医療法人社団新虎の門会 新浦安虎の門クリニック 沼本美由紀、大前利道、大前由美、堀内 純、 関澤悠希子、水嶋裕美

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1 医療法人社団新虎の門会 新浦安虎の門クリニック 沼本美由紀、大前利道、大前由美、堀内 純、 関澤悠希子、水嶋裕美
　　ＤＶＤ使用による　　　　エコー検査のチェック 医療法人社団新虎の門会 新浦安虎の門クリニック 沼本美由紀、大前利道、大前由美、堀内　純、　関澤悠希子、水嶋裕美 新虎の門会　沼本　美由紀です。　 よろしくお願いします。 「ＤＶＤ使用による　エコー検査のチェック」

2 目 的 DVD 録 W 録 乳腺、より精密に 正確な再確認 独り立ち支援
目　的 DVD 動画再生状態が良いＤＶＤ記録を用いることで、後からより正確な再確認を行う。　（録画媒体での違い） 複数の技師に、エコー検査を同時に効率よく伝え指導していくための、独り立ちする前の支援。 特に乳腺エコー検査に関しては、今後の技師不足が想定されるため、ＭＭＧ同様のＷチェックを行うため。 録 録 W 正確な再確認 独り立ち支援 乳腺、より精密に 目的　です。 ◎１つ目は、動画再生状態がよい、ＤＶＤ記録をもちいることで、 後から　より正確な再生確認を　行う。 ◎２つ目は、複数の技師に、エコー検査を同時に 効率よく伝え　指導していくための 　『独り立ちする前の支援』 ◎３つ目は、特に乳腺エコー検査に関しては、今後の技師不足が想定 されるため、　ＭＭＧ（マンモグラフィー）同様の ダブルチェック　を行うため　です。

3 対 象 ～ ２００６年秋以降から開始 ～ 乳腺超音波検査 腹部超音波検査 DVD 対象 です。 ２００６年 の秋以降から
対　象 ～　２００６年秋以降から開始　～ 乳腺超音波検査 腹部超音波検査 対象　です。 ２００６年　の秋以降から 腹部超音波検査　と　乳腺超音波検査の 動画記録を　開始しました。 DVD

4 方 法 使用機器 エコー DVD ビデオ PHILIPS 備え付けのもの TOSHIBA En Visa C VARDIA RO160
方　法　 使用機器 エコー DVD ビデオ PHILIPS En　Visa　C 備え付けのもの （購入時） TOSHIBA VARDIA　RO160 使用機器は、 エコーでは、フィリップス製です。 （エンビシャ　シー） ビデオデッキは、購入時備え付けのもの。 ＤＶＤ　は東芝　バルディア１６０を　設置しました。

5 方 法 走査 条件 腹部超音波 乳腺超音波 超音波検査法フォーラム JABTS 画像： 必ずボディーマークを入れる
方　法　 腹部超音波 走査 乳腺超音波 JABTS 超音波検査法フォーラム 方法　です。 走査法として、腹部超音波検査では、 『超音波検査法　フォーラム』の推奨する走査法を、 乳腺超音波検査では、『ジャブツ（ＪＡＢＴＳ）』　が 推奨する走査をマスターした技師が　行い、 画面には必ず、ボディーマーク　や　　 臓器には　ランドマークを入れ、 検査実施者　以外の他者にも　わかるようにしました。 条件 　　画像：　必ずボディーマークを入れる 　　臓器：　ランドマークを入れる

6 方 法 乳腺エコー走査 縦走査：乳房下部 縦走査：乳房上部 横走査：乳房上下 乳腺超音波検査の方法では、○一定のスピードの、
方　法 乳腺エコー走査 乳腺超音波検査の方法では、○一定のスピードの、 毎秒１～２ｃｍでプローブを走らせます。 やり方としては、検査者から遠くて走査しにくく、 所見が漏れやすい、左乳房から始めます。 乳房の上部と下部に分けて検査を行い、その都度ボディーマークにプローブの位置を入力します。 ○まずは、左乳房内側中点　より　縦走査で左乳房上部を走査します。 ○腋下乳腺に達したところで、ボディーマークにプローブ の位置を腋下乳腺にチェックし、それからプローブを９０度 回転させます。　○プローブを外側から内側へ横走査し、上下乳房をスキャンしていき、 内側に達したら、ボディーマークにプローブの位置を内側に記し、プローブを９０度回転させます。 ○下部乳房を縦走査で、外側へスキャンしていきます。 ◎右の乳房も内側からスキャンし、同様な走査と記録方法を行って行きます。 そのときの画像は一時、ＨＤＤに入れておき、検査終了後にＤＶＤにダビングしていきます。 縦走査：乳房下部 縦走査：乳房上部 横走査：乳房上下

7 成 績 動画再現 ＤＶＤは 再確認に向いている。 ・画質が良い。 ・スキップ ・頭出し ・早送りでもきれい ・検査者以外に同じ画像
成　績 ＤＶＤは 動画再現 ・画質が良い。 ・スキップ ・頭出し ・早送りでもきれい ・検査者以外に同じ画像 情報共有化 検査中判断しがたい所見の 再検討 時間を有効よく使える 意図して写した以外の臓器 で所見が見つかる 成績です。 DVDには、動画をデジタルで記録しています。 デジタルの利点とりて、再生画質が良いこと、スキップや、 頭出しが簡単で、再生している途中、早送りしても画質の状態が落ちません。 デジタルなので、メールにファイル添付して送ることができます。 これらの条件で、動画再現できることは、 検査者以外にも、検査時と同じ画像を見ることができるため、情報を共有することができ、 検査中、判断しがたい所見を再検討することができます。 良い画質で再確認することで、検査者が意図して写した　臓器以外の所見を見付けることもできます。 DVDの形態は、１枚直径１２ｃｍ、薄さは約１ｍｍですので、ビデオテープと比べても取扱、収納によく、保管管理がし易いということも上げられました。 形態 大きさ：直径１２ｃｍ 厚さ：約１ｍｍ 再確認に向いている。

8 考 察 得意・不得意 ・主観的 ・技師の好み、個性 ・やり方により違う画像 フィルムで Wチェック マンモ エコー 漏れが出る恐れがある
考　察　 得意・不得意 フィルムで Wチェック マンモ エコー ・主観的 ・技師の好み、個性 ・やり方により違う画像 考察です。 マンモグラフィー検査では、フィルムで ダブルチェックを行っています。 エコー検査の場合、 主観的で、技師の好み、個性、やり方により 違う画像となり、　漏れが出る恐れがあります。 漏れが出る恐れがある

9 考 察 得意・不得意 静止画のダブルチェック 乳腺エコー X線検査と違い客観性に欠ける ダブルチェックはマンモと比べ むずかしい！
　考　察　 得意・不得意 静止画のダブルチェック 乳腺エコー X線検査と違い客観性に欠ける そのため、エコー検査では、 マンモグラフィー検査と違い、客観性に欠けますので、 静止画像でのダブルチェックは、 マンモグラフィー検査と比べ難しくなります。 ダブルチェックはマンモと比べ むずかしい！

10 考 察 腹部エコー検査の応用 漏れを防ぐ事ができる ＤＶＤでダブルチェック 動画に記録 漏れを防ぐために 乳腺エコーに適用
考　察　 腹部エコー検査の応用 漏れを防ぐ事ができる ＤＶＤでダブルチェック 動画に記録 そのため、漏れを防ぐために。 腹部エコー検査のやり方を応用し、 ○まんべんなく　ビームを当てる。 ○共通の走査法で、 ○動画に記録し ○ＤＶＤでＷチェックして、 ○漏れを防ぐ事が出来るようになり、 必要なときには再生確認しました。 まんべんなくビームをあてる 共通の走査法 漏れを防ぐために 乳腺エコーに適用

11 結 果 動画で確認 精度の高い検査 お互いで、技術的 知識的に共有 検査技師 紹介の発生した症例 情報提供書+DVD 若手育成に用いる
結　果 動画で確認 精度の高い検査 より深化 お互いで、技術的 知識的に共有 検査技師 連携医療 結果として、 ○動画での再確認をすることで、 ・見落としのない検査へとつながり、より質のよい検査に仕上げることができたと思われます。 ○検査技師にとっても、検査後に複数の者と再検討することで、 ・お互いが技術的な面だけではなく、知識的にも共有し、 ・エコー検査を深くするという意味の『深化』することができました。 ○紹介が発生した症例では、 ・情報提供書と共にDVDを添え、連携医療にも役立ち、 ○記録した画像を基に、 ・若手育成に用いることが出来ました。 紹介の発生した症例 情報提供書+DVD 若手育成に用いる 動画記録の蓄積

12 結 語 一般の家電 ただ取り付ける。 ちょっとした工夫で ＤＶＤ エコー １２０分 １３～１２人分 １人 ７～８分 １枚 ￥２７．８
結　語 ちょっとした工夫で ＤＶＤ １２０分 １３～１２人分 エコー １人 ７～８分 １枚　￥２７．８ 結語です。　エコー検査は１人７～８分として、 一枚のDVDは１２０分なので、 大体、１枚に１２人から１３人分の記録が可能です。 DVDは一般家電なので、エコー機器にただ取り付けるだけですが、 Wチェック出来るようになり、それより精度が上がり、 便利なので、 確認したい受健者の早だしが容易で、 時間的にも効率が上がることになりました。 以上、ご静聴ありがとうございます。 　精度が上がる 　　便　利 　時間効率 ＤＶＤ 一般の家電 ただ取り付ける。