禁煙外来で禁煙を開始した人の半数以上が再喫煙する

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1 禁煙外来で禁煙を開始した人の半数以上が再喫煙する
12 禁煙外来で禁煙を開始した人の半数以上が再喫煙する 妊婦の８割がいったん禁煙を試みる 　　　　⇒　７割が、１歳半健診時に、再喫煙

2 元喫煙者に対するケアこそが重要 依存症は、慢性の再発性の疾患と捉えられるようになった。 ⇒ 元喫煙者に対するケアこそが重要
13 元喫煙者に対するケアこそが重要 依存症は、慢性の再発性の疾患と捉えられるようになった。 　⇒　元喫煙者に対するケアこそが重要 　　消化性潰瘍に対するピロリの除菌 　　気管支喘息に対する吸入ステロイド(予防薬)

3 再喫煙の原因は？ 長期間禁煙後の再喫煙は、体の依存が原因ではない！？ なぜそう考えられるのか。
14 再喫煙の原因は？ 長期間禁煙後の再喫煙は、体の依存が原因ではない！？ なぜそう考えられるのか。 数週間もすれば、ニコチンはもうぬけてしまっているのでは？ ということは・・・　　　　なぜ吸いたくなるかといえば、 心の依存が残っているため。

4 身体的依存と心理的依存 これが遷延 生理的症状＝離脱症状 行動的症状＝渇望、使用制御困難 認知的症状＝認知の歪み（心の色メガネ）
15 これが遷延 生理的症状＝離脱症状 行動的症状＝渇望、使用制御困難 認知的症状＝認知の歪み（心の色メガネ） 薬物摂取価値の上昇、影響の無視など 4

5 心理的依存の評価と治療 元喫煙者の『依存症』評価？ ＩＣＤ-10, ＴＤＳ は使えない ∵ 現喫煙者が対象
16 元喫煙者の『依存症』評価？　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＩＣＤ-10, ＴＤＳ　は使えない 　　　　　　　　　　　　　　　　 ∵　現喫煙者が対象　 　　　　　　　　指標として　ＫＴＳＮＤ(加濃式社会的ニコチン依存) 　　　　　　　　◎　非喫煙者も評価可能 元喫煙者の『依存症』治療？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　パッチやバレニクリンは非適応 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∵　ニコチン切れはない 　　　　　　　　失楽園仮説による心理教育、リセット禁煙 　　　　　　　　自助グループ？

6 加濃式社会的ニコチン依存度調査票（KTSND）
17 加濃式社会的ニコチン依存度調査票（KTSND） タバコを吸うこと自体が病気である。 喫煙には文化がある。 タバコは嗜好品（味や刺激を楽しむ品）である。 喫煙する生活様式も尊重されてよい。 喫煙によって人生が豊かになる人もいる。 タバコには効用（からだや精神に良い作用）がある。 タバコにはストレスを解消する作用がある。 タバコは喫煙者の頭の働きを高める。 医者はタバコの害を騒ぎすぎる。 灰皿が置かれている場所は、喫煙できる場所である。 設問1：そう思う（0）、ややそう思う（1）、あまりそう思わない（2）、そう思わない（3） 設問2-10：そう思う（3）、ややそう思う（2）、あまりそう思わない（1）、そう思わない（0） 30点満点；　暫定規準（禁煙指導等での目標）：合計9点以下

7 18 禁煙準備ステージが高いとKTSND低い Yoshii et al. J UOEH 2006;28:45-55.

8 禁煙成功群と不成功群のKTSND変化 加濃ら KTSNDの禁煙外来試用 みやこ禁煙学会 2007年2月（京都） 19 2回目前－初診後
　　-0.8±3.9 　　 3.5±4.8 p=0.049 加濃ら　KTSNDの禁煙外来試用 みやこ禁煙学会　2007年2月（京都）

9 友人が喫煙者であるとKTSND高い 20 栗岡ら　日本禁煙学会雑誌　2007;2(5)

10 21 受動喫煙を気にしない非喫煙者は高得点 北田ら　日本禁煙医師連盟通信　2006;15(3):9-10.