HOT Proj. マイカルテ サービス 共有カルテ サービス 情報開示・地域医療連携推進モデル事業 作業部会 委員 中島裕生 2004年3月12日
システム概要 閲覧 ｱｯﾌﾟﾛｰﾄﾞ／閲覧 閲覧 マイカルテ（ドルフィンの中ではWeb電子カルテ）：患者の健康日記、医師のコメントなど ＜都立病院他＞ ＜外部診療所＞ ＜熊本大学Dolphin＞ 各サイト間の通信はSSL暗号化通信 共有カルテ閲覧 ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ 病診連携 診診連携 データセンター 紹介・逆紹介 閲覧 ＜診療所＞ 個別電子カルテ 共有カルテ閲覧 ＜都医師会センター＞ 会員管理 ｱｯﾌﾟﾛｰﾄﾞ／閲覧 カルテ閲覧 予約・相談 閲覧 ＜患者＞ マイカルテ（ドルフィンの中ではWeb電子カルテ）：患者の健康日記、医師のコメントなど 共有カルテ閲覧 マイカルテ
医療情報共有システム 「 i - Dolphin 」 のしくみ 電子カルテASP事業者 クリニック MML 医療情報共有システム i - 医療情報共有センター 大規模医療機関 MML 医療情報共有システム i - Dolphin 電子カルテ、退院時サマリ、 MML 画像システム 訪問介護ステーション 診療録 / 医事データ MML 対応 共有データベース MML MML データベース バックアップ 医療ポータルサイト 健康情報の提供 薬局 セキュリティ 検査センター 第三者意見・・・ 調剤記録 MML 検査システム MML 電子処方箋 検査結果 電子カルテASP事業者 クリニック MML 市販のMML対応電子カルテシステム Web電子カルテ/ マイカルテ 電子カルテシステム 患者さん CLAIM 慢性疾患 ： 問診、指導 投薬などの一部のオーダー インフォームドコンセント ( カルテの閲覧 ) 医事システム 電子カルテサービス利用クリニック群
システム運用 診療所 ①利用準備 都医への参加登録申請 参加医療機関に対し、医療機関ID（OID)を都医から発行 1.2.392.114319.5.4.地区医師会＊＊.施設＊＊＊.会員＊＊＊＊ 22桁 1：ISO、2：ANSI、392：日本、114319.5.4：東京都医師会 参加医療機関に対し、デジタル証明書・秘密鍵を都医から発行 都医センタと接続するために医療機関に設置されるゲートウェイ装置に利用：診療所電子カルテシステムと都医センタを結ぶ装置 参加医療従事者に対し、地域IDを都医から発行 1304＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 13桁 参加医療従事者に対し、証明書・秘密鍵を都医から発行
診療所 ②通常利用 電子カルテシステムから他の医療機関と共有する患者のデータを都医センターに送る 医師が持つ携帯ノートPCから、Webブラウザを開いてWeb電子カルテ（プログレスノート、自由記載、紹介状、退院時サマリ・・）に記述し、データを都医センターに送り、共有データベースに保存する。あるいは、保存したデータを参照することができる。 携帯ノートPCには都医より提供されたデジタル証明書・秘密鍵をインストールする セキュリティ設定によって、上記データを他の医療機関ならびに医療従事者に参照させることができる 都医への参加登録をした患者が、自分の健康日記を書き、都医センターに保存したデータに、主治医がアドバイスを書くことができる
システム運用 患者 ①利用準備 患者の診療情報について、他の医療機関で参照でき、患者自身が自分のPCのWebブラウザで確認することができ、健康日記で主治医のアドバイスが受けられることの目的から、都医センターの共有データベースに置くことを同意してもらう（都医に参加申請書ならびに同意書が必要) かかりつけ診療所を通して、都医に参加申請する かかりつけ診療所は、本人確認を行う 都医は、患者の地域IDを発番し、デジタル証明書、秘密鍵を患者もしくは、申請された、かかりつけ診療所に送付 閲覧に使うパソコンにデジタル証明書、秘密鍵をインストールする 患者自身に発行された地域IDを使って、都医センターにアクセスし、自分の診療情報を参照できる また、患者自身の健康日記をかいておくことができ、セキュリティ設定により、それに医師がアドバイスを書き加えることもできる
診療情報へのセキュリティ設定 アクセス権 種別 施設単位で設定 診療科名 職種名 個人名 参照を許可、参照･修正を許可、全てを不許可 アクセス許可開始～終了日 施設単位で設定 アクセスを行う全ての施設 記載者と同じ施設 患者の診療歴のある施設 個別施設（施設ID) 診療科名 職種名 個人名 記載者、患者、個人（個人ID)