認知症の方のケアにまつわる様々 な相談 例えば…
・その他、認知症の方のケアにまつわる様々　 　な相談 例えば… ・物の名前がでてこない、物の置き場所を忘れる 　などの物忘れの症状がみられる方。 ・穏やかな性格であった人が、最近イライラする 　ことが増えて、大きな声を出すようになった 　と相談される方も。

5 受診の流れ① ・かかりつけ医との連携を重視し、基本的に は紹介状をご持参頂く。 ・認知症疾患医療センターのソーシャルワー
　は紹介状をご持参頂く。 ・認知症疾患医療センターのソーシャルワー 　カーを介して、精神科の初診外来を受診。  ・問診（普段のご本人をよく知っている、 　　　　ご家族の方と一緒に受診して頂きたい。） ・認知機能検査として、ＨＤＳｰＲ、ＭＭＳＥ、　　 ＰＳＭＳ/Ｉ-ＡDL、ＮＰＩ-Ｑ、ADASなど

6 受診の流れ② います。 ・画像検査として、頭部ＣＴかＭＲＩ （ＶＳＲＡＤ）、ＳＰＥＣＴ ・その後、もの忘れ外来で診察し、診断する。
　（ＶＳＲＡＤ）、ＳＰＥＣＴ ・その後、もの忘れ外来で診察し、診断する。 （週1.5回　毎週火、隔週水、完全予約制） ・鑑別診断までに２〜３回の来院を要する。  ・現状では、予約待ちの期間はありませんが、 　鑑別診断までは１か月ほど期間を要して 　います。

7 鑑別診断　 ・鑑別診断とは 認知症でないものの除外 （年相応や治療すれば回復する物忘れを判別） ・認知症の４大疾患、その他の疾患などの判別 ４大疾患とは、アルツハイマー型認知症、 血管性認知症、レビー小体型認知症、 前頭側頭型認知症 ・問診や診察、認知機能検査、画像検査（CT、 ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴなど）を実施した上で、 適切な治療方針を選定しています。

8 その他 を（糖尿病や肺炎などの体の病気を指す） お持ちで、行動・心理症状（BPSD）の 急性期について、対応しています。
　かかりつけ医で対応が困難な、身体合併症 　を（糖尿病や肺炎などの体の病気を指す） 　お持ちで、行動・心理症状（BPSD）の 　急性期について、対応しています。

9 BPSD（行動・心理症状） ＢＰＳＤ行動・心理症状とは、 ・幻覚や妄想、徘徊、不安・焦燥、抑うつ、
　暴言・暴力、不穏・興奮、性的逸脱行為、拒絶 　など。 ・お薬を減らす事やお薬を増やす事で落ち着く 　可能性がある。お薬を使わない方法として、 　身体の状態・環境を整えることでストレス軽減に 　つながることがあります。

10 認知症の対応科 ・各病院では、神経内科や精神科、老年科 などで対応しています。 ・当院では、神経内科と精神科の両方の
　などで対応しています。 ・当院では、神経内科と精神科の両方の 　診療科で対応しています。 ・なお、当院の認知症疾患医療センターの 　事業は、精神科スタッフが従事しています。

11 おわりに この業務に従事させて頂き、病院で出来ることは 限られていると感じています。 ご本人やご家族が、今まで通りご自宅で生活が続 けられるように、地域の関係機関の方々と連携して サポートさせて頂きたいと思っています。 ご清聴ありがとうございました。