（提案者名を記載） ○○○○ 平成22年度「医療情報化促進事業」 提案書 (様式８) 提案書雛型ア、イ及びウ (様式８) 提案書雛型ア、イ及びウ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 受付番号 平成22年度「医療情報化促進事業」 提案書 ア．どこでもMY病院構想の実現に向けた実証事業 イ．シームレスな地域連携医療の実現に向けた実証事業 ウ．共通項目の開発に向けた実証事業 （提案者名を記載）　○○○○

【1 提案する事業の概要】 【1.1 提案する事業の目的】 【1　提案する事業の概要】 【1.1　提案する事業の目的】 記述内容 公募内容を踏まえて、提案する事業の背景、目的を記載する。 ✓提案する事業の目的 ・事業を提案する背景と目的を記載すること ・国の委託事業として行う現状の課題を記載すること 公募内容の趣旨に合致した目的を記載すること。

【1.2 提案する事業の概要】 記載例 記述内容 提案する事業の概要を記載する。 ✓提案する事業の概要 【1.2　提案する事業の概要】 記述内容 提案する事業の概要を記載する。 本事業の概要がイメージできる内容（例えば、実証対象地域、対象者（属性、予定人数）、実証事業の内容・特徴等）を記載すること ✓提案する事業の概要 ・提案する事業の全体のスキームを記載すること システム構築について ・公募の要件（募集要領２.（２）④参照）に則したシステム構築になっていることを記載すること ・取り扱う情報のセキュリティ対策について記載すること ・医療情報を受託管理する情報処理事業者向けガイドライン等準拠するべき事項についての考え方を記載すること。 提案する事業の全体概要 （全体概要図および全体概要図の説明文書を記載） 提案する事業で実施する内容 【実施内容①】XX 　　　　（実施内容①の概要を記載） 【実施内容②】XX 　　　　（実施内容②の概要を記載） 　　　　　　　　・ 記載例 3 3

【２ 事業の実施計画】 【2.1 実施内容】 MY病院 記述内容 事業の全体構成及び実施内容を記載する。 ✓業務の実施内容 【２　事業の実施計画】 【2.1　実施内容】 記述内容 事業の全体構成及び実施内容を記載する。 ✓業務の実施内容 ・事業の全体構成図 ・DBの運営主体 ・運営主体が目的とするMY病院事業内容 ・個人にサービスを提供する事業者 ・個人が直接入力する情報 ・個人の承認により他者がオンライン入力する情報 ・個人が受けるサービス内容 ・個人がサービスを受けるメリット ・運営主体がサービスを提供する内容 ・運営主体がサービスを行うメリット ・サービス提供事業者がサービスを行うメリット ・DB運営費用について ・事業内での参加者数 ・将来考え得る利用者数とその根拠 ・事業を行うための作業項目と内容 MY病院 4 4

【２ 事業の実施計画】 【2.1 実施内容】 シームレス 記述内容 事業の全体構成及び実施内容を記載する。 ✓業務の実施内容 【２　事業の実施計画】 【2.1　実施内容】 記述内容 事業の全体構成及び実施内容を記載する。 ✓業務の実施内容 ・事業の全体構成図 ・地域医療連携を行う目的（問題点を具体的に数値を入れて記入） ・対象とする疾病 ・対象とする疾病患者数 ・連携する機関（薬局・介護施設等々） ・連携する医療機関数 ・参加する医師の数 ・連携する医療機関以外の数 ・事業を行う二次医療圏の名称（複数可） ・連携される情報の形態（カルテorパスor 他） ・疾病をシステムにより管理する効果 ・参加者の認証等について ・事業を行うための作業項目と内容 シームレス 5 5

【２ 事業の実施計画】 【2.1 実施内容】 共通項目 記述内容 事業の全体構成及び実施内容を記載する。 ✓業務の実施内容 【２　事業の実施計画】 【2.1　実施内容】 記述内容 事業の全体構成及び実施内容を記載する。 共通項目 ✓業務の実施内容 ・ア.及びイ.の実証事業の多くのフィールドでの活用が見込まれる機能の開発について ・共通項目となる理由 ・開発項目の詳細 ・２年目からどのようなフィールドに提供していくか 6 6

【2.2 実施方法】 記述内容 事業の具体的な実施方法を記載する。 ✓実施方法 ・事業の実施内容に基づき具体的な実施方法を記載すること 【2.2　実施方法】 記述内容 事業の具体的な実施方法を記載する。 ✓実施方法 ・事業の実施内容に基づき具体的な実施方法を記載すること ２．１実施内容で記載した作業項目ごとに、その実施方法を記載すること。 7 7

【2.3 作業スケジュール】 記述内容 具体的な作業工程ごとのスケジュールが記載されていること。 ✓作業スケジュール 【2.3　作業スケジュール】 記述内容 具体的な作業工程ごとのスケジュールが記載されていること。 ✓作業スケジュール ・事業の開始から終了までのスケジュールを記載すること ・平成24年２月２９日までの事業期間を1ページに記載すること 事業の開始（３月予定）から終了（平成２４年２月２９日）までのスケジュールを記載すること １週間単位でスケジュールを作成すること 8 8

【2.4 ３年間の目標及び作業スケジュール】 記述内容 3年間の目標及び具体的な作業工程ごとのスケジュールが記載されていること。 【2.4　３年間の目標及び作業スケジュール】 ア.及びイ.のみ記載 記述内容 3年間の目標及び具体的な作業工程ごとのスケジュールが記載されていること。 ✓目標及び作業スケジュール ・3年間の目標を記載すること ・目標に向けてのスケジュールを記載すること 3年間の目標及び目標に向けてのスケジュールを記載すること（全体概要図及び説明文） １年単位でスケジュールを作成すること 9 9

【3 事業の実施体制】 【3.1 実施体制・役割】 記述内容 コンソーシアム及び申請団体（代表団体）内の役割、体制が記載されていること。 【3　事業の実施体制】 【3.1　実施体制・役割】 記述内容 コンソーシアム及び申請団体（代表団体）内の役割、体制が記載されていること。 ✓実施体制・役割 ・コンソーシアム内の役割・体制を記載すること ・申請団体（代表団体）におけるプロジェクト内の役割・体制を記載すること ・予定している全参画団体及び再委託団体の全てを記載することと コンソーシアム体制図 代表団体 病院B 病院A 病院C システム開発 XXX協会 調査会社 申請団体 プロジェクト体制図 プロジェクトﾘｰﾀﾞｰ 開発担当 調査担当 会計担当 10 10

【3.2 個人情報保護】 記載例 記述内容 個人情報保護の考え方や対策・運用方法が記載されていること。 ✓個人情報保護 【3.2　個人情報保護】 記述内容 個人情報保護の考え方や対策・運用方法が記載されていること。 ✓個人情報保護 ・個人情報保護を配慮し円滑な事業を行うための体制を記載すること ・個人情報保護のための予防対策及び漏洩した場合の対策等体制を記載すること ・個人情報保護を配慮し円滑な精算業務を行うための体制を記載すること 記載例 【本事業における個人情報保護の考え方】 　　XXXX 【本事業において個人情報保護対象と考えられる情報】 【個人情報保護のための対策や情報の運用方法】 　　　　　　　　・ 11 11

【3.3 事業費】 記述内容 事業終了までの事業費について見積りの積算・内訳が記載されていること。 ✓事業費 【3.3　事業費】 記述内容 事業終了までの事業費について見積りの積算・内訳が記載されていること。 ✓事業費 ・事業終了までの事業費について、事業期間の合計で見積もりの積算・内訳を記載すること 12 12