三例の糖尿病性腎症導入例 仁和寺診療所 田中 貫一 仁和寺診療所.

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糖尿病の診断 関東労災病院 糖尿病内分泌内科 杢保敦子 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 2007 年 10 月 21 日 第 2 回市民公開講座 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」 「糖尿病を知ってその合併症を防ぎましょう」
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障害基礎年金・障害厚生年金の診断書作成の留意事項
1. 動脈硬化とは? 2. 動脈硬化のさまざまな 危険因子 3. さまざまな危険因子の 源流は「内臓脂肪」 4. 動脈硬化を防ぐには
A case of pneumatosis cystoides intestinalis attributed
アレルギー・アナフィラキシー 山形大学輸血部 田嶋克史.
つちだ小児科  土田晋也
糖尿病患者におけるPWV (脈波伝播速度) 当院通院糖尿病患者648名からの解析
体重減少 ◎食欲があるのに体重が減る ⇒糖尿病、甲状腺機能亢進症、吸収不良症候群などを疑う ◎食欲がなくて体重が減る ⇒その他の疾患を疑う
的確に物事を伝えること ~プレゼンテーションスキル~
今回の調査からわかった主なことがら ○糖尿病で治療中の人の43.2%は健診で見つかっている ○健診で見つかった人は、合併症の発症率が低い
体重増加 短期間で 急に太った いつもと同じ食生活をしているのに… 定期的に運動をしているのに…
全身倦怠感 全身倦怠感はさまざまな病気にみられます 疲れやすい… だるい…
初心者を対象とした 形態グループミーティング
I gA腎症と診断された患者さんおよびご家族の皆様へ
糖尿病の病態 中石医院(大阪市) 中石滋雄.
大量free airにて 消化管穿孔を疑い緊急開腹術を施行 高気圧酸素療法が著効した 腸管嚢状気腫症の1例
最近の肺結核の治療と診断 浜松医大救急部           白井 正浩.
1. 病気になると血糖値が 高くなりやすくなります 2. 最も注意が必要なのは 糖尿病の「急性合併症」 3. シックデイの対応
図1 対象症例 H20.1/1-1/31までの入院・外来糖尿病患者総数 入院患者 15203名(内 透析患者 622名)
1. 糖尿病による網膜の病気 =糖尿病網膜症 2. 自覚症状が現れないまま 進行します 3. 糖尿病網膜症の 予防法・治療法 4.
糖尿病の合併症について 三大合併症 神経障害 網膜症 腎症 フットケアを日頃から 心がけましょう! 単純網膜症・前増殖網膜症
1. 糖尿病と感染症 2. 感染症にかかりやすく 長引きやすい、5つの理由 3. 主な感染症の症状と対策 4. 感染症にかかったときの
慢性閉塞性肺疾患(COPD) 4年 加藤彩香.
1.職場における産業保健活動 (1) 産業保健は予防医学
高血圧 診断・治療の流れ 診断と治療の流れ 問診・身体診察 二次性高血圧を除外 合併症 臓器障害 を評価 危険因子 生活習慣の改善
1. 糖尿病による腎臓の病気 =糖尿病腎症 2. 腎症が進むと、生命維持のために 透析療法が必要になります 3. 糖尿病腎症の予防法・治療法
糖尿病と腎臓合併症 田中内科クリニック 院長 田中洋一.
脳血管障害 診断・治療の流れ 診断と治療の流れ 問診・身体診察 緊急処置 一般検査 画像検査 治療 診断
糖尿病と眼合併症 元住吉眼科 廣澤 恵子.
糖尿病 診断・治療の流れ 診断と治療の流れ 問診・身体診察 検査 診断 治療
1. 痛風・高尿酸血症とは 2. 糖尿病・糖尿病予備群と 痛風・高尿酸血症の関係 3. 高尿酸血症の治療は 3ステップで 4.
汎用性の高い行動変容プログラム 特定健診の場を利用した糖尿病対策(非肥満を含む)
腎不全になったら 医療法人クムダ会 大正クムダクリニック 近藤 昭彦.
膵癌早期診断プロジェクト ~病診連携フローチャート~
連携・連絡 (退院時まで) 術後連携の説明 □ 患者様用パス説明 手術後後遺症・再発等 発生時の連絡先 □ 確認の実施 ~ 2 ~
1. 糖尿病の患者さんは、脳梗塞や 心筋梗塞に注意が必要です 2. 脳梗塞と心筋梗塞の原因は どちらも動脈硬化です 3.
肥満の人の割合が増えています 肥満者(BMI≧25)の割合 20~60歳代男性 40~60歳代女性 (%)
メタボリック シンドローム.
~認知症患者の透析拒否への関わりを通して~
Lカルニチン治療の血液透析患者の腎性貧血への効果
「糖尿病」ってどんな病気?? ★キーワードは・・・「インスリン」!!!
・尿酸 ・血清尿素窒素 ・クレアチニン ・GOT(AST) GPT(ALT) ・γ-GTP ・C反応性たんぱく
喫煙者は糖尿病に なりやすい!! 保険者機能を推進する会 たばこ対策研究会 003_サードハンドスモーク(3).pptx.
小児に特異的な疾患における 一酸化窒素代謝産物の測定 東京慈恵会医科大学小児科学講座 浦島 崇 埼玉県立小児医療センター 小川 潔、鬼本博文.
●●●●により救命できた ●●●●を呈した ●●●●の一例
血液ガス分析の復習.
福島県立医科大学 医学部4年 実習●班 〇〇、〇〇、〇〇、〇〇、〇〇、〇〇
第2回 市民公開講座 糖尿病を知って その合併症を防ぎましょう
医療法人社団 高山泌尿器科 臨床工学部門 斎藤 寿 友西 寛 工藤 和歌子 佐藤 友紀
高脂血症.
強皮症に伴う腎障害 リウマチ・アレルギー疾患を探る p142. 永井書店 強皮症に伴う腎病変には次の3パターンがある。
研究内容紹介 1. 海洋産物由来の漢方薬の糖尿病への応用
1. 糖尿病の自覚症状は あてにならない 2. 主な検査の種類 3. 検査値の意味と 基準値・コントロール目標 4.
血栓性血小板減少性紫斑病 TTP 溶血性尿毒素症候群 HUS
小腸カプセル内視鏡により 診断しえた小腸出血の一例
緊急輸血・大量輸血 山形大学輸血部 田嶋克史.
経過のまとめ 家族歴、基礎疾患のない14歳女性 筋力低下、嚥下障害を主訴としてDM発症 DMは、皮膚症状と筋生検にて確定診断
異所性妊娠卵管破裂に対する緊急手術中の輸血により輸血関連急性肺障害(TRALI)を発症した1例
高齢慢性血液透析患者の 主観的幸福感について
肺の構造. 肺の構造 肺の間質とは? IPF(特発性肺線維症)とは? IPF患者さんの肺の画像(胸部X線)
糖尿病をよく知るための検査 ★血糖:けっとう、グルコース、Glu ★HbA1c:ヘモグロビンエーワンシー
( sGOT ・ sGPT ・ Alp ・T bil ・ LDH )
1. 糖尿病による腎臓の病気 =糖尿病腎症 2. 腎症が進むと、生命維持のために 透析療法が必要になります 3. 糖尿病腎症の予防法・治療法
溶連菌感染症 1.急性咽頭炎・急性扁桃腺炎 2.伝染性膿痂疹
透析周辺機器の入れ替えに伴う透析液水質と患者臨床データの変化
1. 糖尿病の患者さんは 血圧が高くなりやすい 2. 糖尿病に高血圧が併発して 合併症が早く進行する 3. 血圧コントロールの 目標と方法
1. 糖尿病の合併症としての 性機能障害 2. 性機能障害と糖尿病治療 3. 性機能障害、とくにEDの 原因について 4.
1. 糖尿病による網膜の病気 =糖尿病網膜症 2. 自覚症状が現れないまま 進行します 3. 糖尿病網膜症の 予防法・治療法 4.
疫学概論 §C. スクリーニングのバイアスと 要件
図1 斑紋異常の子牛 出生 性別 精液の銘柄 症例1 H27.3.13 雄 Ⅰ 症例2 H27.5.26 雄 Ⅱ
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三例の糖尿病性腎症導入例 仁和寺診療所 田中 貫一 仁和寺診療所

結核症の臨床像(1) 結核症の合併頻度 透析患者の結核合併は4〜6% 男子で8.5〜6.4倍 女子で18.4〜16倍ときわめて高率。 結核症の合併頻度 透析患者の結核合併は4〜6% 男子で8.5〜6.4倍 女子で18.4〜16倍ときわめて高率。 罹患臓器 一般人では肺結核がほとんどであるが透析患者では約半数が肺外結核であり時に粟粒結核もみられる。 仁和寺診療所

結核症の臨床像(2) 結核症発症の時期 透析導入前にも見られるが多くは透析導入後初期、1年以内に発症する。透析膜と血液の接触による補体系の活性化 各種サイトカインの放出 好中球由来のライソゾーム酵素により、過去の結核結節の乾酪性物質に自己融解が生じ、結核菌が活性化する。 仁和寺診療所

導入までの血液検査の推移 仁和寺診療所

痙攣発作を主訴として導入した症例 74才女性 平成8年より慢性腎炎 糖尿病にて佐野医院を受診 平成8年より慢性腎炎 糖尿病にて佐野医院を受診 平成11年1月右手不随運動が出現、また2月10日 意識消失発作あり 精査を受けるも器質的な異常なし 導入時の血液検査 血液一般 Ht 18% RBC 197 Hb 6.2g/dl Cr 8.2mg/dl BUN 63mg/dl Ca 4.6mg/dl iP 6.4mg/dl HbA1c 4.5 動脈血ガス分析 pH 7.302 HCO3- 14.8 BE -10.1 仁和寺診療所

導入後急速に肺病変が進行した糖尿病性腎症の一例 74才 男性 家族歴 父 肺結核にて死亡 既往歴 小学校時代に肺結核で一年間休学 市民検診で血糖値の高値を指摘されるも放置。 現病歴 平成7年4月糖尿病の治療を開始、平成10年2月高血圧と腎機能障害を指摘 平成11年 Crの上昇あり、血液透析導入となった。 仁和寺診療所

導入前の血液検査 Hb 8.4g/dl Ht 23.4% RBC 262 WBC 5400 Na 128 K 4.6 Ca 7.9 iP 4.0 HbA1c 5.7 GOT 9 GPT 6 LDH 294 T.P. 7.6 Alb 3.8 Glb 3.8 Cr 6.7 BUN 61 HANP 33pg/ml 血液ガス分析 pH 7.324 HCO3 11.8 BE -12.6 仁和寺診療所

写真で見る経過 仁和寺診療所

C T 仁和寺診療所

肺結核と診断された一例 43才 男性 既往歴 25才時 糖尿病と診断 43才 男性 既往歴 25才時 糖尿病と診断 現病歴 96.12.05 糖尿病性腎症にて血液透析導入 97.05.10 仁和寺診療所にて維持透析を開始。 98年はじめより時々発熱を訴える 98.05.01 大阪病院受診 肺結核と診断される。星ヶ丘厚生年金病院にて治療  仁和寺診療所

症例のまとめ 仁和寺診療所

症例2のCT 仁和寺診療所

症例2の胸部断層 仁和寺診療所

症例2の胸部正面 4月 5月 仁和寺診療所

症例1のVB6について 透析前の値 1.8ng/dl (3.6~18.0) 透析導入後の値 2.4ng/dl 仁和寺診療所

Neuroleptic malignant sydrome について パーキンソン病におこる急性増悪として、Levodopaの中断などによっておこる。 筋緊張の異常な亢進、原因不明な高熱、意識障害 仁和寺診療所