Ｍｅｄ-Ｓｏpｈｉａ 　 看 　護　 と　 法　 律 　 　 看護師の地位とその役割 　　　　　　　　 安福法律会計事務所 弁護士　安　　福　　謙　　二.

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1 Ｍｅｄ-Ｓｏpｈｉａ 　 看 　護　 と　 法　 律 　 　 看護師の地位とその役割 　　　　　　　　 安福法律会計事務所 弁護士　安　　福　　謙　　二

2 看護師の地位と役割 医療の担い手 医療者の役割 看護師の役割 療養上の世話 診療の補助 QOLの担い手：国民の福祉の担い手
医療者の役割　　 看護師の役割 　　　　療養上の世話　　　診療の補助 QOLの担い手：国民の福祉の担い手 Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｏｆ　Ｌｉｆｅ ＝ 医療における意味　 　　　　　　　　生命の質　　　　　 　　　　　　　　生活の質 　　　　　　　　人生の質　　　　　

3 ＱＯＬに触れた 最高裁判所平成13年11月27日判決の一部
　ＱＯＬに触れた 　　　　　最高裁判所平成13年11月27日判決の一部 　　　乳癌手術は、体幹表面にあって女性を象徴する乳房に対する手術であり、手術により乳房を失わせることは、患者に対し、身体的障害を来すのみならず、外観上の変貌による精神的・心理的への著しい影響をもたらすものであって、患者自身の生き方や　人生の根幹に関係する生活の質にもかかわるものであるから・・・・選択可能な他の療法（術式）として乳房温存療法について説明をすべき要請は、このような性質を有しない他の一般の手術を行う場合に比して、一層強まるものと言わなければならない。

4 憲 法 （個人の尊重 生命・自由・幸福追求の権利の尊重）
憲　　　　　法 （個人の尊重　生命・自由・幸福追求の権利の尊重） 第13条　すべて国民は、個人として尊重される。生命、自由及び幸福追求に対する国民の権利については、公共の福祉に反しない限り、立法その他の国政の上で、最大の尊重を必要とする。 （生存権　国の生存権保障義務保証） 第25条　すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。 　２　国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。

5 看護職の役割を裏付けるもの ・法律による資格付与と責任 法の支配 法律の支配？ 法治国家の意味 法律に基づく権限と責任
　　法の支配　　法律の支配？ 　　　　　法治国家の意味　 　　法律に基づく権限と責任 　　　　看護師の免許（国家資格） 保健師助産師看護師法７条 　　　 看護職の独占 　　　　　 専門職としての法的義務；守秘義務，医療行為の制限 　 看護師の３つの法的責任 　　　　　　民事責任　刑事責任　行政責任　 ・道徳的責任と倫理的責任

6 医療とは　　医療現場とは 医療法 第１条の２　医療は、生命の尊重と個人の尊厳の保持を旨とし、医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手と医療を受ける者との信頼関係に基づき、及び医療を受ける者の心身の状況に応じて行われるとともに、その内容は、単に治療のみならず、疾病の予防のための措置及びリハビリテーションを含む良質かつ適切なものでなければならない。 　２　医療は、国民自らの健康の保持増進のための努力を基礎として、医療を受ける者の意向を十分に尊重し、病院、診療所、介護老人保健施設、調剤を実施する薬局その他の医療を提供する施設（以下「医療提供施設」という。）、医療を受ける者の居宅等において、医療提供施設の機能に応じ効率的に、かつ、福祉サービスその他の関連するサービスとの有機的な連携を図りつつ提供されなければならない。

7 看護師の業務内容 傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行う（保助看法第５条）
　　傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行う（保助看法第５条） 　療養上の世話　　絶対的看護行為：自立的看護判断 　　　患者の症状の観察　食事の世話　清拭・排泄の介助 　　　 環境整備　生活指導・・・・　 　診療の補助　　相対的看護行為（相対的医行為）　　　 　　　医療行為の一部についての補助　採血　静脈注射 　　　点滴　医療機器の操作　医薬品の授与や指示・・・ 　 原則としていずれも医師又は歯科医師の指示に基づく

8 看護師の業務内容：根源的課題として ・「療養上の世話」と「診療の補助」 その違いはあるのか 違いがあるとしてその違いとは
　　その違いはあるのか　 　　違いがあるとしてその違いとは ・医師と患者の通訳的・仲介的な立場 　　医療側から患者・患者家族へ 　　患者・患者家族から医療側へ 　　　患者の利益を考える　；　患者の利益とは・・・？ ・患者・患者家族の見守りと気付き，社会との繋がり 　　　「人とかかわらないと人は人になれない」 　　　「人間の本質は社会性にある」　　　　　石黒　浩大阪大学教授

9 ｶｳﾝﾀｰ・ﾃﾅｰ米良美一さんが指摘した 看護師さんの存在の意味
ｶｳﾝﾀｰ・ﾃﾅｰ米良美一さんが指摘した　　　 　　　　　看護師さんの存在の意味 　 病と闘う人間にとって、看護師さんの存在はとてつもなく大きい。医学的措置をとってくれるだけでなく、メンタルな部分でも患者を癒し、励まし渇いた毎日に潤いを与えてくれる。 　　　　　　　　　　　米良美一 　　　　　天使の声 　　　　　　　　　生きながら　　　　（大和書房）ｐ８８ 　　　　　　　　　　生まれ変わる　　　　　　　　　　より　　

10 ｶｳﾝﾀｰ・ﾃﾅｰ米良美一さんの生みの親は 看護師さん・・ それは社会への導き
ｶｳﾝﾀｰ・ﾃﾅｰ米良美一さんの生みの親は　　　　　 　　　　　　　看護師さん・・　それは社会への導き 　ある日、Aさんは１本のカセットテープを僕に手渡しながら、こう言った。 　「・・このテープ、聴いてみらんね。私の好きな歌手よ」 　それが松田聖子の音楽との出逢いだった。・・・・ 　・・・それはまったく新しい音楽の世界だった。・・・ 　　以来、僕の闘病生活には常に松田聖子の音楽があった。・・・ 　・・・男の僕が女性と同じキーで歌おうとすれば、どうしても裏声、つまりファルセットで歌うことになる。・・ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　米良美一 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　天使の声 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生きながら　　　　（大和書房）ｐ90 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生まれ変わる　　　　　　　　　　より　　

11 がんばって 頑張る 顔晴る

12 がんばって 頑張る 顔晴る 　貴方の笑顔こそが 　　　　　　患者さんの「顔晴る」をつくる

13 がんばって 頑張る 顔晴る 　貴方の笑顔こそが 　　　　　　患者さんの「顔晴る」をつくる 　　　　「顔晴る」からこそ「頑張れる」

14 患者と医療者との繋ぎ手として 看護師の役割
　　　　　患者と医療者との繋ぎ手として 　　　　　　　　　　看護師の役割　　　　　　　　　　　　　　 患者・家族が治療に専念しその結果に納得するには 　　医療者が患者から信頼を得なければならない。

15 患者と医療者との繋ぎ手として 看護師の役割
　　　　　患者と医療者との繋ぎ手として 　　　　　　　　　　看護師の役割　　　　　　　　　　　　　　 患者・家族が治療に専念しその結果に納得するには 　　医療者が患者から信頼を得なければならない。 　　インフォームド・コンセントの理念転換と，その徹底 　　　理解を得る。 　　　納得を得る。

16 患者と医療者との繋ぎ手として 看護師の役割
　　　　　患者と医療者との繋ぎ手として 　　　　　　　　　　看護師の役割　　　　　　　　　　　　　　 患者・家族が治療に専念しその結果に納得するには 　　医療者が患者から信頼を得なければならない。 　　インフォームド・コンセントの理念転換と，その徹底 　　　理解を得る。 　　　納得を得る。 　　理解を求め，納得を得るためには 　　　　　　　　　　　　　　　 ⇒ ２人称の会話の大切さ　　　　　　　　　　　　　　

17 信用と信頼 Skill と Personality 医療者が患者から信頼を得るためには
　　　　　　　　　信用と信頼 　　医療者が患者から信頼を得るためには 　 　　　　　　　　　Skill　と　Personality 　　　　　　Skill（知見・技量）が優れ、信用できるとしても、 　Personalityが優れてなければ患者の信頼は得られない