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表1 血栓性微小血管障害（TMA）を示す 腎疾患の対比
Non-Neoplastic Kidney Diseases Atlas of nontumor pathology p481, Sliver spring, Maryland
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図1 HUS例の末梢血 Schistocyte を認める
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図2 HUS例の糸球体病変1（血栓性病変;HE）
係蹄内のfragmented RBC Hilusに認められる血栓 3
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図3 HUS例の糸球体病変2（内皮下領域の拡大;HE）
内皮下領域の拡大による糸球体係蹄壁のび漫性の肥厚 4
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図4 HUS例の糸球体病変3（係蹄壁の二重化;PAM）
内皮障害に対するremodelingの結果としての係蹄壁の二重化 5
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図5 HUS例の糸球体病変4（mesangiolysis;PAM）
二重化 Mesangium領域が粗になりaneurysma様に拡大 ＝Mesagiolysisを認める（様々な糸球体虚血や mesangium障害物質で認められる所見） 6
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図6 TTP例の糸球体病変2（小血栓;PTAH）
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図7 TTP例の糸球体病変2（glomeruloid lesion;PAS）
肥厚した 糸球体係蹄壁 Hilusのglomeruloid lesion; 内皮障害の修復機転として内皮細胞、myofibroblast smooth muscle cellが増殖して形成される糸球体を思わせる病変。HUSでも認めら れ、糸球体近接のarterioleでも認められることがある。 8
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解説 HUSとTTPは腎生検像はTMA（Thrombotic microangiopathy）
の像を示し、その区別は困難であるが後者では腎病変は比較的 軽度である。 2. 糸球体の病変は症例ごとまた糸球体ごとに異なっており、様々な病変を認める。急性期であれば血栓性病変や、糸球体内皮下領域の拡大（浮腫と血液成分のしみこみによる）を認める。時に半月体形成やmesangiolysisも認めることもある。 3. この様な糸球体障害に対するremodelingの結果として係蹄壁の二重化などの所見も認められる。
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