血液型検査法 名古屋大学輸血部 山本晃士.

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1 血液型検査法 名古屋大学輸血部 山本晃士

2 輸血検査の意味（１） 適合性（赤血球輸血ができること）とは 患者の持つ抗体と輸血血の間で抗原抗体反応が起こらないこと ↓
　　　　　　　　　　↓ 適合検査とは→患者の持っている抗体と反応しない赤血球を選　択し確認すること 検査すべきは患者の持つ抗体と輸血される赤血球の抗原

3 輸血検査の意味（２） 行うべき検査 コンピュータークロスマッチ Type and Screen １．ABO式血液型 ２．Rh(D) 式血液型
　 ３．不規則抗体スクリーニング 　 ４．輸血血のABO式血液型 　　　　　　　　　↓ コンピュータークロスマッチ Type and Screen

4 輸血検査の意味（３） ・不適合輸血と異型輸血 ・緊急輸血は救命第一 異型輸血 不適合輸血はすべて異型輸血である
が、異型輸血は必ずしも不適合輸血 とは限らない ・緊急輸血は救命第一 時には不適合でない異型輸血を行う 異型輸血 不適合輸血

5 検体の準備１：患者検体 それぞれのチューブに患者氏名を記入 血清分離 ディスポピペット
1-2mlの生食に赤血球液を1滴落として2-4%の赤血球浮遊液を作る 患者氏名 遠心 3000回転/分 5-10分

6 血液型検査 ABO血液型検査 Rho(D)型検査 オモテ ウラ 患者血清 患者血清 抗Ａ（青） 抗Ｂ（黄） 抗Ｄ血清 対照血清 Ａ型
患者血清　患者血清　　　　　 抗Ａ（青）　抗Ｂ（黄） 抗Ｄ血清　　対照血清 Ａ型 標準血球 B型 標準血球 患者血球 患者血球 患者血球 患者血球

7 ABO血液型検査 Rho(D)型抗原検査 血液型 赤血球抗原 赤血球の反応 血清の反応 頻度 （オモテ試験） （ウラ試験）
血液型　　赤血球抗原　　赤血球の反応　　　　　　血清の反応 　　頻度 （オモテ試験） 　　　　（ウラ試験）　　　　 抗A　　抗B　　　　A型赤血球　B型赤血球 　　A A　　 ＋ － 　　－ 　＋ 　　約40% 　　B B　　 － ＋ 　　＋ 　－ 　　約20% 　AB 　　　　A、B　 ＋ ＋ 　　－ 　－ 　　約10% 　　O O　　 － － 　　＋ 　＋ 　　約30% Rho(D)型抗原検査 抗D血清 Rh-Hrコントロール 　　　判定 頻度 　　＋ － 　　　　陽性 99.5% 　　－ － 　　陰性またはDu 0.5% 　　＋ ＋ 　　　判定不能

8 ABO血液型誤判定の原因：１ 事務的・技術的要因 検体・試薬の取り違え 抗血清の入れ忘れ 洗浄不十分な試験管 血球・血清などの試薬の汚染
判定時の溶血の見逃し 抗原抗体複合物の加温 血球と血清の比のずれ 判定時の強すぎる遠心

9 ABO血液型誤判定の原因：２ 血清側の原因 不規則抗体 血清蛋白異常 高分子血漿増量剤の使用 試薬中の成分に対する抗体
　　不規則抗体 　　血清蛋白異常 　　高分子血漿増量剤の使用 　　試薬中の成分に対する抗体 　　生後一年未満の新生児の血清 　　高齢者 　　免疫不全症

10 ABO血液型誤判定の原因：３ 血球側の原因 感染症による汎血球凝集反応 直接クームス陽性 大腸癌による後天性Ｂ抗原 ＡＢＯ亜型
　　感染症による汎血球凝集反応 　　直接クームス陽性 　　大腸癌による後天性Ｂ抗原 　　ＡＢＯ亜型 　　白血病などによる抗原発現低下 　　卵巣嚢腫における血清中の型物質