健診採血後の止血バンド 使用の有効性について

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1 健診採血後の止血バンド 使用の有効性について
健診採血後の止血バンド　　　 　使用の有効性について 医療法人社団新虎の門会 　　　　　　　　　　　新浦安虎の門クリニック ○田村　美香子　 　　　　大前　利道　　堀内　純　　　　　村山　利恵子 　　　　大前　由美　　沼本　美由紀　　佐藤　由起子　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　高山　弘美　　 健診採血後の止血バンド使用の有効性について

2 導入前の現状 人間ドックの採血は、朝８時～９時半に集中し、２０～４０名を２ヶ所、呼び込み式で対応。
検査の順番が個人で異なるため、止血しながら検査をしていたり、本を読むために止血を不十分のまま中止したりする。 その結果、皮下出血や紫斑になったりする。 人間ドックの採血は、朝８時～９時半に集中し、２０～４０名を２ヶ所で、呼び込み式で対応しています。 検査の順番が個人で異なるため、止血しながら検査をしていたり、本を読むために止血を不十分のまま中止したりしていました。 その結果、皮下出血や紫斑になったり、クレームとなる時もありました。

3 目的 採血後の刺入部からの出血、血腫形成を防ぐこと。陳腐化したアイテムだが、改めて止血バンドを使用しその効果を検討することにした。
腫形成を防ぐことを目的とし、止血バンド を使用しその効果を検討することにしました。

4 対象 採血項目のある ドック健診受検者 １０５３１名 （平均年齢 ４７．６歳） （７歳～９４歳） 平成１９年８月１日 ～平成２０年７月３１日
　　　　　　　　　～平成２０年７月３１日 採血項目のある 　　　　　　　　ドック健診受検者 　　　　１０５３１名 　　　　　　　（平均年齢　４７．６歳） 　　　　　　　　　　　　（７歳～９４歳）　　　 対象は、平成１９年８月１日から平成２０年７月３１日までの 採血項目のあるドック健診受検者 １０５３１名 で、平均年齢は、４７．６歳でした。

5 方法 市販されている㈱フロンティア社 の止血バンドを購入して使用。 年齢に関係なく、すべての受検者に 止血バンドを使用。約３～５分後に
本人に除去してもらい、担当者によ る止血の確認は特に行っていない。 その止血効果を検証する。 当時の方法として、市販されている株式会社フロンティア社 の止血バンドを購入して使用しました。 年齢に関係なく、すべての受検者に 止血バンドを使用し、約３～５分後に 本人に除去してもらい、担当者によ る止血の確認は特に行っていません。 その止血効果を検証しました。

6 止血バンド使用例 こちらは、止血バンドをしている状態の写真になります。

7 洗濯と滅菌 使用後の止血バンドは、クリーニングに出され、その後、クリニックでガス滅菌(1回22時間)にかけている。
洗濯と滅菌についてですが、使用後の止血バンドは、 クリーニングに出し、その後、クリニックでガス滅菌 にかけています。ガス滅菌は、１回で２２時間かかります。 また、作業管理者も必要です。

8 ガス滅菌器 Eogelk SA－N１６０ エキテック９５ １ボンベ １５ｇ 成分 酸化エチレン ９５ｖｏｌ％ ＣＯ２ 適量
エキテック９５　　　　　　　 １ボンベ　１５ｇ 成分 酸化エチレン 　　９５ｖｏｌ％ ＣＯ２　適量 ガス滅菌器は、エルク製のEogelk　SA－N160、 使用ガスは、エキテック９５、酸化エチレン、 ９５ｖｏｌ％　ＣＯ２適量で１ボンベ１５ｇを 使用しています。

9 費用について 止血バンド １本７７０円 クリーニング １本１０円 月 約８千円 ガス、ボンベ １８回分 約６万円 月 約１３万円
月　約８千円 ガス、ボンベ １８回分　約６万円 月　約１３万円 費用についてですが、止血バンドは、１本７７０円 で、クリーニング代は、１本１０円ですのでひと月約８千円です。 ガス滅菌器は、ガス、クリーンボンベ、１８回分で５万９千円で ひと月約１３万円です。その他、滅菌用バッグや電気代があります。 その他　　電気代、滅菌用バッグ　

10 成績 止血バンド使用前の正確な後出血の数字は把握できないが、これまでのクレームから考えると、多い日では１日採血人数5０名のうち1名位に程度の差はあれ血腫が認められた日もあった。それが、対象の１年間で後出血記録されているのは、２名のみという成績になった。 止血バンド使用前の正確な後出血の数字は把握できませんが、 これまでのクレームから考えると、多い日では １日採血人数5０名のうち1名位に程度の差はあれ血腫が 認められた日もありました。それが、対象の１年間で 後出血記録されているのは、２名のみという成績でした。

11 バンド使用後の血腫 いずれも７０代後半の男性で、一人は、ワーファリン服用者でバンドをはずした後、帰宅してから再出血をした方と、一人は、バンドの止血位置がずれて再出血をした方でした。 その２名は、いずれも７０代後半の男性で、一人は、 ワーファリン服用者でバンドをはずした後、帰宅してから 再出血をした方と、一人は、 バンドの止血位置がずれて再出血をした方でした。

12 抗凝固剤服用者 期間 採血人数 服用者 割合 ５１２０名 不明 ５４１１名 55名 ０７年８月１日 ～０８年１月３１日 ０８年２月１日
～０８年７月３１日 ５４１１名 55名 1、01% １０５３１名 ※１０５．３１名 ※参考値です。 ２００７年８月１日から２００８年１月３１日までの ドック健診における採血人数５１２０名のうちの抗凝固剤服用 者は、システムの入れ替えの為、正確な値を出すことができませんでした。 ２００８年２月１日から２００８年７月３１日までは、 ５４１１名中５５名に服用している方がおりましたので 割合は、１．０１％で１００人に１人はいるということが 考えられることがわかりました。

13 結語 止血バンドは、採血したケース10,531名中、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症などに抗凝固剤服用者があったにも関わらず、後出血を0.02％におさえるという結果になり、受検者の満足度を高める効果があった。 止血バンドは、採血したケース10,531名中、 脳梗塞、心筋梗塞、狭心症などに抗凝固剤服用者が あったにも関わらず、後出血を0.02％におさえる という結果になり、受検者の満足度を高める効果がありました。

14 要改善点 ①バンドをはずすタイミングがばらばら ②バンドの紛失 ③バンドの数の確認や滅菌などの作業が煩雑 要改善点としては、
があげられます。

15 現在 今は、止血バンドを本人ではなく、スタッフがはずして止血の確認をするとともに、持ち帰りの防止にもなって、受診者の不安をさらに軽減できるようになったと考えている。 今は、止血バンドを本人ではなく、 スタッフがはずして止血の確認をするとともに、 持ち帰りの防止にもなって、受診者の不安を さらに軽減できるようになったと考えています。