日本小児循環器学会 CO I 開示 筆頭発表者名: ○○ ○○

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日本小児循環器学会 CO I 開示 筆頭発表者名: ○○ ○○ 様式1  サンプル(スライドないしポスター表示)     :口頭ないしポスター発表に際し、申告すべきCOI状態がない場合 日本小児循環器学会 CO I 開示   筆頭発表者名: ○○ ○○ 演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある 企業などはありません。

日本小児循環器学会 CO I 開示 筆頭発表者名: ○○ ○○ 様式1   サンプル(スライドないしポスター表示) :口頭ないしポスター発表に際し、申告すべきCOI状態がある場合 日本小児循環器学会 CO I 開示   筆頭発表者名: ○○ ○○ 演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして、   ①顧問:                 なし   ②株保有・利益:            なし   ③特許使用料:            なし   ④講演料:               なし   ⑤原稿料:               ○○製薬   ⑥受託研究・共同研究費:     ○○製薬   ⑦奨学寄付金:             ○○製薬   ⑧寄付講座所属:           あり(○○製薬)   ⑨贈答品などの報酬:         なし 「あり」の場合は、企業名・団体名を記入。 金額の記載は不要 です。

, when no conflicts of interest to disclose exist  Form 1 A sample slide for an oral or poster presentation to disclose COI status , when no conflicts of interest to disclose exist Japanese Society of Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery COI Disclosure Name of First Author :  The authors have no financial conflicts of interest to disclose concerning the presentation.

, when conflicts of interest to disclose exist Form 1 A sample slide for an oral or poster presentation to disclose COI status , when conflicts of interest to disclose exist Japanese Society of Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery COI Disclosure   Name of First Author : If “yes”, give the name of company/organization. There is no need to disclose the amount.   ①Consultation fees:         none        ②Stock ownership/profit:      none   ③Patent fees:         none   ④Remuneration for lecture:         none   ⑤Manuscript fees:   ○○pharmaceutical company   ⑥Trust research/joint research funds:   ○○pharmaceutical company   ⑦Scholarship fund: ○○pharmaceutical company   ⑧Affiliation with Endowed Department:  yes(○○pharmaceuticals)   ⑨Other remuneration such as gifts:  none