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疫学概論 死亡データの情報源 Lesson 4. 罹患と死亡の指標 §F. 死亡データの情報源 S.Harano,MD,PhD,MPH.

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1 疫学概論 死亡データの情報源 Lesson 4. 罹患と死亡の指標 §F. 死亡データの情報源 S.Harano,MD,PhD,MPH

2 死亡診断書(検案書) 直接死因 immediate cause of death 原死因 underlying cause of death
原死因選択のルール 国際傷病疾病分類(ICD; International Classification of Diseases) 疾病分類学 Nosology

3 死亡診断書の死因記載欄 Ⅰ欄 ア 直接死因 イ (ア)の原因 ウ (イ)の原因 エ (ウ)の原因 Ⅱ欄
直接には死因に関係しないがⅠ欄の傷病経過に影響を及ぼしたと考えられる傷病名等

4 死亡診断書の死因記載例-1 Ⅰ欄 出血性ショック 食道静脈瘤破裂 肝硬変 B型肝炎 Ⅱ欄 原疾患

5 死亡診断書の死因記載例-2 Ⅰ欄 脳出血 腎炎 肝硬変 Ⅱ欄 糖尿病 原疾患

6 死亡統計の情報源 人口動態統計 食中毒統計 感染症発生動向調査   (含・旧伝染病統計) 結核登録報告 癌登録 その他調査

7 死亡統計の問題点 死因分類(ICD)の改訂があると、それ以前のデータと単純に比較できない。 原死因は記載する医師側の理解と解釈に左右される。
原死因のみしか統計に反映されない。 (日本の場合)-複合死因の採用? 国間の比較が時に困難(ICDの版の違い)

8 コゥホート効果 同時期に生まれた人々のコゥホートが同じ体験を共有し、他の時期に生まれた人々のコゥホートと異なる健康状態を呈する場合、死因の傾向に影響 原爆生存者のコゥホート サリドマイド児のコゥホート


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