趣旨 　平成22年4月1日厚生労働省(医政発0401第17号） 各都道府県知事にあて発令された文章を受けて 県内各施設における医療的ケアを実践的に 指導できる看護職員を養成することを目的

主催 ・沖縄県保健福祉部 ・沖縄県社会福祉協議会 ・沖縄県老人福祉施設協議会 　　　　主催 　　 　　　・沖縄県保健福祉部　　 　　 　　　　・沖縄県社会福祉協議会 　　　　・沖縄県老人福祉施設協議会

◎看護職員と介護職員の 連携によるケアの在り方 ◎看護職員と介護職員の 　　連携によるケアの在り方

特別養護老人ホームにおける 看護職員と介護職員の連携による ケアの在り方に関する取りまとめ 　　　　　　　H22年3月31日 特別養護老人ホームにおける看護職員と 介護職員の連携によるケアの在り方に 関する討論会 (厚生労働省）

夜間における看護職員の体制

夜間における実施頻度の多い医行為 ・服薬の管理（麻薬を除く）74. 6％ ・経管栄養9. 9％ ・吸引5. 3％ ・創傷処置4 夜間における実施頻度の多い医行為 　・服薬の管理（麻薬を除く）74.6％ 　・経管栄養9.9％ 　・吸引5.3％ 　・創傷処置4.6％ 　　　　Ｈ２０年９月～１０月　厚生労働省調査

モデル事業の実施(１２５施設) ①口腔内の吸引…鼻腔内やのどの奥をのぞく ②胃ろうによる経管栄養…鼻腔栄養をのぞく Ｈ２1年９月～３月 モデル事業の実施(１２５施設) ①口腔内の吸引…鼻腔内やのどの奥をのぞく ②胃ろうによる経管栄養…鼻腔栄養をのぞく 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　Ｈ２1年９月～３月

　　　　　　実施方法として 　①各特養に一定の経験を有する看護師（指導看護師） 　　　　に対して統一的な研修を実施 　　　　　　　　　　　↓ 　②施設内の看護職員が介護職員に研修を行う 　　　　　　　　　　　↓ 　　　　看護職員による入所者の状態確認 　　　　　　　　　　　↓ 　　　　介護職員による実施が可能 　※医師、看護職員、介護職員の役割分担・連携を 　　明確にする

　介護職員のケアの習熟 １人で｢痰の吸引等…」ができるようになるまでには 　　　　　　・２ケ月を要する…８割 　　　　　　・３ヶ月を要する…９割 ☆濃密な連携体制が必要

　　安全面について ・救命救急を要する様な事故はなし ・ヒヤリハット計２６７件 ※ただし各施設によってヒヤリハットの基準 　　に相違がる 　実施した87％が介護福祉士であった

実施要件及び法律的整理 一定条件下（研修等)で特養ホームにおいて 介護職員が口腔吸引等の実施は可能であったと 報告あり ↓ 違法性は阻却されるものとして整理された

今後の課題 1 「医行為」概念の再整理 2 実施状況の検証及び必要な見直し 3 その他 　　今後の課題 1　「医行為」概念の再整理 2　実施状況の検証及び必要な見直し 3　その他

各都道府県知事 殿 Ｈ２２年４月１日 厚生労働省医政局長 特養老人ホームにおけるたんの 吸引等の取り扱いについて 各都道府県知事　殿　　Ｈ２２年４月１日 　　　　　　　　　　厚生労働省医政局長 特養老人ホームにおけるたんの 　　吸引等の取り扱いについて

◎高齢者及び医療的ケアに関する倫理、 法規及び多職種連携 ◎高齢者及び医療的ケアに関する倫理、 　　　　　　法規及び多職種連携

高齢者介護の理念

その人の自尊心を高め支えていくことである 尊厳を支える、守るということは その人の自尊心を高め支えていくことである

高齢者介護に関する倫理、法規 ○老人福祉法 特別養護老人ホーム ○介護保険法 高齢者介護に関する倫理、法規 　　　　○老人福祉法 　　　　　　　特別養護老人ホーム 　　　　　 ○介護保険法

☆介護保険制度のねらい４つ 1老後の最大の不安要因である介護を社会全体で支える 2社会保険方式により給付と負担の関係を明確にし、 　国民の理解を得る 3利用者の選択により、多様な主体から保健医療サービス・ 　福祉サービスを総合的に受ける 4介護を医療保険から切り離し、社会的入院解消の条件 　整備を図る

高齢者の医療の確保に関する法律 　後期高齢者医療制度の発足　2008年４月１日(老人保健法） 　　・後期高齢者（７５歳以上） 　　・前期高齢者（７０歳から７４歳まで） 　　　※民主党政権になってこの制度の見直しを約束しました

医療的ケアに関する倫理法規 ・医師法 ・保健師助産師看護師法 ・関連する通知 医療的ケアに関する倫理法規 　 ・医師法 　　・保健師助産師看護師法 　　・関連する通知

特別養護老人ホームにおけるケアと 多職種連携 看護職員 ＞ 相互理解 介護職員 ↓ ケアマネージャー 、相談員、栄養士､ 理学療法士、その他 特別養護老人ホームにおけるケアと 　　　　　　　　　　　　　　　多職種連携 　　　　　看護職員 　　　　　　　　　　　　　　＞　相互理解　 　　　　　　 介護職員　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　ケアマネージャー　、相談員、栄養士､ 　　　 　　　理学療法士、その他

◎利用者への適切なケアを 提供するための具体的な取り組み ◎利用者への適切なケアを 提供するための具体的な取り組み

取り組み前の準備として 医師・看護職員・介護職員 それぞれの役割分担を行う 取り組み前の準備として 医師・看護職員・介護職員 　　 それぞれの役割分担を行う

・根拠に基づいた研修指導と 連携ケア 介護職員への研修は分かりやすい言葉で 「分かるはず」と先入観を持たない 理解しやすいように工夫する ・根拠に基づいた研修指導と 　連携ケア 　　 　介護職員への研修は分かりやすい言葉で 　　「分かるはず」と先入観を持たない　 　　　理解しやすいように工夫する

・ヒヤリハット・事故報告 施設内委員会の整備 事例検討の実施 ↓ 速やかに対策・事故防止 全職員が情報を共有 　　 ・ヒヤリハット・事故報告 　 　　　　施設内委員会の整備 　　　　　事例検討の実施 　　　　　　　　↓　　　　　 　　　　　速やかに対策・事故防止 　　　　　全職員が情報を共有