平成28年度在宅医療関連講師人材養成事業研修会 都道府県医師会から地域へのアプローチ 千葉県医師会における在宅医療推進の取り組み 平成28年度在宅医療関連講師人材養成事業研修会 　　　都道府県医師会から地域へのアプローチ 　千葉県医師会における在宅医療推進の取り組み 　　　　　　　　在宅医療推進の中心は地区医師会 　　　　　　　　　　県医師会の役割は何か！　 　　　　　　　　　　　　　平成２９年１月２９日 　　　　　　 　　　　　　　日本医師会大講堂 　　　 　 千葉県医師会副会長　土橋正彦

英国の医学雑誌 「日本特集」版　２０１１年９月 日本は、いつでも、どこでも、だれでも公平に 医療を享受できる国民皆保険制度により、 低コストで世界最高水準の長寿社会を達成した。 日本の歩みは、世界の模範である。 超高齢社会を医療の質を落とさず、どう乗り切るか、日本の課題は世界の近未来図であり、 日本の行方に世界中が注目している。

９つの保健医療圏の状況 東葛北部保健医療圏（1,357千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 565.7床 療養病床数 105.0床 医師数 168.1人 印旛保健医療圏（723千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 552.8床 療養病床数 179.1床 医師数 159.0人 東葛南部保健医療圏（1,733千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 474.2床 療養病床数 141.0床 医師数 166.6人 香取海匝保健医療圏（290千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 754.0床 療養病床数 297.2床 医師数 179.1人 千葉保健医療圏（963千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 680.6床 療養病床数 130.7床 医師数 264.6人 山武長生夷隅保健医療圏（447千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 423.6床 療養病床数 286.7床 医師数 104.0人 市原保健医療圏（280千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 598.3床 療養病床数 140.3床 医師数 168.4人 君津保健医療圏（330千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 488.2床 療養病床数 218.8床 医師数 138.4人 千葉県（6,254千人） 全国 人口 10万人当たり 一般病床数 563.7床 44位 703.6 療養病床数 165.1床 258.2 医師数 182.9人 45位 233.6 ひとり当たり医療費 41.5千円 47位 50.1 安房保健医療圏（132千人） 人口 10万人当たり 一般病床数 1086.7床 療養病床数 507.1床 医師数 424.1人 人口：「千葉県年齢別・町丁字別人口」（千葉県）による平成27年4月1日現在の人口　　　　（一般・療養）病床数：「医療施設調査」（厚生労働省）による平成26年10月1日現在の病院病床数 医師数：「医師・歯科医師・薬剤師調査」（厚生労働省）による平成26年12月31日現在の医療施設従事医師数　　　医療費：「医療費の地域差分析」（厚生労働省）による平成25年度におけるひとり当たり実績医療費

千葉県医師会 在宅医療推進の基本コンセプト かかりつけ医による在宅医療の推進 　かかりつけの患者が、自宅での療養を希望された時は、可能な 　範囲で訪問診療・往診を行う。 　在宅医療の件数は、少くても良い。 　看取りができれば、なお良い。 地域特性を尊重した在宅医療の推進 　地区医師会が自主的に、地域の特性に相応しいシステムを 　行政、多職種協働で在宅医療体制を構築することを支援する。

在支診届出状況別 在宅医療（訪問診療・往診）実施医療機関割合 在宅療養支援診療所・病院 （千葉県医師会「在宅医療にかかる実態調査」中間報告2013年7月）

在支診届出状況別 自宅等の看取り場所別割合（平成24年1月1日～12月31日） 在宅療養支援診療所・病院 （千葉県医師会「在宅医療にかかる実態調査」中間報告2013年7月）

千葉県医師会の取り組み 新医師会館に地域医療総合支援センターの開設・運営 在宅医療推進委員会の設置 在宅医療・介護モデルルームの設置と研修施設の整備 在宅医療機器材料・介護用品の常設展示 　　 在宅医療に関する研修会の開催 在宅医療推進委員会の設置 千葉県における在宅医療推進の総合的検討 在宅医療地区医師会担当役員合同委員会の設置 地域における在宅医療推進リーダーの養成 在宅医療・介護連携サポート事業 　　地区医師会の行政・多職種と連携した在宅医療推進事業に財政支援

千葉県医師会在宅医療推進計画 ・・・ 在宅医療地区医師会担当役員合同委員会 千葉県（健康福祉部） 千葉県医師会 在宅医療推進特別委員会 地域医療総合支援センター 地域リーダーの育成 在宅医の育成・研修 医療機器・材料の展示 在宅医療/介護モデルルーム 在宅医療地区医師会担当役員合同委員会 A郡市区医師会 在宅医療担当役員 （地域リーダー） B郡市区医師会 在宅医療担当役員 （地域リーダー） X郡市区医師会 在宅医療担当役員 （地域リーダー） ・・・ A市 A郡市区 医師会 B町 B郡市区 医師会 X市 X郡市区 医師会 A地域： 在宅医療システム B地域： 在宅医療システム X地域： 在宅医療システム

地域特性に応じた各郡市区医師会の取り組み 印旛保健医療圏（723千人） ・印旛市郡医師会 ・栄町在宅医療介護連携推進会議 ・印西市多職種協働研修会 ・成田モデル2ndステージ（ICT） 香取海匝保健医療圏（290千人） 香取郡市医師会 ・在宅医療連携ネットワーク会議 旭匝瑳市医師会 ・24時間支援システム 銚子市医師会 ・医療介護連携推進委員会 東葛北部保健医療圏（1,357千人） 柏市医師会 ・柏プロジェクト 松戸市医師会 ・在宅ケア委員会『在宅医療の手引き』 東葛南部保健医療圏（1,733千人） 鎌ヶ谷市医師会 ・アナログ版かかりつけ医連携手帳 市川市医師会 ・地域医療支援センター 浦安市医師会 ・多職種連携システム（ICT） 船橋市医師会 ・船橋在宅医療ひまわりﾈｯﾄﾜｰｸ 習志野市医師会 ・習志野市認知症シンポジウム 山武長生夷隅保健医療圏（447千人） 茂原市長生郡医師会 ・認知症初期集中支援チームモデル事業 市原保健医療圏（280千人） 市原市医師会 ・市原市在宅医療を考える会 安房保健医療圏（132千人） 安房医師会 ・安房地区における終末期医療体制構築のための研修会 君津保健医療圏（330千人） 君津木更津医師会 ・脳卒中退院時支援事業

千葉県医師会 在宅医療提供体制推進ガイドライン（７本の柱） 会議・研修会等の開催 切れ目のない在宅医療体制の整備 患者の退院時支援や急性期対応 患者情報共有 連携を推進する関係者と役割分担 看取りや在宅医療のあり方の住民啓発 多職種間の連携の進め方 　　　　　　　　　　企画・編集：　公益社団法人　千葉県医師会 　　　　　　　　　　協　　　　力：　千葉大学医学部付属病院地域医療連携部

千葉県医師会館

千葉県医師会地域医療総合支援センター

県民啓発用ディスプレイ と 相談コーナー 階段昇降機と入浴・トイレ介助 県民啓発用ディスプレイ　と　相談コーナー 階段昇降機と入浴・トイレ介助

介護リフトの体験

介護ロボットデモ展示 マッスルスーツ（着用型筋力補助装置） 協力 Ｋｏｂａ Lab. 東京理科大学

地域医療総合支援センターでの研修 多職種連携GW ・介護食試食会・最新介護機材の紹介

地域医療総合支援センターでの研修 千葉県立幕張総合高校看護科・専攻科校外授業 地域医療総合支援センターでの研修 　　　　　　　　　　　　　　千葉県立幕張総合高校看護科・専攻科校外授業

地域医療総合支援センターでの研修 持ち上げない移動移乗技術研修会 地域医療総合支援センターでの研修 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持ち上げない移動移乗技術研修会

地域医療総合支援センターでの研修 　　県民啓発活動の事例　「認知症啓発強化週間」　平成28年9月19日より28日 　　　共催　千葉県医師会　　認知症の人と家族の会千葉県支部

千葉県医師会 地域医療総合支援センター相談員（保健師・看護師） http://chiba.med.or.jp/personnel/cmgsc/