病理学実習5課題：泌尿器系 腎臓・尿路の腫瘍性疾患 前立腺・精巣の腫瘍性疾患

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1 病理学実習5課題：泌尿器系 腎臓・尿路の腫瘍性疾患 前立腺・精巣の腫瘍性疾患
器官病理学　野坂加苗

2 学習対象疾患 腎臓の腫瘍 腎細胞癌（明細胞型，嫌色素型，乳頭型，ACDK関連），オンコサイトーマ，Wilms腫瘍，血管筋脂肪腫，黄色肉芽腫性腎炎　 尿路の疾患 浸潤性尿路上皮癌，非浸潤性乳頭状尿路上皮癌，上皮内癌，肉芽腫性膀胱炎，尿膜管癌

3 実習課題 #7　Renal tumorについて 38歳男性．前医施行のCTで偶発的に両側腎臓に腫瘤性病変を指摘され来院した．造影CTでは両側の腫瘤に強い造影効果が見られた．#7は手術で摘出された腫瘍である． #7を診断せよ #7で強い造影効果が見られたのはこの病変のどのような構造上の特徴によるものか，考察せよ この患者について確認すべき点は何か

4 実習課題 #8　Renal tumorについて 4歳男児．肉眼的血尿を自覚し，近医を受診した．腎臓に腫瘤を指摘され来院した．出生時，これまでの発育および家族歴には特記所見なし． #8を診断せよ この腫瘍を構成する3つの要素についてそれぞれ同定せよ

5 実習課題 #10 Bladder tumor #13 Bladder tumor #15 Tumor of renal pelvisについて
それぞれ形態は異なるが，同一の組織型カテゴリの腫瘍である．該当する組織型は何か それぞれの腫瘍について，平坦／乳頭状，浸潤の有無を元に分類せよ #15では腫瘍最深部はどこに達しているか．以下を参考に深達度を確定せよ 　非浸潤癌／粘膜下／筋層／腎盂周囲脂肪組織または腎実質

6 実習課題 #6，7 Prostatic lesionについて
62歳男性．会社の健診でPSA異常高値を指摘され来院した．経直腸的針生検施行後，前立腺摘出術が行われた．#6は切除組織の一部である． #6を診断せよ #7は#6に免疫染色を行ったものである．どのような目的で染色を追加したか考察せよ #10は同疾患で他患者からの組織である．#6，#10それぞれについてGleason scoreを算定せよ．

7 実習課題 #3 Testicular lesionについて
30代男性．2か月前より陰嚢が腫れている気がして近医を受診した．精巣腫瘍の可能性を指摘され来院した．精査後，右精巣腫瘍の診断で高位精巣摘除術が行われた．#3は切除された精巣の一部である． #3を診断せよ この腫瘍はとある卵巣腫瘍とほぼ同一の組織型を示すが，それは何か．

8 実習課題 #8 Testicular lesionについて
20代男性．陰嚢から腹部にかけての疼痛を自覚し来院した．画像診断で左精巣に出血を伴う結節性病変を指摘され，精巣腫瘍疑いにて高位精巣摘除術が行われた．検体は摘出された腫瘍の一部である． この検体は少なくとも3つの要素で構成された腫瘍である．診断は何か． 構成要素のうち少なくとも2つを特定せよ 出血を伴ったのはどの成分の関与が最も疑われるか（高難度）

9 実習課題 #9 Testicular lesionについて
20代男性．半年前より陰嚢内にしこりを自覚しており，近医を受診．精巣腫瘍を疑われ来院した．血中hCG，AFPはいずれも陰性であった．高位精巣摘除術が施行された． 組織型を診断せよ