犬山市健康まちづくり推進委員会 犬山市健康福祉部 健康推進課 2017年 2月1日

健康づくりに対する基本コンセプト と今後の取り組み 1.基本コンセプト 健康市民であふれるまちづくり 健康寿命の延伸 健康増進と疾病予防 （特に生活習慣病予防）の支援 活力ある犬山市 （自治体の健康経営） １

２．犬山市の医療給付費・介護給付費の推移 ２ 図１ 犬山市 保険年金課・長寿社会課事業概要より （保険制度負担分） 単位：円 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 国民健康保険 4,608,040,065 5,049,859,854 5,317,665,540 5,517,744,559 5,286,171,318 5,211,584,812 5,104,067,781 5,098,420,965 後期高齢者医療※１ 5,391,425,359 6,533,347,059 6,927,521,053 7,304,094,578 7,587,934,865 7,890,774,672 8,032,542,336 8,407,417,355 介護保険 2,779,924,114 2,867,387,053 3,012,552,232 3,281,017,880 3,560,962,013 3,694,519,657 3,871,322,487 3,995,922,711 合計 12,779,389,538 14,450,593,966 15,257,738,825 16,102,857,017 16,435,068,196 16,796,879,141 17,007,932,604 17,501,761,031 ※1：平成２０年度は制度発足年のため、実績は１１か月分 ２

３．現在実施している犬山市独自の事業 ３ 表１ 事 業 対象者 目 的 内 容 健康診査等予防医療事業 健康づくり事業 ミニ健康診査   事 業 対象者 目　的 内　容 健康診査等予防医療事業 ミニ健康診査 18～39歳 若年者に対する生活習慣病の早期発見 特定健康診査とほぼ同じ検査項目。歯科健診、骨密度チェック同時実施 がん検診 胃：30歳以上 大腸･肺：35歳以上 乳：30～39歳 法定の基準よりも若い人にがん検診の機会を設け、早期発見治療につなげる 法定検診に同じ （乳がんのみ集団検診にて超音波検査実施） 前立腺がん検診 50歳以上 50代以降に発症するリスクの高い前立腺が んの早期発見、治療 個別検診、採血 胃がんリスク検診 40歳以上 ピロリ菌、胃粘膜の萎縮、炎症の有無を早 期にチェックし、胃がん発症の減少を図る 緑内障検診 幼児の目の検査 40,50,60,70歳 4歳児（年中児）　　　　　　　　　　 成人の失明の第１原因である緑内障を早期発見し、視機能低下、失明などを未然に防ぐ 斜視、弱視、屈折異常、先天眼疾患等の早期発見、治療 個別検診 子ども未来園（保育園）幼稚園を通 してアンケート送付。精密検査が必 要な幼児に眼科専門医の受診につな ぐ 成人歯科検診 30,40,50,60,70歳 歯周疾患予防 口腔内や顎の関節等のチェックブラッシング指導 健康づくり事業 ウォーキング等運動講座 市民全般 ウォーキング人口を増やす　　　　　　　　　　 健康運動指導士等によるウォーキングや筋力アップ講座 ※具体的な事業　（別紙） 食育推進事業 朝食の欠食率を減らす　　　　　　　　　 市民公募キャッチフレーズ 「元気の源 ワンダフル朝ごはん」の提唱 ３

健康づくり事業の具体的な内容 別紙 ４ 事業名 事 業 内 容 Ｈ２７年度参加者実績 （延べ人数） 健康づくり事業 ウォーキング等運動講座 事　業　内　容 Ｈ２７年度参加者実績 （延べ人数） 　　　　健康づくり事業 ウォーキング等運動講座 ①ウォーキング、筋力アップ講座 ３０２人 ②腰痛、膝痛予防を目的とした講座　　　 ２２４人 ③ボランティア団体によるウォーキング（3回/月実施） ２２１人 食育推進事業 ※H28.3月に市民公募したキャッチフレーズの周知を目的とした事業 ①児童を対象にした朝食クッキング （児童センターで実施） Ｈ２８年度より実施中 ②秋桜まつり（健康・福祉まつり） 　での朝食推進を目的としたクイズと 　簡単調理体験 朝食クイズ　１１８人 調理体験　　　８０人 ４

４．今後取り組むべき重点事業 犬山市 かかりつけ医・専門医 （１）QOLの向上及び医療費、介護給付費の適正化を目的とした 　　　糖尿病を中心とした生活習慣病重症化予防対策 ＜糖尿病性腎症重症化予防事業＞ 日本医師会、日本糖尿病対策推進会議、厚生労働省の連携協定に基づき策定された「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」 に添って実施予定。 ※日本健康会議の「健康なまち・職場づくり宣言２０２０」の中にも、かかりつけ医等と連携して生活習慣病の重症化予防に取り 組む自治体を８００市町村以上とする」とあり。 ①健診データやレセプト（診療報酬データ）等を使った対象者の抽出 ②三師会などの専門機関との連携体制を整備 ③保健指導内容や受診勧奨の時期、手段、評価等の検討 ＜糖尿病重症化予防眼検診＞ 　糖尿病のリスクの高い人を対象とした成人失明の原因の上位となる糖尿病網膜症の早期発見と重症化予防・QOVの 　維持を目的とした事業 特定健診 レセデータ 犬山市 受診勧奨・保健指導 対象者抽出 連携 かかりつけ医・専門医 かかりつけ歯科医 かかりつけ薬剤師 ５

（５）市内飲食店と協働で実施する食育推進事業 （２）特定健康診査受診率向上対策 健康寿命の延伸を目標 平成２７年度　特定健康診査受診率　４０．７％　→　平成３４年度　６０％目標 受診勧奨のためのインセンティブの拡大（案） ①健康マイレージ事業の拡大 ②初回受診者の無料化 ③継続受診者に対する次年度検診の無料化など （３）ロコモティブシンドローム対策 運動器疾患発症予防対策 ①犬山市の要介護疾患の上位にある筋・骨格系疾患の予防 ②小児期から高齢者まで、幅広い年齢層を対象とした運動啓発 （４）ウォーキングアプリの導入 生活習慣病、認知症等によるADL低下の予防対策 ①高齢者層に偏っている健康づくり事業の対象者拡大 ②市の健康情報の発信とアプリから得られるデータによる健康づくりの評価・推進 （５）市内飲食店と協働で実施する食育推進事業 生活習慣の是正を目的とした対策 健康を意識したメニュー、地産地消や禁煙対策をしている飲食店を認定するなど市民の健康意識の向上 （6）文化活動やスポーツ、ボランティア活動を通じた生きがいづくり 生涯現役のまちづくり対策 観光、歴史・文化、スポーツ等を取り入れた若い年代から考える居場所づくり ６

資料１ 図２ 単位：人 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 国民健康保険 19,923 20,056 20,017 19,964 19,615 19,221 18,831 18,170 後期高齢者医療 6,952 7,226 7,522 7,832 8,239 8,602 8,890 9,221 介護保険（第1号） 16,529 17,085 17,375 17,919 18,758 19,506 20,104 20,541 ７

医療費からみた 犬山市の生活習慣病の状況 （医療費分析システムＡI Cubeより） 資料２ 医療費からみた 犬山市の生活習慣病の状況　　　　（医療費分析システムＡI Cubeより） 国民健康保険・後期高齢者医療 平成28年12月審査分 図４ 図３ 単位：人 糖尿病 高血圧症 脂質異常 筋・骨格 男 1,271 1,817 1,523 1,400 女 1,127 1,960 2,108 2,270 合計 2,398 3,777 3,631 3,670 単位：円 糖尿病 高血圧症 脂質異常 筋・骨格 男 31,597 14,913 18,863 20,956 女 30,117 14,128 14,309 23,087 ※いずれも複数該当あり。 ８

図５ 図６ 単位：円 糖尿病 神経障害 網膜症 糖尿病腎症 男 46,014 51,701 52,238 58,275 女 35,912 52,361 56,678 53,520 単位：円 H24 H25 H26 H27 H28 男 532,744 536,668 522,371 574,979 465,339 女 489,991 482,796 714,915 551,218 528,637 ９

図７ 図８ 単位：人 H23 H24 H25 H26 H27 全体 20 16 22 17 うち糖尿病性腎症 5 2 11 6 7 単位：人 H23年 H24年 H25年 H26年 H27年 男 94 95 97 101 女 61 62 68 65 69 合計 155 157 162 170 １万人対比 20.6 20.9 21.7 21.8 22.9 愛知県 21.9 22.5 22.7 23.2 23.4 ※　財団法人　愛知腎臓財団「慢性腎不全患者の実態」より　 　　　愛知県内の透析医療機関からの報告件数に基づいた数　（県外受診を除く）　　各年12月末現在 10