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(取消の場合は変更後欄に取消とご記入ください)

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1 (取消の場合は変更後欄に取消とご記入ください)
FFGホール使用変更・取消申請書 FAX:092-721-5863 TEL :092-723-2805 (一財)ふくおかフィナンシャルグループ文化芸術財団 宛 FFGホールの使用承認を受けた事項を変更・取消したいので、次のとおり申請します。 申請日 平成    年    月    日 申請者(主催者)   ふりがな                                                        ふりがな 会社(団体)名:                               ご担当者名:                    〒 ご住所: TEL:                   FAX:                 携帯電話: 申請内容 公演・催事名 使用申込日   平成    年    月    日 使用承認日  平成    年    月    日 変更内容 (取消の場合は変更後欄に取消とご記入ください) 変更前 変更後 変更・取消 の理由 備 考 ホール使用日時の変更については、1回に限り承ります。生じた使用料差額は徴収させていただきます。 また、取消についてはキャンセル料を申し受けます。(基準については「ご利用案内」をご参照ください) 【FFG文芸財団使用欄】 備 考 管理表 受付印 受付日


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