「上手く使ってますか？フッ化物」 〜臨床的なフッ化物応用の実際〜 NPO法人日本むし歯予防フッ素推進会議 NPO法人ウェルビーイング 　　　　〜臨床的なフッ化物応用の実際〜 NPO法人日本むし歯予防フッ素推進会議 NPO法人ウェルビーイング 　中村清徳 kiyo@well-being.or.jp http://www.well-being.or.jp

フッ素の急性中毒量

フッ化物はどう使う？ 微量のフッ素が口腔内に存在することが理想的 低濃度で頻回に応用→再石灰化が常に起きる状態が維持できる

フッ化物はどう使う？ 全身的応用 フロリデーション フッ化物錠剤 フッ化物添加食塩 局所的応用 フッ化物塗布や洗口 フッ化物配合歯磨剤 　 フッ化物塗布や洗口 　 フッ化物配合歯磨剤 　 フッ化物スプレー

フッ化物はどう使う？ 家庭での応用 フロリデーション フッ化物錠剤 フッ化物添加食塩 ○ フッ化物洗口 ○ フッ化物配合歯磨剤 　　　○ フッ化物洗口 ○ フッ化物配合歯磨剤 　　　○ フッ化物スプレー

フッ化物局所応用 の種類と特徴

フッ素入り歯磨剤 対象　　全ての年齢層 頻度　　１日１回以上 効果　　乳歯、永久歯２０％〜３０％ 応用　　市販されている

フッ素塗布法 対象　　乳歯萌出〜永久歯列完成 頻度　　年２〜４回 効果　　乳歯、永久歯20％〜30％ 応用　　歯科医院、保健所などで　　　　専門家が行う

フッ素スプレー 対象　　全ての年齢層 頻度　　１日３回 効果　　データなし 応用　　歯科医院、薬局で販売

フッ素洗口法 対象　　４歳児〜成人 頻度　　週１回法、毎日法 効果　　永久歯４０％〜６０％ 応用　　歯科医師が指示　　　　　　　　幼稚園、学校、家庭で　　　　　実施が可能

診療室での応用 フッ化物歯面塗布 ○ 家庭での応用のサポート フッ化物はどう使う？ 診療室での応用 　　　　 フッ化物歯面塗布 ○ 家庭での応用のサポート

質 問 １ ． フ ッ 素 塗 布 後 の 効 果 持 続 力 は ど れ く ら い で す か ？ 回 し た 、 間 隔 ば ょ う ご 答 化 物 歯 面 に よ る 蝕 予 防 機 序 「 強 」 が 理 由 以 下 2 つ あ げ ま 。 ① エ ナ メ ル 主 成 分 ハ イ ド ロ キ シ ア パ タ ト ＜ C a 1 ( P O 4 ) 6 OH ＞ を 酸 溶 け オ F 変 え ② イ ト 結 晶 の 格 子 不 正 を 修 復 す る 。 従 っ て 、 一 度 歯 質 強 化 す れ ば 、 そ の 効 果 は 継 続 さ れ 、 回 数 を 重 ね る た び に フ ッ 化 物 が 取 り 込 ま れ 、 予 防 効 果 が 上 昇 す る と 考 え ら れ ま す 。 塗 布 間 隔 に お い て は 、 フ ッ 化 物 歯 面 塗 布 を 、 年 3 ～ 4 回 、 定 期 的 に 実 施 す る こ と に よ っ て 、 う 蝕 予 防 効 果 を 発 揮 し ま す 。 ま た 、 う 蝕 ハ イ リ ス ク 児 に 対 し て は 、 さ ら に 間 隔 を 短 く す る こ と に よ っ て 、 う 蝕 予 防 効 果 を 高 め る こ と が で き る と 考 え ら れ ま す 。

質 問 2 ． フ ッ 素 と 歯 面 の 化 学 反 応 に は ど れ く ら い 時 間 が 必 要 で す か ？ 物 ( 塗 布 場 合 ) 、 以 下 つ あ げ ま 。 ① C a 1 P O 4 6 OH +20 F － → 10C +6 3 +2OH ② +2 な わ ち 表 カ ル シ ウ ム Ca オ ロ ア パ タ イ ト 形 成 さ 取 り 込 る こ な り ま す 。 そ し て 、 そ の 取 り 込 み が 十 分 に 行 わ れ る 時 間 は 、 3 ～ 4 分 間 と 報 告 さ れ て い ま す ＊ 1 。 そ の た め 、 フ ッ 化 物 歯 面 塗 布 の 塗 布 時 間 は 今 ま で 4 分 間 と さ れ て き ま し た 。 し か し 、 歯 ブ ラ シ ・ ゲ ル 法 で は 、 1 ～ 2 分 間 で も 十 分 な 効 果 が 確 認 さ れ て い ま す の で 、 歯 ブ ラ シ ・ ゲ ル 法 の 塗 布 時 間 は 、 1 ～ 2 分 間 で 問 題 な い と 考 え ら れ ま す 。 ＊ 1 ： 口 腔 衛 生 会 誌 4 4, 9 7 － 1 3 .

質 問 ４ ． 歯 科 医 院 で 売 っ て い る フ ッ 素 配 合 歯 磨 剤 と 一 般 の フ ッ 素 配 合 歯 磨 剤 の 違 い （ フ ッ 素 濃 度 な ど ） の 違 い は あ り ま す か ？ ご 回 答 現 在 、 日 本 で 販 売 さ れ て い る フ ッ 化 物 配 合 歯 磨 剤 の フ ッ 化 物 濃 度 は 、 成 人 用 で は お お む ね 900 ～ 1000pp m で 、 子 供 用 100 、 500pp m で あ り 、 成 人 用 で は 、 ほ と ん ど 濃 度 に 差 は 認 め ら れ ま せ ん 。 ま た 、 含 ま れ る フ ッ 化 物 の 種 類 は 、 フ ッ 化 ナ ト リ ウ ム ( Na F ) 、 フ ッ 化 第 一 ス ズ ( 3 種 類 が あ り ま す ＊ 。 14 の 文 献 を 比 較 し た と こ ろ 、 フ ッ 化 物 う 蝕 予 防 効 果 に は ほ ん ど 差 な い 確 認 さ れ て 4 従 っ 歯 科 医 院 で 配 合 磨 剤 家 庭 濃 度 考 え ら ： 始 め る む ， 1 p 薬 出 版 日 本 お け 製 6 財 団 法 人 口 腔 保 健 協 会 ) 長 島 _ 有 性 ぐ Sn F ) 、 モ ノ フ ル オ ロ リ ン 酸 ナ ト リ ウ ム ( M FP ) の 2 る ( 2 ), Q u i nt ess e n c e J o ur n a l o f D e n t a l A u x ili ar y 9( 6 ): 7 1 ,1 9 8 5 .