参 加 承 諾 書 京王観光株式会社立川支店御中 「第11次高校生東北被災地視察ツアー2日間」 申 込 書 募集締切 令和元年6月28日(金)必着 【申込書送付先】京王観光㈱立川支店 担当:守谷 FAX:042-526-2892/E-mail:t.moriya@keio-kanko.co.jp [ 高等学校] 参加者氏名 生徒or保護者 性別 学年 特記事項 (アレルギー等) (記入例)ふりがな ○○ ○○○ 生徒 男 3年 ふりがな ツアー中の写真撮影について→ どちらかに○ 許可 不可 都高P連発行刊行物への写真・参加者氏名の掲載について→ どちらかに○ (本人)連絡先 TEL(携帯or 自宅) (本人)連絡先 メールアドレス(PC・携帯) PC 携帯 資料送付先住所 〒 - 参 加 承 諾 書 (必須:保護者が記入してください) 「第11次高校生東北被災地視察ツアー2日間」へ参加することを承諾します。 令和 年 月 日 高等学校 生徒 氏名( ) 保護者 氏名 印 保護者連絡先 携帯番号:( ) メールアドレス:( )