呉市医師会・呉市消防局 局地的災害発生時の医療救護活動検証会 H23.６.19 　　「Ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ　Ｄｅａｔｈ」を最大限に回避するために，医療機関と現場を結び 　　時々刻々と変わる現場の状況を客観的に把握し，迅速かつ的確な医療救護 　　活動の展開に結びつけることを目指して　　　　 呉市医師会・呉市消防局

災害医療・大規模災害 ① 災害医療 災害現場（医療，警察，消防，行政などの機関） ↓ “大規模災害管理に関する協力体制を築くこと” ①　災害医療 　　災害現場（医療，警察，消防，行政などの機関） 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　“大規模災害管理に関する協力体制を築くこと”　 ②　大規模災害 　(1) 自然災害 　　 地震，洪水，火山の噴火など 　(2)人為的災害 　　　交通事故，集団災害，工業事故，テロリズムなど １　災害医療の現状 　　近年，災害が世界各地で起こり，災害の状況が新聞やニュースを通じて報道される機会が多くなっています。その中で災害現場へは日本国内では災害派遣医療チーム（通称：ＤＭＡＴ），海外では国際緊急援助隊が派遣され，また傷病者を受け入れる病院も災害拠点病院が整備されるなど，大規模災害時の医療対応，いわゆる災害医療の重要性が次第に社会的にも注目されています。 　しかし，このように災害がどこかで起こると災害医療は一部では注目されますが，平時には通常の診療に関連する事項が優先され，準備態勢が万全でないことも否めない状況があります。 　 そのような状況においても，災害時には警察，消防，行政など，病院内では事務など救助・ 医療活動にかかわるすべての機関がそれぞれ独自の立場・視点から活動 し異なる任務を遂行するが，その内容は互いに関連するものがあることから,全員が共通する 一連の目標と目的を持ち，“大規模災害管理に関する協力体制 を築くこと”が重要であるといわれています。　　 ２　大規模災害の定義と種類 大規模災害とは，生存被災者の人数，重症度，傷害の種類，あるいは発生場所といった点から特別な人的・物的資源を要する事故災害をいいます。 このような災害は，地域の保健・医療に重大な驚異となり，保健・医療サービスの継続に支障をきたします。 　(2) 災害の種類 　地震，洪水，火山の噴火などの自然災害と交通事故，集団災害，工業事故，テロリズムなどの人為的災害に大きく分けられます。

災害対応の関係者全員の“共同対応の目的” 　　災害対応の関係者全員が持つことが重要であります共通する目標と目的を“共同対応の目的” としてもつことが，重要です。 　　まずは人命救助にあたり,防 ぎ得えた死”を最小限にし，この表の業務を関係する機関が共同の目的を持って，事故災害の拡大防止，被害者の救済，環境の保全，財産の保全，迅速な正常化，調査の円滑化うなどをおろそかにしないよう に，この“共同対応の目的”を しっかりと認識しておくことひつようであるといわれています。

① Ｃ：ｃｏｍｍａｎｄ and control（指揮・統制） ＣＳＣＡＴＴＴ ①　Ｃ：ｃｏｍｍａｎｄ and control（指揮・統制）　　　　 ②　Ｓ：ｓａｆｅｔｙ（安全）　　　　 ③　Ｃ：ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ（情報伝達） ④　Ａ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（評価） ４　ＣＳＣＡＴＴＴ 　　“共同対応の目的”達成のために，“大事故災害管理に対する協力体制を築くことが”きわめて重要であると強調していますが，事故・災害の性質にかかわらず大事故災害現場の統制と多数傷病者の受け入れには体系的アプローチが必要といわれています。この体系的アプローチは７つの基本原則・優先事項（ＣＳＣＡＴＴＴ）に要約できます。 ①　 Ｃ：ｃｏｍｍａｎｄ（指揮・命令） 個人レベル：自己の任務・役割を組織の一員として認識すること 　　 組織レベル：現時点で必要な役割にいかに人員配置すること ②　Ｓ：ｓａｆｅｔｙ（安全） 　・　役割に応じた人員個々の資器材や装備などの個人のみを守ること ・　災害現場全体の安全を守ること 　・　一人ひとりの傷病者の安全 ③　Ｃ：ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ（情報伝達） いつ，どのような内容の情報を，どのような情報媒体を介して，誰から誰に発信・受信・要求し，いかに情報を共有するか ④　Ａ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（評価） 実際の救護・医療活動を開始する前に，現状を素早く評価をして手順などを 検討すること ⑤　Ｔ：ｔｒｉａｇｅ（トリアージ） 傷病者の治療の優先順位を決定する行為で，一次トリアージ（歩行，呼吸，循環を基本に），二次トリアージ（ｒｅｖｉｓｅｄ　ｔｒａｕｍａ　ｓｃｏｒｅに基づいて行うｔｒｉａｇｅ　ｓｏｒｔ） ⑥　Ｔ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（治療） 一次救命処置，二次救命処置，搬送準備を基本とする。現場での治療は傷病者を安全に搬送できる範囲にとどめる。人的・物的資源の余裕はほんの傷病者に振り分ける ⑦　Ｔ：ｔｒａｎｓｐｏｒｔ（搬送） 　　　病院などの医療機関搬送（適切な傷病者を適切な搬送手段で適切なときに搬送すること）　　 ⑤　Ｔ：ｔｒｉａｇｅ（トリアージ）　　　 ⑥　Ｔ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（治療）　　 ⑦　Ｔ：ｔｒａｎｓｐｏｒｔ（搬送） 　　　　 すべての災害に共通した 基本コンセプト！

災害時における医療と消防の指揮系統と連絡調整 ５　災害時における医療と消防の指揮系統と連絡調整　 　災害時における医療と消防の連携については，平成１７年に起こった尼崎市の列車事故に代表されますように，医療チームと消防機関が連携し，有機的な活動を行うことにより，大きな効果を上げています。 　医療と消防が連携するためには，現場においては指揮系統の確立と各機関との連絡調整が大切です。 消防・警察等の機関は，上限指揮系統が確立されていますが，医療機関は，定まった指揮系統を持っていることは稀であるため，医療チームの代表者となる統括医師を定めることが重要であります。 医療・消防両機関の間において上下の指揮系統を作成するよりも，双方が得意な分野を役割分担し，安全面など現場全般については，消防側の判断，個別の医療処置については，医療チームの判断が優先するなどのルールを共に認識し，共有することが必要です。 （コントロール）

DMATとは？ 定義：災害の急性期（４８時間以内）に活動できる機動性を もった，トレーニングを受けた医療チーム 活動する災害と活動場所 定義：災害の急性期（４８時間以内）に活動できる機動性を　　　　 　　　 もった，トレーニングを受けた医療チーム 活動する災害と活動場所 　 局地災害　・現場活動（救護所，救助現場） 　　　　　　　　 ・病院支援 　　　　　　　　 ・搬送介助（陸路・空路） 　広域災害　 ・病院支援（災害拠点病院，救急病院） 　　　　　　　　 ・現場活動 　　　　　　　　 ・本部機能支援（県庁等） 　激甚広域災害　 ・広域医療搬送（SCU，自衛隊機内の医療）

ＤＭＡＴの初動期の連絡体制 被災 広島県 厚生労働省 文部科学省 日赤・国立病院機構 被災情報支援 の必要性確認 ＥＭＩＳ 一斉通報 DMAT派遣要請は、被災都道府県からの要請に基づくものとされています。要請の経路は、被災都道府県→その他都道府県→DMAT指定医療機関が主軸となります。厚生労働省は都道府県同士の要請をつなぐ役割が期待されています。 ただし初動の連絡は、被災都道府県→厚生労働省→その他の都道府県、DMAT指定医療機関およびDMAT隊員　といった連絡経路で情報が流れることが想定されています。 厚生労働省からの連絡は広域災害救急医療システム（EMIS)によりインターネットを介して配信されます。 被災地外都道府県 要請 ＤＭＡＴ指定医療病院

広域災害救急医療情報システム（EMIS） システム概要 ２４時間稼動可能なインターネットによるウェブ方式 一般市民向けに災害救急医療の各種情報の提供 関係機関：登録が必要（機関コード・パスワードによるログイン） 　・災害時に最新医療資源情報を関係機関（都道府県，医療機関，DMAT隊員登録者，消防等）へ提供 　・超急性期の医療機関情報（救急情報）を即時に集約，提供 　・患者受入情報等を随時集約，提供 　・DMAT指定医療機関から派遣されるDMATの活動状況の集約，提供 災害時の有効な医療支援を行うには正確な情報が求められ、関係機関および医療チームの間での情報の共有を図ることが重要です。 EMISは、被災地内の医療機関の状況を把握するとともに個々のDMATが組織的な活動を行うためシステムとして活用されている。 機能としては、２４時間稼動可能なインターネットによるウェブ方式により、一般市民向けには、災害救急医療に関わる一般向け各種情報の提供を行うほか、 機関コード・パスワードによるログインにより、 ・災害時に最新医療資源情報を関係機関（都道府県，医療機関，DMAT隊員登録者，消防等）へ提供 ・超急性期の医療機関情報（救急情報）を即時に集約，提供 ・患者受入情報等を随時集約，提供 ・DMAT指定医療機関から派遣されるDMATの活動状況の集約，提供 を主な項目としています。

広域災害救急医療情報システム（EMIS)

ＤＭＡＴの指揮系統 広島県災害対策本部 厚生労働省本部 ＤＭＡＴ事務局 災害医療本部 被災地外 都道府県 ＤＭＡＴ 広島県調整本部 ＤＭＡＴ 被災都道府県災害対策本部 広島県災害対策本部 厚生労働省本部 ＤＭＡＴ事務局 災害医療本部 被災地外 都道府県 ＤＭＡＴ 広島県調整本部 ＤＭＡＴ 都道府県調整本部 緊急消防援助隊 消防応援活動調整本部 ・呉市指揮支援本部 ・呉市消防局 ＤＭＡＴ 域外拠点本部 ＤＭＡＴ ＳＣＵ本部 ＤＭＡＴ 活動拠点本部 ＤＭＡＴ 活動拠点本部 ＤＭＡＴ 活動拠点本部 ＤＭＡＴ 活動拠点本部 （中国労災病院） （呉医療センター） 広島県ＤＭＡＴ 県立広島病院 広島赤十字原爆病院 広島大学病院 広島市民病院 安佐市民病院 厚生連廣島総合病院 興生総合病院 福山市民病院 ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 （呉共済病院） （済生会呉病院） （呉市医師会病院） （呉市医師会病院） 　　　ＤＭＡＴの指標 　　　連絡・調整

ＤＭＡＴの活動体系 被災地内 病院支援 現場活動 本部機能支援 呉共済病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 広島県災害対策本部 被災地外 搬送介助 ＳＣＵ活動 ＳＣＵ活動 災害拠点病院 機内活動 他県空港 （広域医療搬送拠点） （広域医療搬送拠点） 呉医療センター 中国労災病院 （活動拠点本部） 搬送介助 搬送介助 遠隔地域 災害拠点病院 遠隔地域 災害拠点病院 　　　ＤＭＡＴの動線　　　　　患者の動線

災害時における広島ＤＭＡＴの出動 ９ 災害時における広島ＤＭＡＴの出動 ９　災害時における広島ＤＭＡＴの出動 　　大地震及び航空機・列車事故といった災害時に被災地に迅速にかけつけ，救急治療を行うための専門的な訓練を受けた医療チームで，次のような場合に出動します。 　(1) 県内において，災害等により２０名以上の重症・中 　　等症の傷病者が発生すると見込まれる場合 (2) 上記の他，県内における災害等において，広島ＤＭ 　　ＡＴが出動して対応することが効果的であると認められ 　　る場合 (3) 厚生労働省あるいは他度道府県から広島ＤＭＡＴの 　　出動要請があった場合

広島ＤＭＡＴの出動地域想定 １０ 広島ＤＭＡＴの出動地域想定と中国ブロックＤＭＡＴ一覧 １０　広島ＤＭＡＴの出動地域想定と中国ブロックＤＭＡＴ一覧 　　広島ＤＭＡＴは，被災地区とその被災規模レベルにより支援候補地が想定されており，これに基づいて出動するものとしています。 　例えば、呉市で傷病者数がおおむね２０名以内の場合は，呉市，広島,広島中央圏域のＤＭＡＴが出動します。 　１００名以内であれば，県内全域からＤＭＡＴがかけつけます。場所によっては隣接の県からもＤＭＡＴがかけつけます。１００名以上であれば，他県のＤＭＡＴが多数駆けつけてきます。 　中国ブロックのＤＭＡＴは，３１の病院に設置されています。

中国ブロックＤＭＡＴ一覧

呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ①１１９番通報 ②災害対策本部 立ち上げ 呉市災害対策本部 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 ③医療救護班 要請 ⑥患者受入　赤・黄 呉医療センター トリアージポスト 呉市医師会 中国労災病院 応急救護所 ⑤医療救護班出動 呉共済病院 ④医療救護班 出動要請 ③現地災害医療救護 　　　　　　　　　　　　対策本部立ち上げ　　　　　　　　　　 　　　　　　本部長　：会長　　　　　　　 　　　　　副本部長：副会長　　　　 　　　　　　本部員：理事等　　　　　　 ⑦患者受入　赤 消防局 現地指揮本部 済生会呉病院 ⑥患者受入　黄 現地 医療本部 呉市医師会病院 ⑥患者受入　黄 救急告示病院 ⑥患者受入　緑

呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ①１１９番通報 ②災害対策本部 立ち上げ 呉市災害対策本部 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 ③医療救護班 要請 ⑥患者受入　赤・黄 呉医療センター トリアージポスト 呉市医師会 中国労災病院 応急救護所 ⑤医療救護班出動 呉共済病院 ④医療救護班 出動要請 ③現地災害医療救護 　　　　　　　　　　　　対策本部立ち上げ　　　　　　　　　　 　　　　　　本部長　：会長　　　　　　　 　　　　　副本部長：副会長　　　　 　　　　　　本部員：理事等　　　　　　 ⑦患者受入　赤 消防局 現地指揮本部 済生会呉病院 ⑥患者受入　黄 現地 医療本部 呉市医師会病院 問題点は？ ⑥患者受入　黄 救急告示病院 ⑥患者受入　緑

呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ①１１９番通報 ②災害対策本部 立ち上げ 呉市災害対策本部 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 呉医療センター 呉市医師会 中国労災病院 呉共済病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 医療救護班出動要請ではない！ 救急告示病院

呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ①１１９番通報 ②災害対策本部 立ち上げ 呉市災害対策本部 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 ③医療救護班 要請 呉医療センター トリアージポスト 呉市医師会 中国労災病院 応急救護所 ⑤医療救護班出動 呉共済病院 ④医療救護班 出動要請 ③現地災害医療救護 　　　　　　　　　　　　対策本部立ち上げ　　　　　　　　　　 　　　　　　本部長　：会長　　　　　　　 　　　　　副本部長：副会長　　　　 　　　　　　本部員：理事等　　　　　　 消防局 現地指揮本部 済生会呉病院 現地 医療本部 呉市医師会病院 救急対応が困難，特に夜間・休日！ ⇒急性期に医療本部の役割は可能？ 救急告示病院

呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ①１１９番通報 ②災害対策本部 立ち上げ 呉市災害対策本部 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 ③医療救護班 要請 ⑥患者受入　赤・黄 呉医療センター トリアージポスト 呉市医師会 中国労災病院 応急救護所 ⑤医療救護班出動 呉共済病院 ④医療救護班 出動要請 ③現地災害医療救護 　　　　　　　　　　　　対策本部立ち上げ　　　　　　　　　　 　　　　　　本部長　：会長　　　　　　　 　　　　　副本部長：副会長　　　　 　　　　　　本部員：理事等　　　　　　 ⑦患者受入　赤 消防局 現地指揮本部 済生会呉病院 ⑥患者受入　黄 現地 医療本部 呉市医師会病院 ⑥患者受入　黄 災害対策本部に医療部門がない。 ⇒行政との連携が円滑にいかない？ 救急告示病院 ⑥患者受入　緑

呉市医師会と呉市との局地的災害時における 病院間の患者の流れのイメージ（従来） 被災地外（県外） 呉医療センター 中国労災病院 災害拠点病院 災害拠点病院 災害現場 （患者） 呉共済病院 市町 災害協力病院 １２　呉市医師会と呉市との局地的災害時における病院間の患者の流れのイメージ（現状） 　　　局地的災害時における病院間の患者の流れは，災害拠点病院である呉医療センター，中国労災病院，災害協力病院である呉共済病院が重症者の受入を優先して行います。負傷者が多数の場合は病院で救命処置をしたのち，他の災害医療圏や県外の災害拠点病院へ搬送します。 済生会呉病院　　　 呉市医師会病院　 呉市救急告示病院 赤：最優先治療群　　 黄：待機的治療群　　 緑：軽症群　　　　　　 被災地外（県内）

呉市医師会における災害時の患者受入病院と医療救護班の出動計画（従来） １３　呉市医師会における災害時の患者受入 病院と医療救護班の出動計画（現状）

局地的災害時におけるＤＭＡＴ・医療救護班が出動した場合の医療救護活動のイメージ ②近隣消防本部・広島市消防局 呉市 ②災害発生通報 ①１１９番通報 ②医療教護班要請 呉市消防局 （通信指令課） ③医療教護班要請 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②事故発生速報 県危機管理課 医療対策課 ③直接医療救護班要請 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 呉医療センター ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 トリアージポスト ③ＤＭＡＴ出動 中国労災病院 呉市医師会 呉共済病院 ④現地医療救 護対策本部 応急救護所 ④医療教護班 出動要請・確認 合同指揮本部 済生会呉病院 消防局 現地指揮本部 ④医療教護班出動 呉市医師会病院 ④ＤＭＡＴ出動 病院支援 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） 呉地方総監部 （自衛隊呉病院） 呉市 消防局 ＤＭＡＴ出動 ⑥医療救護班出動 ③医療教護班要請 ④ＤＭＡＴ出動 ＳＣＵ ④ＤＭＡＴ出動ＳＣＵ担当

局地的災害時におけるＤＭＡＴの医療救護活動のイメージ ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②事故発生速報 県危機管理課 医療対策課 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 呉医療センター ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 トリアージポスト ③ＤＭＡＴ出動 中国労災病院 呉共済病院 応急救護所 合同指揮本部 済生会呉病院 消防局 現地指揮本部 呉市医師会病院 ④ＤＭＡＴ出動 病院支援 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） 呉地方総監部 （自衛隊呉病院） ＤＭＡＴ出動 　④ＤＭＡＴ出動 ＳＣＵ ④ＤＭＡＴ出動ＳＣＵ担当

局地的災害時におけるＤＭＡＴ・医療救護班出動がした場合の医療救護活動のイメージ ②近隣消防本部・広島市消防局 呉市 ②災害発生通報 ①１１９番通報 ② 医療救護班要請 呉市消防局 （通信指令課） ③ 医療救護班要請 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ②事故発生速報 県危機管理課 医療対策課 ③直接医療救護班要請 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 呉医療センター ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 トリアージポスト ③ＤＭＡＴ出動 中国労災病院 呉市医師会 呉共済病院 ④現地医療救 護対策本部 応急救護所 ④医療救護班 出動要請・確認 合同指揮本部 済生会呉病院 消防局 現地指揮本部 ④医療救護班出動 呉市医師会病院 ④ＤＭＡＴ出動 病院支援 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） 呉地方総監部 （自衛隊呉病院） 呉市 消防局 呉外ＤＭＡＴ ④医療救護班出動 ③医療救護班要請 ④ＤＭＡＴ出動 ＳＣＵ ④ＤＭＡＴ出動ＳＣＵ担当

局地的災害時におけるＤＭＡＴ・医療救護班出動時の患者搬送等の流れ 局地的災害時におけるＤＭＡＴ・医療救護班出動時の患者搬送等の流れ　　　 近隣消防本部・広島市消防局 患者受入病院確認依頼 呉市消防局（通信指令課） 災害現場 患者受入確認 呉市医師会 呉医療センター 現地医療救 護対策本部 患者受入 病院連絡 情報伝達・収集 中国労災病院 県危機管理課 医療対策課 トリアージポスト 呉共済病院 ＥＭＩＳ 災害情報提供　　 広域災害医療 の入力確認 患者受入　赤 応急救護所 患者受入　赤 済生会呉病院 広域搬送患者受入　赤 合同指揮本部 ＥＭＩＳ 災害情報提供 広域災害医療 の入力確認 呉市医師会病院 消防局 現地指揮本部 患者受入　黄・緑 救急告示病院 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） 患者受入　緑 地域外災害拠点病院 広域搬送患者受入　赤 地域外災害協力病院 広域搬送患者受入　黄 ＳＣＵ 地域外・県外災害拠点病院

呉市医師会における災害時の患者受入病院とＤＭＡＴ及び医療救護班の出動計画 １５　呉市医師会における災害時の患者受入病院とＤＭＡＴ及び医療救護班の出動計画 　　ＤＭＡＴは，呉医療センター２隊，中国労災病院１隊計３隊が出動します。医療救護班は消防局からの要請があれば出動します。

医療救護活動の検証 □ 局地的災害（２０人以上の負傷者を想定）発生時の呉市 □　局地的災害（２０人以上の負傷者を想定）発生時の呉市 　医師会，消防局等との情報伝達方法並びにＤＭＡＴ及び医療救護班の要請の方法等 □　消防局現場指揮本部とＤＭＡＴ現地本部の合同指揮本部　 　の設置の重要性 □　災害拠点病院等への患者搬送・受入について 　　（災害医療情報システム及び救急医療情報システム等の 活用） １６　医療救護活動の検証 □　局地的災害（２０人以上の負傷者を想定）発生時の呉市医師会，消防局，災害拠点病院，県等との情報伝達方法並びにＤＭＡＴ及び医療救護班の要請方法等 □　消防局現場指揮本部とＤＭＡＴ現地本部の合同指揮本部の設置の必要性 □　災害拠点病院等への患者搬送・受入体制のため災害情報医療情報システム及び救急医療情報システム等の活用のあり方 □　広域搬送医療拠点（ステージングケアユニット：ＳＣＵ）の設置場所・運用の検証 □　ＤＭＡＴの多数の患者の受入をしている病院への支援と病院のとるべき措置 について皆様のご意見を伺いながら検証していきます。 □　多数の患者受入をしている病院に対するＤＭＡＴの支援等

局地的災害時における医療救護活動の検証 事故発生 １ 発生時刻：平成２３年某日 １０時３５分 ２ 発生場所：ＪＲ呉線 呉駅東側堺川踏切付近 １ 発生時刻：平成２３年某日　１０時３５分 ２　発生場所：ＪＲ呉線 呉駅東側堺川踏切付近 ３ 事故概要：糸崎駅発広島行快速列車（３両編成）が 　　　　　　　　　大型バスと衝突　 事故発生

１０時３５分事故発生！！ （電車と大型バスの衝突事故）

１１９番通報 １０：３８ 第１報 １ 今，呉駅東側の堺川踏切で大型バスと列車が衝突しています。 ２ けが人がいるようです。 １０：３８　第１報 １　今，呉駅東側の堺川踏切で大型バスと列車が衝突しています。 ２　けが人がいるようです。 １０：４０　第２報 １　ＪＲ呉線呉駅東側堺川踏切付近で， 糸崎駅８時２３分発広島駅行　快速第 ５９２９Ｍ列車（３両編成）が大型バスと 衝突しました。 ２　列車は，堺川に架かる鉄橋を過ぎて 呉駅の手前で止まっています。脱線は していません。 ３　大型バスは，堺川踏切のところで， 大破しているようです。 ４　乗客の数は３０人以上はいると思います。

消防局通信指令課 （災害受信・出動指令） けが人が３０以上 車内に閉じこめられている人がいる。 １０：３９ 出動予告指令集団救助受信中 １０：３９　出動予告指令集団救助受信中 けが人が３０以上 車内に閉じこめられている人がいる。 分かりました。消防隊を向かわせます。 １０：４１　出動指令 集団救助第２出動　呉市宝町ＪＲ呉駅東側堺川付近　出動車両西１・・・・ 事故発生時刻：１０：３５

指揮車１台 １０：41 集団救助第２出動による出動！ 指揮調査車２台 ポンプ車４台 救助工作車２台 輸送車１台 救急車５台 １０：41　集団救助第２出動による出動！ 　指揮車１台 　指揮調査車２台 　ポンプ車４台 　救助工作車２台 　輸送車１台 　救急車５台 事故発生時刻：１０：３５

消防局通信指令課から関係機関への連絡 １０：４１ 災害発生通報・患者受入等 連絡開始（担当者２名で実施） 事故発生時刻：１０：３５ 警察機関 消防局通信指令課から関係機関への連絡　１０：４１ １ 警察機関 （２１－０１１０） １０：４４　完了 災害発生通報・患者受入等 連絡開始（担当者２名で実施） １ 呉医療センター １０：４４　完了 ２ 中国労災病院 １０：４７　完了 ２ 呉共済病院 １０：４７　完了 ３ 済生会呉病院 １０：５０　完了 ３ 呉市医師会病院 １０：５０　完了 ４ 海上自衛隊呉地方総監部 （自衛隊呉病院） １０：５３　完了 消防局警防課 指示 事故発生時刻：１０：３５

発生直後からのＪＲ西日本広島支社・ＪＲ呉駅対応 １０：３５ 発生直後からのＪＲ西日本広島支社・ＪＲ呉駅対応　１０：３５ ○　事故状況確認 ○　電車の運行及び送電停止 ○　負傷者の救出・応急救護所への搬送支援 ○　消防機関への１１９番通報、情報伝達 ○　 事故発生を広島支社等に報告 事故発生時刻：１０：３５

消防隊現場到着　１０：４３～１０：４９ 電車（３両編成） 大型バス 事故発生時刻：１０：３５

先着隊の対応（役割） スイッチ ： 多数傷病者災害対応の開始 指 揮 ： 指揮宣言 安 全 ： 安全確認・確保 情 報 ： 情報収集 スイッチ　： 多数傷病者災害対応の開始 指　　揮　：　指揮宣言 安　　全　：　安全確認・確保 情　　報　：　情報収集 報　　告　：　状況評価と報告 要　　請　：　応援要請 場　　所　：　駐車場、指揮所、救護所など

現場救護所 電車（３両編成） 現場指揮本部 大型バス 活動区域 警戒区域

消防局の対応 災害モード立ち上げを近隣消防本部及び福山地区消防組合消防局へ連絡 警防本部設置、市長部局に連絡 広島県危機管理課へ災害速報（総務省消防庁へ速報） 現場からの連絡を受け、 　　○　追加隊を投入（近隣消防応援要請含） 　　○　医療救護班要請（呉市医師会・済生会呉病院・海上自衛隊呉地方総監部） 　　○　市福祉保健部へ連絡 ヘリコプター要請（広島市・県防災ヘリ） ヘリ緊急離着陸場要請（海上自衛隊呉地方総監部） 消防団員出動要請 警防本部指揮所（現場）開設準備

災害発生通報受信後における各災害拠点病院等の対応 □　１０：４４　呉医療センター及び中国労災病院 　　　　　　　　・　災害モード立ち上げ　　　　　　　 　　　　　　　　・　「災害医療情報システム（ＥＭＩＳ）」入力 　　　　　　　　・　「救急医療ネット広島」入力　　 　　　　　　　　・傷病者受入準備 　　 １０：５５　ＤＭＡＴ出動　　　　　　　　　　　　　 □　１０：４７　呉共済病院 　　　　　　　　・　災害モード立ち上げ　　 　　　　　　　　・　「災害医療情報システム（ＥＭＩＳ）」入力 　　　　　　　　・　「救急医療ネット広島」入力 　　　　　　　　・　医療救護班出動準備 　　　　　　　　・　傷病者受入準備（優先）　　　　 □　１０：５０　・消防局から呉市医師会 　　　　　　　　　と呉地方総監部に 　　　　　　　　　医療救護班出動要請 □　１１：００　・呉市医師会から済生会 呉病院と呉市医師会病院 に医療救護班出動要請 □　１０：４７　済生会呉病院、呉市医師会病院 　　　　　　　　・　「救急医療ネット広島」入力（済生会呉病院） 　　　　　　　　・　医療救護班出動準備（優先） 　　　　　　　　・　傷病者受入準備　　　　 □　１０：５３　・ 呉地方総監部は自衛隊呉病院に救護班 　　　　　　　　　 の出動を指示 １１：１０　・ 自衛隊呉病院医療救護班出動 事故発生時刻：１０：３５

県（危機管理課・医療政策課）の対応 □１０：４４ 危機管理課 ・ 呉市消防局から災害発生受信 ・ 医療政策課及び国へ速報 □１０：４４　危機管理課 　　　　　　・　呉市消防局から災害発生受信 　　　　　　・　医療政策課及び国へ速報 □１０：５０　医療政策課 　　　　　　・　災害発生受信 　　　　　　・　呉医療センター、中国労災病院の 　　　　　　　 ＤＭＡＴ出動を確認　　　　 　　　　 　　　　　　・　ＥＭＩＳにより、登録されている関係 　　　　　　　 機関の代表者、担当者及びＤＭＡＴ 　　　　　　 　 隊員に一斉通報 事故発生時刻：１０：３５

検証　　 １　消防から病院への連絡は？ 　　・　連絡方法？ 　　・　連絡先？

消防局通信指令課から関係機関への連絡 １０：４１ 災害発生通報・患者受入等 連絡開始（担当者２名で実施） 事故発生時刻：１０：３５ 警察機関 消防局通信指令課から関係機関への連絡　１０：４１ １ 警察機関 （２１－０１１０） １０：４４　完了 災害発生通報・患者受入等 連絡開始（担当者２名で実施） １ 呉医療センター １０：４４　完了 ２ 中国労災病院 １０：４７　完了 ２ 呉共済病院 １０：４７　完了 ３ 済生会呉病院 １０：５０　完了 ３ 呉市医師会病院 １０：５０　完了 ４ 海上自衛隊呉地方総監部 （自衛隊呉病院） １０：５３　完了 消防局警防課 指示 事故発生時刻：１０：３５

検証 １ 消防から病院への連絡は？ ４ 救急医療ＮＥＴ広島を知っていますか？ ・ 連絡先？ ２ 災害モード立ち上げ 検証　　 １　消防から病院への連絡は？ 　・　連絡方法？ ・　連絡先？ ２　災害モード立ち上げ 　 ・　災害対応マニュアルはありますか？　　 ３　災害医療情報ネットワークシステム（ＥＭＩＳ）　　 ・　ＥＭＩＳに登録していますか？ ・　システムへの入力は随時・的確に行えますか？ ４　救急医療ＮＥＴ広島を知っていますか？ 　 ・　システムへの入力は随時・的確に行えますか？

負傷者状況 電車 先頭車両前方大破 大型バス 助手席側前方大破 ２人 １０人 ２０人 １３人 ４人 ５人 重症 中等症 軽症他 ☆　 １０：４８　救助小隊１隊・警防小隊２隊　　　　　　　　　　　　　　 　　・　警防小隊１隊は大型バス内の歩行可能な乗客５名を確認，車外に誘導， 　　 さらに応急救護所に誘導 　 ・　警防小隊１隊は大型バス内の車外に救出可能な乗客１０名を確認，救急隊による観察等実施後，順次車外に救出 　　・　救助小隊１隊は，火災危険のないことを確認，車体と座席の間に挟まれて いる乗客５名の救出活動開始 ☆　 １０：４８　救助小隊１隊・警防小隊２隊　　　　　 　 ・　警防小隊１隊は電車外に誘導されている歩行可能な乗客２０名を確認，応 　　急救護所に誘導 　 ・　警防小隊１隊は電車内の車外に救出可能な乗客１０名を確認，救急隊による観察等実施後，順次車外に救出 　　・　救助小隊１隊は，電車の前部が破損している運転席内の運転士１名の救 　　出活動開始　　　　　　　 　　　重症　　　中等症　　　軽症他

消防隊活動開始 １０：４４ 事故発生場所の負傷者の状況 救助隊活動 救助隊活動 電車 大型バス 事故発生時刻：１０：３５ 負傷者集積 消防隊活動開始　　　　１０：４４ 電車 大型バス 救助隊活動 救助隊活動 負傷者集積 エリア 負傷者集積 エリア ☆　 １０：４８　救助小隊１隊・警防小隊２隊　　　　　　　　　　　　　　 　　・　警防小隊１隊は大型バス内の歩行可能な乗客５名を確認，車外に誘導， 　　 さらに応急救護所に誘導 　 ・　警防小隊１隊は大型バス内の車外に救出可能な乗客１０名を確認，救急隊による観察等実施後，順次車外に救出 　　・　救助小隊１隊は，火災危険のないことを確認，車体と座席の間に挟まれて いる乗客５名の救出活動開始 ☆　 １０：４８　救助小隊１隊・警防小隊２隊　　　　　 　 ・　警防小隊１隊は電車外に誘導されている歩行可能な乗客２０名を確認，応 　　急救護所に誘導 　 ・　警防小隊１隊は電車内の車外に救出可能な乗客１０名を確認，救急隊による観察等実施後，順次車外に救出 　　・　救助小隊１隊は，電車の前部が破損している運転席内の運転士１名の救 　　出活動開始　　　　　　　 １０：５５ １０：５５ 事故発生時刻：１０：３５

消防局通信指令課（病院受入体制確認） １０：４５ 拠点、協力、告示病院に連絡 ・呉医療センター ・中国労災病院 ・呉共済病院 ・済生会呉病院 消防局通信指令課（病院受入体制確認）　　　　１０：４５ 拠点、協力、告示病院に連絡 ・呉医療センター ・中国労災病院 ・呉共済病院 ・済生会呉病院 ・呉市医師会病院 ・後藤病院 ・呉中通病院 ・その他 事故発生時刻：１０：３５

警察到着 １０：４５ 合同指揮所の設置 警 察 ・ 警戒区域設定管理 ・ 交通規制／緊急車両交通路の確保 ・ 人命救助・避難誘導その他 警察到着 　　　　　　　　　　　　　　　　　１０：４５　　　　 合同指揮所の設置 警　察 　・　警戒区域設定管理 　・　交通規制／緊急車両交通路の確保 　・　人命救助・避難誘導その他 事故発生時刻：１０：３５

　　　　　　応急救護所の設置　　１１：００　　　　 合同指揮所 トリアージエリア 事故発生時刻：１０：３５

現場活動中 １１：００ 事故発生場所の負傷者の状況 救助隊活動中 救助隊活動中 電車 大型バス 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５ 現場活動中　　　　１１：００ 電車 救助隊活動中 大型バス 救助隊活動中 集積場所 集積場所 ☆　 １０：４８　救助小隊１隊・警防小隊２隊　　　　　　　　　　　　　　 　　・　警防小隊１隊は大型バス内の歩行可能な乗客５名を確認，車外に誘導， 　　 さらに応急救護所に誘導 　 ・　警防小隊１隊は大型バス内の車外に救出可能な乗客１０名を確認，救急隊による観察等実施後，順次車外に救出 　　・　救助小隊１隊は，火災危険のないことを確認，車体と座席の間に挟まれて いる乗客５名の救出活動開始 ☆　 １０：４８　救助小隊１隊・警防小隊２隊　　　　　 　 ・　警防小隊１隊は電車外に誘導されている歩行可能な乗客２０名を確認，応 　　急救護所に誘導 　 ・　警防小隊１隊は電車内の車外に救出可能な乗客１０名を確認，救急隊による観察等実施後，順次車外に救出 　　・　救助小隊１隊は，電車の前部が破損している運転席内の運転士１名の救 　　出活動開始　　　　　　　 救護所までの担架搬送の優先順位を確定 事故発生時刻：１０：３５

呉医療センターDMAT ２隊到着 １１：００ 合同指揮所に合流 ↓ 現場医療本部 連携 情報集約、共有 活動方針、役割分担 その他 事故発生時刻：１０：３５

現場救護所 電車（３両編成） 合同指揮所 大型バス 活動区域 警戒区域

中国労災病院DMAT到着　　　１１：０５ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５

応急救護所の状況 １１：１０ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 呉医療センター 中国労災病院 呉医療センター 事故発生時刻：１０：３５ 　　　　　　応急救護所の状況　　１１：１０　　　　 呉医療センター DMAT 2 合同指揮所 中国労災病院 DMAT 消防現地本部 現場医療本部 □　１０：５０　２次トリアージーエリア設定，エアテント設置完了 　　　　　　　　 統括１名，応急手当担当１名，ロジ１名担当 　　　　　　　　 患者管理表作成 □　１０：５０　警防隊・ＪＲ職員　電車緑タグ２０人応急救 　　　　　　　　 護所へ 誘導開始 　　　　　　　　 警防隊・ＪＲ職員　大型バス緑タグ５人応急　 　　　　　　　　 救護所へ 誘導開始 □　１０：５５　警防隊 大型バス・電車黄タグ各１人 　　　　　　　　 応急救護所搬送開始 呉医療センター DMAT 1 その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５

事故発生場所の負傷者の状況 現場活動中　　　　１１：１０ 電車 救助隊活動中 大型バス 救助隊活動中 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５

ヘリコプター 海上自衛隊呉教育隊到着 広島市消防ヘリ １１：１０ 広島県防災ヘリ １１：１５ ヘリコプター　海上自衛隊呉教育隊到着 広島市消防ヘリ　　　　１１：１０ 広島県防災ヘリ　　　　１１：１５ 事故現場 海上自衛隊呉教育隊 ひろしま 広島市消防局 JA9978 Ｈ メイプル ＪＡ６７７４ 危険 広島県 事故発生時刻：１０：３５

呉市医師会員医師 医療救護班（ボランティア） 到着 １１：１５ 呉市医師会員医師 医療救護班（ボランティア） 到着　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１１：１５ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５

自衛隊呉病院医療救護班到着　１１：１7 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５

応急救護所の状況 １１：２０ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 自衛隊 呉病院 呉医療センター 中国労災病院 呉医療センター 医師会員 　　　　　　応急救護所の状況　　１１：２０　　　　 自衛隊 呉病院 呉医療センター DMAT 2 合同指揮所 中国労災病院 DMAT 消防現地本部 現場医療本部 □　１０：５０　２次トリアージーエリア設定，エアテント設置完了 　　　　　　　　 統括１名，応急手当担当１名，ロジ１名担当 　　　　　　　　 患者管理表作成 □　１０：５０　警防隊・ＪＲ職員　電車緑タグ２０人応急救 　　　　　　　　 護所へ 誘導開始 　　　　　　　　 警防隊・ＪＲ職員　大型バス緑タグ５人応急　 　　　　　　　　 救護所へ 誘導開始 □　１０：５５　警防隊 大型バス・電車黄タグ各１人 　　　　　　　　 応急救護所搬送開始 呉医療センター DMAT 1 医師会員 ボランティア その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５

災害現場と搬送病院の連絡に消防無線も使用する！ 検証　　 搬送先病院選定について 消防局通信指令課 電話連絡 消防無線 携帯電話 ・災害医療情報システム（EMIS) ・救急医療ネット広島 合同指揮所 現場医療本部 搬送指示 災害現場と搬送病院の連絡に消防無線も使用する！

　　　　　　病院搬送状況　　１１：２０　　　　 呉医療センター　　 赤　２名 中国労災病院 　　赤　１名 呉共済病院　　　　 赤　１名 事故発生時刻：１０：３５

呉市医師会医療救護班（呉市医師会病院、済生会呉病院） 到着 １１：２０ 呉市医師会医療救護班（呉市医師会病院、済生会呉病院） 　到着　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１１：２０ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５

応急救護所の状況 １１：２５ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 自衛隊 呉病院 呉医療センター 中国労災病院 医師会員 ボランティア 　　　　　　応急救護所の状況　　１１：２５　　　　 自衛隊 呉病院 呉医療センター DMAT 2 合同指揮所 中国労災病院 DMAT 消防現地本部 現場医療本部 ヘリ搬送に同行！ 医師会員 ボランティア 呉医療センター DMAT 1 呉市 医師会病院 その他関係機関 済生会 呉病院 事故発生時刻：１０：３５ 62

医療本部の指示により、ヘリ搬送開始 １１：４０ JA9978 広島市消防局 ひろしま Ｈ ＪＡ６７７４ 広島県 危険 メイプル 医療本部の指示により、ヘリ搬送開始 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１１：４０ 「呉市医師会病院」及び「済生会呉病院」 医師同乗による 広域ヘリ搬送 広島B病院へ搬送 事故現場 ひろしま 広島市消防局 JA9978 メイプル ＪＡ６７７４ 危険 広島県 海上自衛隊呉教育隊 広島A病院へ搬送 Ｈ 事故発生時刻：１０：３５

地域外DMAT（広島A病院、広島B病院、広島C病院） 到着 １１：４０ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５

応急救護所の状況 １１：４０ Ｋ 中国労災病院DMATは帰院 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 呉医療センターDMATは帰院 　　　　　　応急救護所の状況　　１１：４０　　　　 Ｋ 中国労災病院DMATは帰院 呉医療センター DMAT 2 自衛隊 呉病院 合同指揮所 中国労災病院 DMAT 消防現地本部 広島C病院 DMAT 現場医療本部 広島A病院 DMAT 呉医療センター DMAT 1 医師会員 ボランティア 広島B病院 DMAT その他関係機関 呉医療センターDMATは帰院 事故発生時刻：１０：３５

事故発生場所の負傷者の状況 現場活動中　　　　１１：４０ 電車 大型バス 救助隊活動中 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５

地域外DMAT （廿日市D病院）到着 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１１：４５ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５

応急救護所の状況 １１：４５ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 広島C病院 DMAT 自衛隊 呉病院 広島B病院 DMAT 　　　　　　応急救護所の状況　　１１：４５　　　　 広島C病院 DMAT 自衛隊 呉病院 合同指揮所 広島B病院 DMAT 消防現地本部 現場医療本部 廿日市D病院 DMAT 広島A病院 DMAT 医師会員 ボランティア その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 68

事故現場 １１：４５ 事故発生場所の負傷者の状況 救助活動が完了し、救護所への負傷者の搬送を継続 電車 大型バス 集積場所 集積場所 事故現場　　　　１１：４５ 救助活動が完了し、救護所への負傷者の搬送を継続 電車 大型バス 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５

事故現場 １１：５５ 事故発生場所の負傷者の状況 すべての負傷者につて、救護所への搬送が完了 電車 大型バス 集積場所 集積場所 事故現場　　　　１１：５５ すべての負傷者につて、救護所への搬送が完了 電車 大型バス 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５

マイクロバス１台により緑タグ５人搬送　１１：５５ 事故発生時刻：１０：３５

病院搬送状況 １１：５５ 呉医療センター 赤 ３名 中国労災病院 赤 ２名 呉共済病院 赤 ２名 広島A病院 赤 １名（ヘリ搬送） 　　　　　　病院搬送状況　　１１：５５　　　　 呉医療センター　　 赤　３名 中国労災病院 　　赤　２名 呉共済病院　　　　 赤　２名 広島A病院　　　 赤　１名（ヘリ搬送） 広島B病院 赤　１名（ヘリ搬送） 告示病院等　　　　 緑　５名（マイクロ搬送） 事故発生時刻：１０：３５

JA9978 広島市消防局 Ｈ ひろしま ＪＡ６７７４ 広島県 危険 メイプル ヘリコプター 海上自衛隊呉教育隊へ帰還 １２：００ 事故現場 ヘリコプター　海上自衛隊呉教育隊へ帰還 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１２：００ 事故現場 海上自衛隊呉教育隊 ひろしま 広島市消防局 JA9978 Ｈ メイプル ＪＡ６７７４ 危険 広島県 事故発生時刻：１０：３５

地域外DMAT 到着 １２：００ （尾道E病院、三原F病院） 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける ○尾道E病院は、呉市内拠点病院（呉医療センター）支援 ○三原F病院は、自衛隊教育隊でSCU担当 事故発生時刻：１０：３５

SCU ヘリ搬送 １２：１０ JA9978 広島市消防局 ひろしま Ｈ ＪＡ６７７４ 広島県 危険 メイプル 三次G病院へ搬送 事故現場 ひろしま 広島市消防局 JA9978 メイプル ＪＡ６７７４ 危険 広島県 海上自衛隊呉教育隊 三原F病院へ搬送 Ｈ 三原F病院DMAT 事故発生時刻：１０：３５

病院搬送状況 １２：２０ 呉医療センター 赤 ４名 中国労災病院 赤 ４名 呉共済病院 赤 ３名 済生会呉病院 黄 １名 　　　　　　病院搬送状況　　１２：２０　　　　 呉医療センター　　 　 赤　 ４名 中国労災病院 　 赤　 ４名 呉共済病院　　　　 赤　 ３名 済生会呉病院 　 黄　 １名 呉市医師会病院　 黄　 １名 広島A病院　　　　　 赤　 １名（ヘリ搬送） 広島B病院 赤　 １名（ヘリ搬送） 三次G病院 赤　 １名（ヘリ搬送） 三原F病院 赤　 １名（ヘリ搬送） 告示病院等　　　　　 緑　１５名（マイクロ搬送） すべての赤タグ 病院搬送完了 事故発生時刻：１０：３５

応急救護所の状況 １２：３０ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 広島C病院 DMAT 自衛隊 呉病院 広島B病院 DMAT 　　　　　　応急救護所の状況　　１２：３０　　　　 広島C病院 DMAT 自衛隊 呉病院 合同指揮所 広島B病院 DMAT 消防現地本部 現場医療本部 廿日市D病院 DMAT 広島A病院 DMAT 医師会員 ボランティア その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 77

地域外DMAT到着 １２：４５ （三次G病院、福山H病院） 本部からの指示により、 呉市内拠点・協力病院（中国労災病院、呉共済病院）の支援を実施 事故発生時刻：１０：３５

病院搬送状況 １２：５０ 呉医療センター 赤 ４名 中国労災病院 赤 ４名 呉共済病院 赤 ３名 済生会呉病院 黄 ４名 　　　　　　病院搬送状況　　１２：５０　　　　 呉医療センター　　 　 赤　４名 中国労災病院 赤　４名 呉共済病院　　　　 　　赤　３名 済生会呉病院 黄　４名 呉市医師会病院　　　 黄　４名 広島A病院　　　　　 赤　１名（ヘリ搬送） 広島B病院 赤　１名（ヘリ搬送） 三次G病院　　 赤　１名（ヘリ搬送） 三原F病院　　　　　 赤　１名（ヘリ搬送） 告示病院等　　　　　　 黄　４名　　　緑　１５名（マイクロ搬送） 事故発生時刻：１０：３５

病院搬送状況 １３：００ 呉医療センター 赤 ４名 中国労災病院 赤 ４名 すべての負傷者 呉共済病院 赤 ３名 病院搬送完了 　　　　　　病院搬送状況　　１３：００　　　　 呉医療センター　　 　　赤　４名 中国労災病院 赤　４名 呉共済病院　　　　 　　赤　３名 済生会呉病院 黄　４名 呉市医師会病院　　　 黄　４名 広島A病院　　　　 　赤　１名（ヘリ搬送） 広島B病院 赤　１名（ヘリ搬送） 三次G病院　　 赤　１名（ヘリ搬送） 三原F病院　　　　　 赤　１名（ヘリ搬送） 広島I病院　　　　　 黄　１名 東広島J病院　　　　　　黄　１名 告示病院等　　　　　　 黄　４名　　　　　緑　１５名（マイクロ搬送） すべての負傷者 病院搬送完了 事故発生時刻：１０：３５

応急救護所の状況 １３：００ 拠点病院・協力病院への支援 引き揚げ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 広島C病院 DMAT 自衛隊 　　　　　　応急救護所の状況　　１３：００　　　　 拠点病院・協力病院への支援 広島C病院 DMAT 自衛隊 呉病院 合同指揮所 広島B病院 DMAT 消防現地本部 現場医療本部 医師会員 ボランティア 広島A病院 DMAT 廿日市D病院 DMAT 引き揚げ その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 81

検証 １ ＤＭＡＴの支援を受ける病院は，どのような対応をすればよいか確認してますか。 検証　　 １　ＤＭＡＴの支援を受ける病院は，どのような対応をすればよいか確認してますか。 ２　災害等で停電になった場合、災害拠点病院や災害協力病院において通信手段は確保していますか。 　（衛星携帯電話やトランシーバーなど）

大規模災害時の対応に必要な既存および事故・災害時専用の情報伝達システム 既存のシステム 交換台を通す電話（番号）： 交換台を通さない電話（場所,番号）： 災害時有用な公衆電話（場所、番号）： 災害担当者の携帯電話（氏名,役職,番号,アドレス）： 救急車の通信無線 病院の無線： 事故災害時専用のシステム 災害時優先電話（番号）： 通信接続サービスによる電話機の増設 緊急サービス機関の無線 衛星携帯電話（機種,番号）：無・有（　　 　　 , 　　 　 　） インターネット 　広域災害救急医療情報システム（ＥＭＩＳ）：登録　未・済 　広島県救急医療情報ネットワーク（救急NET Hiroshima)（配置場所,携帯番号）： 上記の項目を記入し、後日提出してください。 病院名：　　　　　　　　　　　　　

局地的災害医療救護活動の検証終了