自転車で転倒し 脾臓損傷した症例 ○○消防署 ○○救急隊 ○○○○
症例 発症 平成○○年５月中旬 傷病者 ７４歳 男性 既往歴 高血圧 糖尿病 通報内容 発症 平成○○年５月中旬 傷病者 ７４歳 男性 既往歴 高血圧 糖尿病 通報内容 ７０歳代の男性、自転車で走行中に転倒し負傷したための救急要請。 なお、発生場所は指令ポイント付近のサイクリングコース上。
状況評価（事故概要） １２時頃、自転車でサイクリングコースを走行中、ブレーキをかけた際に、バランスを崩し転倒、左背部を切り株に打ち負傷したもの。
現着時の状況 サイクリングコースを川上から見て、右側の脇にある桜の木に寄りかかるように座っており、顔面に冷汗を認め、左背部の痛みを訴えていた。
初期評価 意識 意識清明 JCS：０ 気道 開通 呼吸 やや速い 脈拍 正常 顔面 発汗
全身観察及び重点観察 後頸部の痛みなし。 四肢の麻痺等なし。 明らかな出血等なし。 左背部の痛みを訴えている。 左背部に打撲・擦過傷、その他外傷所見なし。
現場での判断 聴取により、切り株で、左背部を打った。 左背部に打撲・擦過傷がある。 神経学的異常所見がない。 明らかな出血等の外傷所見がない。 冷汗は痛みからのものと判断した。 介添で歩行ができた。 背部の肋骨骨折を疑う＝応急処置なし
車内収容時のバイタル 意識 JCS：０ 意識清明 気道 開通（正常） 呼吸 ２４回/分 SpO2 ９７％（RA） 脈拍 ６８回/分 気道 開通（正常） 呼吸 ２４回/分 SpO2 ９７％（RA） 脈拍 ６８回/分 血圧 １８２/１１１mmHg 体温 ３５.６℃
搬送中のバイタル 意識 JCS：０ 意識清明 気道 開通（正常） 呼吸 ２４回/分 SpO2 ９７％（RA） 脈拍 ６５回/分 気道 開通（正常） 呼吸 ２４回/分 SpO2 ９７％（RA） 脈拍 ６５回/分 血圧 １４８/９３mmHg
病院選定 ○○病院を選定 外科の二次番病院である。 直近である。 かかり付け病院である。
時間経過 発生 12時00分頃 入電 12時09分 現着 12時17分 接触 12時18分 収容 12時23分 現発 12時32分 発生 12時00分頃 入電 12時09分 現着 12時17分 接触 12時18分 収容 12時23分 現発 12時32分 病着 12時36分
初診時傷病名：胸部打撲 診 断 名 ：
反省点 バックボード一式を携行すべきであった。 １ 高齢者である。 脾臓損傷を疑わなかった。 １ 出血性ショックになる可能性がある。 １ 高齢者である。 ２ 現場直近に救急車が停車出来なかった。 脾臓損傷を疑わなかった。 １ 出血性ショックになる可能性がある。 ２ 病院選定が変わる可能性がある。
考察 本症例は、サイクリングコースでの自転車の単独事故のため、高エネルギー事故等の重症外傷を疑いませんでした。しかし、負傷者の年齢や冷汗、痛みの部位、訴え方を考えると受傷機転が自転車の転倒であったとしても、もっと注意深く観察をすべきでした。 今後は、反省点で述べたことを肝に銘じて救急活動を実施します。